Mindy Bartlesonは、20年前に1型糖尿病（T1D）と診断され、この健康状態について十分な知識があると考えています。
彼女は糖尿病キャンプに参加して育ち、国立糖尿病組織で働き、現在はマサチューセッツ総合病院のコミュニケーションチームの一部として医療に携わっています。彼女はできる限りのことを読み、研究と日常のケアについてその瞬間にとどまります。
では、彼女はパンデミック、COVID-19、糖尿病についてどのように感じていますか？
一言で言えば、彼女はDiabetesMineに「混乱している」と語った。
バートルソンだけではありません。ガイダンスの変化、意見の相違、ソーシャルメディアへの大きな不安により、糖尿病コミュニティの多くは混乱しています。
専門家によると、これの根源は、COVID-19について私たちが理解していることのしばしば瞬間的な変化よりもさらに深くなる可能性があります。それは、糖尿病情報全体が長い間混乱に満ちていたという事実に関連しているかもしれません。
さらに、人々は現在、ホームオフィスから仕事場に戻って、注文からおそらくレストランを訪れるようになり始めており、差し迫った学年が間近に迫っています。これは、混乱、心配、不安を増大させています。
混乱の根源
相反するニュース報道により、糖尿病患者は、薬の貯蔵が必要かどうかから、どのような種類の糖尿病合併症が彼らをより危険にさらす可能性があるかまで、COVID-19に関連するほとんどすべてについて確信が持てませんでした。
「最初に、患者はすべてインスリンを備蓄し、ニュースでそれを聞いた後、サプライチェーンが壊れるのを聞いて恐れていました」と、ザッカー医学部の助教授でニューヨークのレノックスヒル病院の内分泌学者であるミニシャ・スッド博士は言いました。市。
「次に、免疫不全であるかどうかについての混乱が生じました。患者は、COVID-19に感染するリスクが高いのか、感染した場合にさらに苦しむのか、あるいはその両方なのかを知りませんでした。」
疾病管理予防センター（CDC）を含む当局者がさらに学ぶにつれて、彼らは答えを微調整しました。 2型糖尿病の人はウイルスに感染した場合に深刻な結果を被るリスクが高いが、T1Dの人は「可能性のある」リスクが高いことを示す情報がCDCから流出しました。
対照的に、4月に、研究者のグループは、T1Dの人々は、固有の免疫の不均衡のために、コロナウイルスの感染を免れるか、COVID-19を発症した場合に軽度の症状を示す可能性があるという仮説を発表しました。
COVID-19が1型糖尿病と2型糖尿病の両方の発症を引き起こす可能性があるという推測もあります。しかし、これまでのところ、これらの主張の両方に関する証拠は決定的ではありません。
「これらすべてが患者を完全に混乱させました」とSoodは言いました。
レポートの問題
「医療の世界で糖尿病情報を広める方法は、数値と統計を見る上での課題です」と、ストーニーブルック医学の糖尿病治療の医療ディレクターであり、内分泌学と代謝の助教授であるジョシュアミラー博士は言います。施設のニューヨークキャンパス。
その多くは、1型、2型、LADA、またはその他の種類の糖尿病の人々のCOVID-19診断を適切に追跡するという問題に帰着します。ほとんどの場合、適切な記録を保持するために患者を治療するのは最前線の医療従事者に任されています。
彼らが通常使用するシステムは、人がインスリン依存性であるかどうかだけを記録し、他の詳細は記録しないことがよくあります。もちろん、インスリンを服用している患者は、他の多くの決定的な要因とともに、1型または2型である可能性があります。
「臨床日に「IDDM」コードが何回表示されるかはわかりません」とミラー氏は「インスリン依存型糖尿病」の医療コードについて述べています。
「それは何の意味もない」と彼は言った。 「それは、[報告されたコードから]情報をコーディングして広める際の問題です。誰かの状態をどのように正しく説明しますか？」
それらの最前線の労働者はまた、治療すべき深刻なケースの流れを伴う理解できるストレスの山の下にあり、それは彼らの報告をより困難にする可能性があります。
「深刻な状況では、正確な情報を入手することは非常に困難です」と、ロンドンのキングスカレッジの代謝および肥満手術の議長であるフランチェスコ・ルビーノ博士は言います。 「そのため、多くの情報が明確ではありません。」
コロンビア大学メディカルセンター–ナオミベリー糖尿病センターの内分泌学者で医学の助教授であるジャクリーン・ロニエ博士も同意します。 「あいまいさと明確さの欠如の多くはこれに帰着します。私たちが持っているすべてのデータは（医療）コーディングに基づいており、コーディングは正確ではありません。時が経つにつれ、実際にはこれ以上良くなることはありません。」
患者が常に情報を入手しようとしているという観点からすると、それはすべて非常に苛立たしいことです。 「誰もが（病院、糖尿病組織、医療グループ）答えを出すために何かを言おうとしています、そして私たちは皆答えを求めています」とバートルソンは言いました。 「しかし、それは混乱を助長します。多くの場所からのさまざまな情報である場合、情報の急増に混乱します。」
交絡ウイルスの症例
ニューヨーク市のSood博士には、最近2人の患者がいて、これについてまだはっきりとはわからないことがどれだけあるかを彼女に示しました。
「私は自分が見ているものに驚いています」と彼女は言いました。
1人は2型糖尿病の74歳でした。彼は高いA1C（9.5）でやって来て、COVID-19から腎不全を示しました。 ICUで、彼女は、これはこれからうまく回復しない患者であると考えました。
