代謝性アシドーシスの治療ガイド

代謝性アシドーシスとは何ですか？

代謝性アシドーシスは、体が塩基性よりも酸性のときに起こります。この状態は、急性代謝性アシドーシスとも呼ばれます。これは、いくつかの慢性的および緊急の健康問題の一般的な副作用です。アシドーシスはどの年齢でも起こり得ます。赤ちゃん、子供、大人に影響を与える可能性があります。

通常、あなたの体は酸塩基平衡を持っています。 pHレベルで測定されます。体の化学物質レベルは、多くの理由でより酸性になる可能性があります。次の場合、代謝性アシドーシスが発生する可能性があります。

• 酸を作りすぎる
• ベースが少なすぎる
• 酸を速くまたは十分に除去しない

代謝性アシドーシスは、軽度で一時的なものから、深刻で生命を脅かすものまであります。治療が必要な場合があります。この状態はあなたの体の機能に影響を与える可能性があります。体内の酸が多すぎると、他の健康上の問題を引き起こす可能性もあります。

原因に応じた治療

代謝性アシドーシスの治療法は原因によって異なります。いくつかの原因は一時的なものであり、アシドーシスは治療なしで消えます。

この状態は、他の慢性的な健康問題の合併症である可能性もあります。基礎疾患の治療は、代謝性アシドーシスの予防または治療に役立つ場合があります。

代謝性アシドーシスは、血液循環、腎臓、または消化に影響を与える変化によるアシドーシスです。これは次の原因で発生する可能性があります。

• 糖尿病性ケトアシドーシス。体は糖の代わりに脂肪を燃やし、ケトンや酸を蓄積させます。
• 下痢。重度の下痢または嘔吐は、高塩素血症性アシドーシスにつながる可能性があります。これにより、重炭酸塩と呼ばれる低レベルの塩基が発生し、血中の酸のバランスを保つのに役立ちます。
• 腎機能の低下。腎臓病と腎不全は、尿細管性アシドーシスにつながる可能性があります。これは、腎臓が尿から酸を適切にろ過できない場合に発生します。
• 乳酸アシドーシス。これは、体が乳酸を過剰生産または十分に活用していない場合に発生します。原因には、心不全、心停止、および重症敗血症が含まれます。
• ダイエット。過剰な動物性食品を食べると、体内でより多くの酸が生成される可能性があります。
• 運動。激しい運動中に長時間十分な酸素が得られない場合、体はより多くの乳酸を生成します。

アシドーシスの他の原因は次のとおりです。

• アルコールまたは薬物乱用
• ベンゾジアゼピン、睡眠薬、鎮痛薬、特定の麻薬など、呼吸を遅くする薬

喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、肺炎、睡眠時無呼吸などの症状は、呼吸性アシドーシスと呼ばれる別の種類のアシドーシスを引き起こす可能性があります。これは、肺が二酸化炭素を適切に呼吸できない場合に発生します。二酸化炭素が多すぎると血中の酸レベルが上昇します。

代謝性アシドーシスの一般的な治療法

代謝性アシドーシスの治療は、主に3つの方法で機能します。

• 過剰な酸を排泄または除去する
• 血中の酸性度のバランスをとるために酸を塩基で緩衝する
• 体があまりにも多くの酸を作るのを防ぎます

代謝性アシドーシスの他の種類の治療法は次のとおりです。

呼吸補償

呼吸性アシドーシスがある場合、血液ガス検査は高い二酸化炭素レベルを示します。この種の代謝性アシドーシスを診断する他の検査には、肺がどの程度機能しているかを示す呼吸検査や、肺の感染や閉塞をチェックするための胸部X線またはCTスキャンが含まれます。

代謝性アシドーシスの呼吸器治療には以下が含まれます：

• 気管支拡張薬（ベントリン吸入器）
• ステロイド薬
• 酸素
• 換気装置（CPAPまたはBiPaP）
• 呼吸器（重症の場合）
• 禁煙治療

代謝補償

糖尿病治療

未治療または管理されていない糖尿病によって引き起こされる代謝性アシドーシスの解決には、糖尿病の治療が含まれます。糖尿病性ケトアシドーシスの場合、血液検査で高血糖（高血糖）が示されます。治療には、血糖値のバランスを取り、体が酸を取り除き、酸の生成を停止するのを助けることが含まれます。

• インスリン
• 糖尿病治療薬
• 流体
• 電解質（ナトリウム、塩化物、カリウム）

インスリン治療は、糖尿病が代謝性アシドーシスを引き起こしている場合にのみ機能します。

IV重曹

高酸レベルに対抗するために塩基を加えることは、いくつかのタイプの代謝性アシドーシスを治療します。重曹と呼ばれる塩基による静脈内（IV）治療は、血中の酸のバランスをとる1つの方法です。重炭酸塩（塩基）の喪失によってアシドーシスを引き起こす状態を治療するために使用されます。これは、いくつかの腎臓の状態、下痢、および嘔吐が原因で発生する可能性があります。

血液透析

透析は、重篤な腎臓病または腎不全の治療法です。慢性腎臓病の血液検査では、高レベルの尿素や他の種類の酸が示されます。尿検査はまた、腎臓がどれだけうまく機能しているかを示すことができます。

透析は、血液から余分な酸やその他の老廃物を取り除くのに役立ちます。血液透析では、機械が血液をろ過し、老廃物や余分な水分を取り除きます。腹膜透析は、体内の溶液を使って老廃物を吸収する治療法です。

代謝性アシドーシスの他の治療法

• 変力薬や他の薬は、低血圧や心不全などの状態で心臓機能を改善するのに役立ちます。これにより、体への酸素の流れが改善され、血中の酸レベルが低下します。血圧測定値、血液検査、およびECG（心電図）は、心臓の問題が代謝性アシドーシスを引き起こしているかどうかを示します。
• アルコールや薬物中毒による代謝性アシドーシスは解毒で治療されます。一部の人々はまた、毒素を取り除くために血液透析を必要とするかもしれません。肝機能検査を含む血液検査は、酸塩基平衡異常を示します。尿検査と血液ガス検査も中毒の深刻さを示すことができます。

持ち帰り

代謝性アシドーシスは、通常、腎臓、心臓、消化、または代謝に影響を与える健康状態によって引き起こされるアシドーシスの一種です。酸は血中に蓄積し、治療せずに放置すると深刻な健康上の合併症を引き起こす可能性があります。

代謝性アシドーシスの治療は、基礎疾患によって異なります。一部のタイプは軽度または一時的であり、治療を必要としません。代謝性アシドーシスは、あなたの体に何か問題があることを示している可能性があります。血液中の酸と塩基のバランスをとるために、別の健康状態の治療が必要になる場合があります。

代謝性アシドーシスがある場合、またはアシドーシスを引き起こす可能性のある慢性疾患がある場合は、定期的に医師の診察を受けてください。処方されたとおりにすべての薬を服用し、食事療法の推奨事項に従ってください。定期的な血液検査やその他の検査は、酸塩基レベルのバランスを保つのに役立ちます。