変形性関節症（OA）は膝関節炎の最も一般的な形態であり、重大な痛みや障害を引き起こす可能性があります。体重を支えると症状が悪化することが多く、高度な症例では、日常の活動でさえ困難になる可能性があります。
動きと痛みのレベルが大きくなりすぎる場合は、膝関節置換術が選択肢となる場合があります。
膝関節置換術とは何ですか？
膝関節置換術を受ける人の90％以上が、それが彼らの痛みを改善すると言います。
膝関節置換術にはさまざまな種類があります。オプションは次のとおりです。
- 人工膝関節全置換術：膝全体が交換されます
- 部分的な膝関節置換術：膝の患部のみが置換されます
- 両側膝関節置換術：両方の膝を同時に交換します
ほとんどの場合、OAがあるため、膝関節置換術を受けます。人工膝関節全置換術は非常に一般的に行われる手術です。毎年、外科医は米国でそれらの約70万を実行します。
手順中に何が起こりますか？
ほとんどの人工膝関節置換術は、全身麻酔、末梢神経ブロック、および脊髄（硬膜外）麻酔の組み合わせの下で行われます。また、感染のリスクを減らすために、抗生物質を少なくとも1回投与します。
手術中、外科医は膝関節で大腿骨（大腿骨）とすね骨（脛骨）が出会うところから骨と病気の軟骨を取り除きます。
次に、これらの表面は金属製のインプラントに置き換えられます。通常、膝蓋骨の裏側の代わりに特殊なプラスチック片が使用され、最後に、この同じプラスチック材料が2つの金属部分の間に配置されます。
これにより、膝関節の両方の骨が再び滑らかな表面になり、より自由に痛みを伴わずに曲がったり曲がったりできるようになります。
手術後
ほとんどの患者は、人工膝関節全置換術後、病院で2〜3泊過ごします。
医師は鎮痛剤を処方し、合併症がないか監視します。
あなたの手術の直後に、理学療法士は以下を手伝い始めます：
- 立ったり歩いたりすることを含む体重負荷療法
- 新しい膝に適応するのに役立つ理学療法と作業療法の組み合わせ
あなたは家でこれらの運動を続ける必要があるでしょう。
一人でベッドから出る、バスルームを使うなど、特定のタスクを実行できるようになると、家に帰ることができます。
手術後、短時間は杖や歩行器の使用が必要になる場合があります。
手術後に何が期待できるかについてもっと知りましょう。
人工膝関節全置換術の回復
回復とリハビリテーションのほとんどは、退院後は自宅で行われます。一部の人々は在宅医療や援助を必要としています。
あなたの医者はおそらく継続的なリハビリテーションのために地元のクリニックで理学療法を処方するでしょう。このクリニックの理学療法士は、自宅でできるエクササイズを提案します。
回復の仕方は人によって異なりますが、ほとんどの人は4週間の終わりまでに運転に戻ることができます。
手術を受ける前に、帰宅の準備をするのは良い考えかもしれません。人工膝関節全置換術後のリハビリテーションと回復プロセスの詳細なタイムラインは次のとおりです。
手術の準備
手順の数週間前に、外科医が術前評価または術前評価を行います。
彼らはあなたに以下について質問します：
- あなたの全体的な健康
- あなたの病歴
- 使用する薬やサプリメント
- あなたが持っているかもしれない特定の懸念
また、次のことも行います。
テストを実行して、手順の準備ができていることを確認し、起こりうる合併症を評価します。これらには、腎臓と肺の検査が含まれる場合があります。
同意書に署名し、緊急連絡先の詳細を提供するように依頼します。
その日の前にあなたがしなければならない準備をあなたに知らせてください。たとえば、特定の薬の服用を一時的に停止する必要がある場合があります。
人工膝関節置換術の総費用
費用は、あなたが手順を持っている場所とその時のあなたの全体的な健康状態に応じて変わる可能性があります。
膝に関係のない他の症状がある場合は、手順や費用にも影響を与える可能性があります。
手順の費用を検討するときは、次の追加費用も考慮する必要があります。
- あなたの入院
- 病院での理学療法
- 自宅での回復中の治療
- フォローアップの予定とケア
- 家で助けを得る
- 輸送コスト
また、保険がカバーする金額と、自分のポケットから支払う必要がある金額を知る必要があります。
この記事では、人工膝関節全置換術を行うかどうかを決定する際に知っておくべきいくつかのコストについて説明します。
運動
運動は、膝の損傷を防ぎ、治療中の膝を支え、回復する上で重要な役割を果たします。
運動は、次の方法で関節の損傷を防ぐのに役立ちます。
- 膝の周りの筋肉を強化する
- あなたが健康的な体重を維持するのを助けます
これは、自然の膝であろうと人工の膝であろうと、手術の前後の両方に当てはまります。
慢性的な痛みと可動性の問題は、社会的孤立のリスクを高める可能性があります。エクササイズクラスに参加することは、他の人々とつながる良い方法かもしれません。その中には、同様の健康問題を抱えている人もいます。
身体活動はまた、気分が良くなり、不安やうつ病のリスクを減らすのに役立ちます。
