D'Mineに質問：時間の変化と前進

糖尿病のある生活をナビゲートすることについて質問がありますか？ D’Mineに聞いてください！私たちの毎週のアドバイスコラム、つまり、ベテランの1型糖尿病の著者であるWilDuboisが主催しています。今週は、3月10日に時計が1時間進むので、別の時間変更をマークします。ウィルはそれについていくつかの特定の糖尿病関連の考えを持っているので、読んでください…

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ニューメキシコ州のタイプ1のベッキーは次のように書いています。ブラ。時計を変える時間。再び。時間の変更が嫌いです！とても面倒です。家の周りの無数の時計、キッチンの電化製品、時計、両方の車の時計をリセットする必要があります。それで、本当に、私のD-techデバイスの時間は重要ですか、それとも、祖母のVCRのように、比喩的に「12:00」を点滅させたままにしておくことができますか？

Wil @ Ask D’Mineの回答：申し訳ありませんが、Dデバイスを更新する必要があります。それは重要です。私を信じてください、それは本当に重要です。実際、それは重要です waaaaaay あなたが思っている以上に。

当然のことながら、適切にプログラムされたインスリンポンプを使用している場合は、適切な時間を確保することの価値は明らかです。しかし、それが明らかでない場合に備えて、それが重要である理由をお話ししましょう。ほとんどのポンプには、24時間ごとに少なくとも4つの個別の基礎レートがあり、さまざまなインスリン対炭水化物（IC）比と補正係数（CF）が異なります。 1日の時間。 1時間のエラーは違いを生むでしょうか？

くそーまっすぐ。

楽しみのために、ランチのIC比率が1：8でアグレッシブな側にあるが、ディナーの比率はより一般的な1:15であると仮定しましょう。ポンプをプログラムした人（おそらくエンドまたはCDE）は、設定間の滑らかな「曲線」を備えたポンプをまだ設計していないため、2つの比率を変更するために単一の時点を選択します。 1秒で比率は1：8になり、次の秒では1:15になります。私が見たところ、ほとんどのポンプトレーナーは、通常食事をする最も早い時間の直前に設定を変更します。つまり、ポンプが1時間オフの場合、間違った計算を簡単に使用している可能性があります。ここでの例では、夕食に昼食時間の比率を使用すると、ほぼ ダブル 必要な用量で、ハイポシティ行きの急行列車に乗ります。

わかりました。上記のIC比率の変更は極端な例かもしれませんが、それを使用すると、IC比率の1時間の誤差でさえも大きな影響を与える可能性があることがわかります。また、CF間の変更についても同じことが言えます。しかし、確かに、あなたは言う、基礎レートにどのような違いと時間が生じる可能性がありますか？

基礎レートは科学よりも芸術的であるのは事実ですが、基礎変化の1時間のシフトは、予想以上に血糖コントロールを混乱させる可能性があります。これは、基礎ショット（次の読者の質問で以下に表示されます）とは異なり、ポンプから供給される基礎の短い半減期を覚えておくことが重要だからです。ほとんどのエンドスからの現在の考え方では、ポンプで注入されたインスリンの有効作用時間は3時間であるため、1時間の誤差は、アクティブなセグメントの3分の1に相当します。

OK、ポンプについてはこれだけです。謙虚な血糖値計はどうですか？確かに、メーターの時計をリセットする必要はありませんよね？

違う！また、メーターの時計が周囲の世界の現実を反映している必要があるのには、少なくとも2つの正当な理由があります。最初の理由はあなたのドキュメントを扱っています。 2番目の理由はあなたとあなただけです。

OK、ここに行きます：あなたの医者があなたのメーターデータを見て、そして彼または彼女がそうするべきであるならば、時間情報はあなたの治療計画について賢明な決定をするための重要な要素です。 60分の短い休暇でも、適切に対象とされない治療法の変更につながる可能性があります。これはCGMにも当てはまり、校正時間を検討するときのように、医療チームがCGMとメーターのデータを比較したい場合があります。

