メドトロニック糖尿病は、その口の中にお金を入れており、その第一世代の閉ループ技術は非常に優れているため、誰かがこれらの最新のデバイスを使用している間に発生した緊急治療室への訪問に対して喜んで支払うことを保険会社に伝えています。
ポンプCGMの会社は最近、この大胆な動きで注目を集めました。これは、「価値に基づく」ケアと保険の世界に向かうときに、私たちがより多く見る可能性が高いことを示しています。支払人と製品メーカーから。
VBID（価値ベースの保険設計）の概念全体はまだ揺籃期にあり、私たちは皆、賛否両論を特定しようとしています。少なくとも1人の専門家は、製品とサービスが実際に患者の実際の結果にどのように影響するかに重点を移すことにより、ヘルスケアにおける「スターウォーズイノベーション」と「フリントストーンの提供」の間のギャップを埋めると説明しています。
簡単に言えば、顧客の間で改善された結果を示さない場合、それらの結果を示す競合するデバイス/医薬品と比較して、それらはそれほど多くまたはまったくカバーされません。その値がどのように定義されているかは、これらすべてにおいて大きな疑問符のままです。
糖尿病の分野では、メドトロニックは他の誰も行っていないところに大胆に進んでおり、最近Aetnaと結果ベースの契約を結び、新しいDデバイスが結果ゲームに勝つことを強く賭けています。
最小化された670Gの結果の保証
ビッグエイダ会議に続く6月中旬、メドトロニックは、Minimed670Gハイブリッドクローズドループシステムに固有の支払者と雇用者向けのパフォーマンス保証プログラムを開始しました。このプログラムにより、MedTは、このテクノロジーをネットワーク内で使用している米国を拠点とする患者の糖尿病関連の入院またはER入院をカバーするために、4年間でデバイスあたり最大25,000ドルの定額料金の払い戻しを提供します。このお金は患者に直接送られるのではなく、670Gと健康保険の補償を提供する支払人または雇用主に送られます。糖尿病またはリベートの提供など）。
糖尿病患者の入院は、特に複数日注射（MDI）の患者にとって、医療費を全面的に引き上げる大きな要因であるため、これはこれらの費用を削減することを目的としています。メドトロニックは、低いしきい値を超えた場合にのみインスリンを自動的に遮断する以前の670G以前のデバイスが、1年間で入院を27％削減したことを示すデータを持っています。そのため、MedTは、低値を予測してインスリンを事前に遮断し、基礎速度を目標の120 mg / dLに自動調整できることを考えると、670Gがさらに影響力を持つ可能性が高いとさらに確信しています。
メドトロニック糖尿病の南北アメリカ担当副社長であるスザンヌウィンターは、次のように述べています。
メドトロニックが2016年半ばにユナイテッドヘルスケアと物議を醸した契約を結び、ポンプのみをカバーした後、ペアは翌年かそこらで、Minimed530Gおよび630Gデバイスの臨床的および経済的結果データを収集および分析しました。これにより、UHCとの同社の市場シェアも増加しました。
Winter氏によると、Dデバイスへの先行投資は、障害者が合併症を予防し、長期的には健康になるだけでなく、患者を短期間で維持できることを、支払者に常に証明しているという。 -期間、保険会社の即時のコスト削減につながります。
「それは危険です」と彼女は言います。 「しかし、私たちが持っているデータでは、支払パートナーと雇用者のためにこのパフォーマンス保証をまとめるのに十分なものが気に入っています。」
ウィンター氏によると、デバイスあたり25,000ドルの償還額は、糖尿病関連または糖尿病合併症に固有のコードの入院の平均コストに基づいています。メドトロニックは、この保証プログラムで支払人や雇用主が670Gユーザーとどのようにやり取りするかを指示することはできませんが、入院が発生した場合に患者にコスト削減を還元することを望んでいると彼女は言います。
「私たちは、（ポンプ）療法が転帰と生活の質において患者にとってより良いことを実証しようとしています。それが私たちが実証したいことです。このテクノロジーはその点で優れており、カバーする必要があります」と彼女は言います。
8月の初めに、メドトロニックはこの保証プログラムを実施する特定の保険会社または支払人を発表していませんでした。冬は彼らが進行中の議論をしていると私達に告げます、そしてパートナーは契約が署名されるとすぐに発表されるでしょう。
「メドトロニック糖尿病における私たちの目標とビジョンは、単なるサービス料金の世界から、有望なデバイスを提供することから、結果に自分自身を結び付けることです」とウィンター氏は言います。 「他の業界もそのレベルまで上昇すると予想しています。」
もちろん、現在メドトロニックが670GのようなFDA承認の市販デバイスを提供できる唯一の会社であるという事実を見逃すことはできません。タンデムの新しいBasal-IQシステムや2019年のBolus-IQなど、他の人もすぐにフォローする予定です。したがって、比較結果データを生成できる競合するデバイスが市場に出た後、これらの価値ベースの契約がどのように進化するかを見るのは興味深いでしょう。 。
ヘルスケアの岐路：宇宙時代の革新と石器時代の配達
治療と技術の適用範囲を実際の結果に結び付けることは高貴な概念のように見えるが、すでに時間に追われている医療提供者に意図しないまたは不必要な圧力をかける可能性があることを懸念する人もいます。
2018年6月の大規模なADA会議で、ミシガン大学の価値ベースの保険設計センターのディレクターであるA. Mark Fendrick博士は、価値ベースの保険設計のトピックに触れた数人のプレゼンターの1人でした。彼のプレゼンテーションで、彼は現在、人々を本当に助けることができる「スターウォーズ」のイノベーションがあることを嘆きましたが、それは彼らがこれらの製品にアクセスでき、余裕がある場合に限られます。一方、これらの治療法と技術は、時代遅れであり、人々が自分の健康を管理するために必要なものを手に入れることができるように変更しなければならない「フリントストーン」の提供モデルによって妨げられてきました。
「私たちは人々のお金を節約するために医学部に行きませんでしたが、それは私たちが今住んでいる世界です」と彼は言いました。彼らの患者は余裕があります。
今年の夏の初めに発表された新しい研究で、フェンドリックと仲間の研究者は、VBIDを介したターゲティングコストを調査した他の約20の臨床研究を調査しました。彼らは、患者の自己負担費用が削減されたため、糖尿病における「高価値の医薬品クラス」への順守が改善されることを発見しました。 「私たちは、ボリューム主導のケアから、医薬品やデバイスの価格ではなく、臨床的価値に基づく価値ベースのシステムに移行しています」と彼は述べています。
メディケアアドバンテージとトライケアの計画は、米国のいくつかの州ですでにVBIDの調査を開始しており、VBIDを全国的に拡大する法律があります。フェンドリックは、VBIDをより主流にするために立法の最前線に立つ必要があると考えています。
もちろん、これはすべて、必要なDデバイスや医薬品に関して「価値」を評価するためにどの結果測定が使用されるかにかかっています。しかし、間違いなく、VBIDは未来の波であり、私たちのコミュニティで＃BeyondA1Cを動かす良いスタートです。良いこと。
.jpg)