別の患者、1型糖尿病の30歳の患者は、「すべての最新の糖尿病ツール」を使用し、非常に低いA1Cで計時したため、この人はすぐに回復すると思いました。
しかし、逆のことが起こり、74歳はよく跳ね返り、30歳は激しく苦しみました。
「私が見たケースは、若者や糖尿病の世話をしている人は、年配の人よりもうまくいき、細心の注意を払っていないという考えに従わなかった」と彼女は言った。 「多くの場合、それはそのように起こっていないだけです。」
強く感じたいという願望
バートルソンは、糖尿病のアイデンティティは「私は強く、糖尿病にもかかわらず何でもできる」という傾向があると信じています。糖尿病の人々が最も肯定的な情報を探し、それから彼らの最善の利益であることがまだ知られていないかもしれない選択をするように導くかもしれません。
「私たちの多くは、「高リスク」という否定的な意味合いを持っています。ご存知のとおり、「私はそれに関連付けられたくありません。私は強いです。」彼女は、糖尿病の人々は、時には一歩下がってより慎重になる代わりに、物事を「押し通す」ように条件付けられていると言います。
彼女は自分のコミュニティ、特に若年成人と10代の若者の間で、深刻な結果のリスクが高くないと主張するデータに頼る傾向があると考えています。
学ぶべきこと
「COVID-19と糖尿病について学ぶことはもっとたくさんあると私は信じています」とストーニーブルックのミラー博士は言い、人々のリスクと回復経路を定量化する前にもっと多くのデータが必要であることに同意するほとんどの医療専門家に反響します。糖尿病を伴う。
ロンドンでは、ルビーノ博士が医師のチームと協力して「COVIDiab」を作成しています。これは、既存の糖尿病患者だけでなく、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）や血糖値の上昇を示す患者の詳細を最前線から収集するレジストリです。 COVID-19以前に診断されていない人。すでに世界中の150の医療グループがサインオンしており、彼はより強固な学習基盤のために質の高いデータを収集したいと考えています。
しかし、それには時間がかかります。私たちは今何を知っていますか？
医師全員が同意し、自信を持っているように見えることの1つは、これです。深く掘り下げて糖尿病の世話をすればするほど、COVID-19の結果は良くなるはずです。
「範囲内時間（TIR）が70％を超える場合、この疾患の転帰は良くなる傾向があります」とMiller氏は述べています。
あらゆる種類の内分泌学者がこれを示唆しており、当時の糖尿病の妊婦と同じように、あらゆる種類の糖尿病の人々に日常のケアを倍増するように促しています。
「戦争の準備のように」
Soodは、セルフケアに苦しんでいる人にとって、これは世界で特に困難な時期であると述べています。
「人々は栄養と睡眠を途中で落としてしまいます。今はその時ではない」と彼女は言った。
「それは戦争の準備のようなものです。戦争をうまく乗り切る準備をするためには、その戦争に備えて体を整える必要があります」と彼女は付け加えました。
カリフォルニアのCityofHopeの糖尿病免疫学部門の教授兼議長であるDr.BartRoepも同じページにあります。彼はDiabetesMineに、糖尿病患者が日常のケアを強化し、医療チームの承認を得て、ビタミンDなどのビタミンを日常生活に追加するのに「今が良い時期だ」と語った。
すべての人がより多くのビタミンDを必要とし、独自の方法で皮膚を処理する有色人種はさらに多くのビタミンDを必要としています。
「血糖値を正しくし、栄養補助食品と一緒に健康的な食事をとるために、今、最善を尽くしてください」と彼は言います。 「私たちがそれらをビタミンと呼ぶ理由を忘れないでください。それらは不可欠です。」
コロンビアのロニエは、糖尿病のすべての人が病気休暇の管理計画をよく知っていると思っていても、それを確認するために時間をかけることを提案しています。「血糖値が可能な限り適切に管理されていることを確認してください。もっと慌てる必要はありませんが、もっと気をつけてください。」
そして、何もないと思うので、全員が同意し、医療の予約をスキップしたり、症状を無視したりしないでください。迅速な対応が役立ちます。
それで、私たちは安全ですか？
それで、これらすべての予防策を講じれば、私たちは安全ですか？それが私たち全員が答えたい質問です。しかし、今のところ答えは曖昧なままです。
「この秋に何をすべきかについては非常に多くの不確実性があります」とミラーは言いました。 「わかりません。子供たちを学校に送り返しても大丈夫だという一連の証拠や文献はありません。糖尿病を患っている、またはその配偶者や子供が糖尿病を患っている、仕事に戻る人々について、私はそれについて左右に質問を受けています。」
「私が彼らに言えることは、これです。家にいてマスクを着用すると、COVID-19は発生しません。これは反駁できません」と彼は言います。
もちろん、これは、特に彼らがあなたの家に入る場合、あなたの周りの他の人もマスクを着用するように注意する必要があることを意味します。しかし、ガイドラインに従うことによって個人の安全を確保するというメッセージは明確です。
バートルソン氏は、糖尿病組織が新しいCOVID-19情報を表面化したときに説明するためのより良い仕事をしてくれることを望んでおり、すべての人々がウイルスに謙虚であることを忘れないことを望んでいると述べた。
「私はこれらすべてを心に留めています」と彼女は言いました。 「（糖尿病の）人々がいくつかのことを読んで、「私は強い！」ということに頼り、できる限り注意を払わないのではないかと心配しています。安全な人が欲しいのです。」
