敗血症

敗血症とは何ですか？

敗血症は、感染に対する体の反応によって引き起こされる生命を脅かす病気です。あなたの免疫システムは多くの病気や感染症からあなたを守りますが、感染症に反応してそれがオーバードライブになる可能性もあります。

敗血症は、免疫系が感染と戦うために血流に放出する化学物質が全身に炎症を引き起こすときに発症します。敗血症の重症例は、医学的緊急事態である敗血症性ショックにつながる可能性があります。

米国疾病予防管理センター（CDC）によると、毎年150万件以上の敗血症が発生しています。このタイプの感染症は、年間25万人以上のアメリカ人を殺します。

敗血症の症状は何ですか？

敗血症には、敗血症、重症敗血症、敗血症性ショックの3つの段階があります。敗血症は、あなたがまだ病院にいて手術から回復している間に起こる可能性がありますが、常にそうであるとは限りません。以下の症状のいずれかがある場合は、直ちに医師の診察を受けることが重要です。早期に治療を求めるほど、生存の可能性が高くなります。

敗血症

敗血症の症状は次のとおりです。

101ºF（38ºC）を超える熱または96.8ºF（36ºC）未満の温度
心拍数が毎分90ビートを超える
毎分20回以上の呼吸数
感染の可能性または確認済み

医師が敗血症を診断する前に、これらの症状のうち2つが必要です。

重症敗血症

重度の敗血症は、臓器不全があるときに発生します。重症敗血症と診断されるには、以下の兆候が1つ以上必要です。

変色した皮膚のパッチ
排尿の減少
精神的能力の変化
血小板（血液凝固細胞）数が少ない
呼吸の問題
異常な心臓機能
体温低下による悪寒
無意識
極度の脱力感

敗血症性ショック

敗血症性ショックの症状には、重度の敗血症の症状に加えて、非常に低い血圧が含まれます。

敗血症の深刻な影響

敗血症は生命を脅かす可能性がありますが、病気は軽度から重度までさまざまです。軽度の場合は回復率が高くなります。メイヨークリニックによると、敗血症性ショックの死亡率は50％近くに上ります。重症敗血症の症例があると、将来の感染のリスクが高まります。重度の敗血症または敗血症性ショックも合併症を引き起こす可能性があります。小さな血栓が体全体に形成される可能性があります。これらの血餅は、重要な臓器や体の他の部分への血液と酸素の流れを遮断します。これにより、臓器不全や組織死（壊疽）のリスクが高まります。

敗血症の原因は何ですか？

どんな感染症も敗血症を引き起こす可能性がありますが、以下のタイプの感染症は敗血症を引き起こす可能性が高くなります。

肺炎
腹部感染症
腎感染
菌血症

国立総合医科学研究所によると、米国の敗血症の症例数は毎年増加しています。増加の考えられる理由は次のとおりです。

敗血症は高齢者に多く見られるため、人口の高齢化
抗生物質が細菌に抵抗したり殺したりする能力を失ったときに起こる抗生物質耐性の増加
免疫力を弱める病気の人の数の増加

敗血症のリスクがあるのは誰ですか？

感染のリスクが高い人もいますが、誰でも敗血症になる可能性があります。危険にさらされている人は次のとおりです。

幼児および高齢者
HIVに感染している人や癌の化学療法治療を受けている人など、免疫力が弱い人
集中治療室（ICU）で治療を受けている人々
静脈内カテーテルや呼吸管などの侵襲的装置にさらされた人々

新生児と敗血症

新生児敗血症は、赤ちゃんが生後1か月以内に血液感染症にかかる場合です。新生児敗血症は、感染が出生過程（早期発症）または出生後（遅発）のどちらで発症したかによって、感染のタイミングに基づいて分類されます。これは、医師がどのような治療を行うかを決めるのに役立ちます。低出生体重児や未熟児は、免疫系が未熟であるため、遅発性敗血症にかかりやすくなります。症状は微妙で非特異的である可能性がありますが、いくつかの兆候は次のとおりです。

倦怠感
母乳育児がうまくいかない
低い体温
無呼吸（一時的な呼吸停止）
熱
淡い色
冷えた四肢の皮膚循環不良
腹部膨満
嘔吐
下痢
発作
揺れ
皮膚の黄変と白目（黄疸）
給餌の問題

新生児敗血症は依然として乳幼児突然死の主な原因ですが、早期の診断と治療により、赤ちゃんは完全に回復し、他の問題はありません。母体の普遍的なスクリーニングと適切な新生児検査により、新生児敗血症のリスクは大幅に減少しました。