さて、あなた自身にとって、血糖値の不幸をゲーム後にしようとしているなら、メーターの記憶をスクロールして戻って、あなたに起こった効果をつなぎ合わせようとするかもしれません。少し話題から外れていますが、すぐにわかるようにそれほど遠くはありません。私の家族と私は最近、スミソニアンシャネルの航空事故とその姉妹プログラムであるDisasters atSeaに夢中になりました。両方のプログラムは、そのタイトルにもかかわらず、実際には、飛行機墜落事故または船の沈没の原因を特定するために着手した、煙が消えた後の調査についての思慮深いドキュメンタリーです。そして、結局のところ、調査を成功させる鍵は、不運な飛行機や船のさまざまなデータレコーダーからの優れたデータです。

同じことがあなたにも当てはまります。すべての情報に適切な日付スタンプが付いていれば、「クラッシュ」調査中に糖尿病データレコーダーを振り返るのがはるかに簡単になります。

障害者は時間の変化に遅れずについていくのにどれほど良いですか？すべての利点にもかかわらず、それほど大きくはありません。私の臨床時代には、非常に多くのメーターが適切な年に設定されておらず、適切な月、日、時刻に設定されていないことがわかりました。どうして？ほとんどの糖尿病デバイス、特にメーターのユーザーインターフェースの設計が不十分なためだと思います。言い換えれば、彼らの時間をどのように変えるのかを理解するのは非常に難しいことです。

私のアドバイスは？ D-techデバイスのクイックスタート手順をバッテリードロワーに保管して、時間変更時に煙探知器のバッテリーを交換したときにそれらを見つけられるようにします。ええと…私たちが前に出て後ろに倒れるとき、あなたはあなたの煙の装飾電池を変えますね？

したがって、D-techデバイスを更新します。それらのすべて。今晩。とはいえ、時間の変化に関しては、私はあなたと一緒に「何とか」の要素について話します。今年の秋に来て、30分ほどフォールバックしてそのままにしておきましょう！

コロラドのタイプ2のビクターは次のように書いています。夏時間に戻る！基礎インスリンをどのように扱うべきかについてのヒントはありますか？私は変化を和らげようとするべきですか、それとも1時間は本当に重要ではありませんか？

Wil @ Ask D'Mineの回答：完璧な世界では、インスリンの適用範囲の重複やギャップを回避するために、基礎ショット時間を1日あたり15分調整して、4日間にわたって変更を加えたいと考えています。。

しかし、気づかなかったとしても、私たちの世界は完璧にはほど遠いです。

ほとんどの障害者は、就寝時または起床時、あるいは私のように両方の時間に基礎を取ります。今、私は他の人に話すことはできませんが、私の人生は混沌としているので、就寝時間も毎日起きる時間もありません。私だけではないのではないかと思います。。これは、私の投与時間にはすでにかなりのばらつきがあることを意味します。それは私にギャップとオーバーラップの準備をしませんか？はい、でも彼らは私の人生の混乱に圧倒されています。可変ストレッサー。カーボハイドレートのフェイクパス。逃したショット。ペンの針が詰まっている。 あれは何でしょう？毎回変更することになっていますか？本当に？ さらに、隠された炭水化物、睡眠障害、天気…

他にもたくさんのがらくたが起こっているので、違いに気づきません。どのくらいのがらくた？ diaTribeの仲間であるAdamBrownは、血糖値に影響を与える可能性のある42の個別の要因を数えました。彼の才能にもかかわらず、彼はいくつかを逃したに違いありません。

したがって、私たちのほとんどにとって、私たちが住んでいる混乱と、18〜26時間の基礎インスリンの持続時間を考えると、注射時間の1時間の違いが、顕著な違いを引き起こす可能性はほとんどありません。

さて、これは私が上記のパンパーに与えたアドバイスとは異なり、ここでは2つの要素があります。 1つ目は、注入された基礎の作用時間は、基礎をカバーするためにポンプで送られる速効型インスリンよりも最大8倍長く、全体的な計画における1時間の影響が少ないことです。 2番目は周波数です。ポンプの時計がオフになっていると、1日に数回、毎日、間違った時間に効果的に基礎を取っていることになります。それはあなたの治療を台無しにするでしょう。しかし、基本ショットのシフトは、1時間、年に2回、生命の背景に消えていくでしょう。

だから私はただ前に出て、「新しい」時間にあなたのショットを撮ります。煙探知器の電池を交換した直後、つまり。