どのエクササイズ？
American College of Rheumatology / Arthritis Foundationのガイドラインでは、膝の変形性関節症を管理するための運動を強く推奨しています。
役立つと思われるアクティビティは次のとおりです。
- 歩く
- サイクリング
- 強化演習
- 水中運動
- 太極拳
- ヨガ
回復後に他のどの運動が適切であるかを調べてください。
運動と並んで、体重は膝の変形性膝関節症を管理するために重要です。体重とOAの関係についてもっと学びましょう。
膝関節置換術後、理学療法士はおそらくあなたが従うべき運動プロトコルを持っているでしょう。
これには、手術後できるだけ早く立ち直り、毎日少し遠くまで歩くことが含まれます。
これらのエクササイズは、膝を強化し、治癒を早めるのに役立ちます。
回復が順調に進むように、指示に注意深く従うことが重要です。それはあなたができるだけ早くあなたの通常の日常の活動に戻るのを助けます。
それはまたあなたが継続的にあなたの健康をサポートすることができるルーチンを確立するのを助けます。
膝関節置換術の痛み
膝関節置換術後しばらくの間痛みがありますが、医師はこれを管理するのに役立つ薬をあなたに与えます。
あなたの薬があなたのためにどれだけうまく機能しているか、そしてあなたが何らかの悪影響を持っているかどうかをあなたの医者に知らせることは重要です。
膝関節置換術後に経験する可能性のある痛みを管理するために何を期待し、どのように管理するかを調べてください。
合併症
すべての手術は合併症を伴う可能性があります。膝関節置換手術後、以下のリスクが生じる可能性があります。
- 感染
- 血の塊
- 手術が成功しても痛みが続く
- 剛性
ほとんどの人は重篤な合併症を経験しておらず、膝関節置換術を受けたことに非常に満足しています。医療チームはあなたと協力して、リスクが可能な限り低くなるようにします。
起こりうる合併症について詳しくは、こちらをご覧ください。
新しい膝はどのくらい続きますか？
人工膝関節置換術は摩耗する可能性があり、その時点で2回目の人工膝関節置換術が必要になる場合があります。しかし、研究者によると、人工膝関節置換術の82％以上は、25年経ってもまだ機能しているとのことです。
人工膝関節全置換術に関して人々が抱くより一般的な質問への回答を学びましょう。
誰が膝の手術を検討すべきですか？
変形性関節症は、人々が膝の手術を受ける非常に一般的な理由ですが、以下の患者にも手術が必要になる場合があります。
- 靭帯断裂や半月板断裂などの膝の怪我
- 彼らが生まれた膝の変形
- 関節リウマチ
膝の痛みを持つほとんどの人は、手術を必要とせず、非手術で治療することができます。あなたの医者は提案するかもしれません：
- 体重を減らす
- より多くの運動をするか、特定の運動計画に従う
- 市販薬または他の薬を使用する
- 注射
決定を下す
医師はあなたが手術を必要とするかどうかを確認するためにいくつかの検査を行うかもしれません、そしてあなたは質問をする機会があります。この予定で何が起こるかを調べてください。
ほとんどの場合、人工膝関節全置換術は痛みを軽減し、可動性を改善します。ただし、手術には費用がかかり、回復するまでに数週間から数か月かかる場合があり、合併症のリスクはわずかです。
これらの理由から、先に進む前に、膝関節置換術の長所と短所についてできるだけ多くを学ぶ必要があります。
膝関節置換術を検討する5つの理由
部分的な膝関節置換術
部分的な膝関節置換術では、外科医は損傷した膝の部分のみを交換します。
人工膝関節全置換術と比較して、この手順には次の利点があります。
- それはより小さな切開を必要とします。
- 骨と血液の損失が少なくなります。
- 通常、回復はより速く、痛みも少なくなります。
ただし、部分的な膝関節置換術がある場合、置換されていない膝の部分に関節炎が発生した場合は、将来、追加の手術が必要になる可能性があります。
両側膝関節置換術
両側または二重膝関節置換術では、外科医は両方の膝を同時に交換します。
両膝にOAがある場合は、手順と回復プロセスを1回実行するだけでよいため、これは適切なオプションです。
ただし、リハビリにはおそらく時間がかかり、回復中はさらに多くの支援が必要になる可能性があります。
両側膝関節置換術のプロセスと回復に何が関与しているかについての詳細をご覧ください。
取り除く
膝関節置換術は非常に一般的に行われる手術です。
手術と回復の後、多くの人々は、ウォーキング、自転車、ゴルフ、テニス、水泳など、以前行っていた活動に参加することができます。
どの手術にも常にリスクの要素がありますが、この手順は安全であると考えられており、ほとんどの人が痛みの軽減と可動性の向上を経験しています。
ただし、先に進むことを決定する前に、費用や休業に必要な時間など、医療提供者とメリットとリスクについて話し合ってください。
多くの人にとって、膝の手術は日々の機能と生活の質を向上させることができます。