高齢者と敗血症

加齢とともに免疫力が低下するため、高齢者は敗血症のリスクにさらされる可能性があります。 2006年のあるstudyTrustedSourceでは、65歳以上の人々が敗血症の症例の70％近くを占めていました。さらに、糖尿病、腎臓病、癌、高血圧、HIVなどの慢性疾患は、敗血症の人によく見られます。高齢者に敗血症を引き起こす最も一般的なタイプの感染症は、肺炎のような呼吸器または尿路感染症のような泌尿生殖器です。他の感染症は、褥瘡または皮膚の裂傷が原因で感染した皮膚に伴う可能性があります。これらの感染症はしばらく気付かないかもしれませんが、混乱や見当識障害は、高齢者の感染症を特定するときに探す一般的な症状です。

敗血症は伝染性ですか？

敗血症は伝染性ではありません。ただし、敗血症につながる最初の感染を引き起こした病原体は伝染する可能性があります。敗血症は、元の感染源から血流を介して他の臓器に人の体内で広がります。

敗血症はどのように診断されますか？

敗血症の症状がある場合、医師は診断を下し、感染の重症度を判断するための検査を命じます。最初の検査の1つは血液検査です。あなたの血液は次のような合併症がないかチェックされます：

感染
凝固の問題
肝臓または腎臓の機能異常
酸素量の減少
電解質と呼ばれるミネラルの不均衡は、体内の水分量と血液の酸性度に影響を与えます

あなたの症状とあなたの血液検査の結果に応じて、あなたの医者は以下を含む他の検査を命じることがあります：

尿検査（尿中の細菌をチェックするため）
創傷分泌検査（開放創の感染をチェックするため）
粘液分泌検査（感染の原因となる細菌を特定するため）

医師が上記の検査を使用して感染源を特定できない場合は、次のいずれかを使用して身体の内部像を注文することがあります。

肺を見るためのX線
CTスキャンにより、虫垂、膵臓、または腸の領域で感染の可能性を確認します
胆嚢または卵巣の感染症を観察するための超音波
軟部組織の感染を特定できるMRIスキャン

敗血症の基準

医師があなたの状態の重症度を決定するために使用する2つのツールまたは基準のセットがあります。 1つは全身性炎症反応症候群（SIRS）です。SIRSは、次の基準の2つ以上を満たす場合に定義されます。

100.4°F（38°C）以上または96.8°F（36°C）未満の発熱
毎分90ビート以上の心拍数
毎分20回以上の呼吸数または32mm Hg未満の動脈二酸化炭素分圧（PaCO2）
異常な白血球数

もう1つのツールは、クイックシーケンシャル臓器不全評価（qSOFA）です。次の3つの基準の結果を使用します。

低血圧の測定値
高い呼吸数（毎分22回以上の呼吸）
グラスゴー昏睡尺度スコアが15未満（この尺度は、意識レベルを決定するために使用されます）。

上記の測定値の2つ以上が異常である場合、正のqSOFAが決定されます。一部の医師は、SIRS基準とは異なり、qSOFAは臨床検査を必要としないため、qSOFAの使用を好みます。これらの評価のいずれかの結果は、医師がケアを決定するのに役立ちます。

敗血症はどのように治療されますか？

敗血症は、治療せずに放置すると、すぐに敗血症性ショックと死に至る可能性があります。医師は敗血症を治療するために次のような多くの薬を使用します。

感染と戦うためのIVを介した抗生物質
血圧を上げるための血管作用薬
血糖値を安定させるためのインスリン
炎症を軽減するコルチコステロイド
鎮痛剤

重症敗血症では、呼吸のために大量の点滴と呼吸器が必要になる場合もあります。腎臓が冒されている場合は、透析が必要になる場合があります。腎臓は、血液から有害な老廃物、塩分、余分な水分をろ過するのに役立ちます。透析では、機械がこれらの機能を実行します。場合によっては、感染源を取り除くために手術が必要になることがあります。これには、膿が充満した膿瘍の排出や感染組織の除去が含まれます。

敗血症から回復できますか？

敗血症からの回復は、あなたの状態の重症度とあなたが持っているかもしれない既存の状態に依存します。生き残った多くの人は完全に回復します。ただし、他の人は永続的な効果を報告します。 UK Sepsis Trustによると、生存者が通常の自分のように感じ始めるまでに最大18か月かかる可能性があります。敗血症同盟は、敗血症生存者の約50パーセントが敗血症後症候群（PSS）に対処していると述べています。同盟は、この状態には次のような長期的な影響が含まれると述べています。