タンデム糖尿病ケアは、かつては破産した最新のインスリンポンプ会社のように見えましたが、最新のシステムであるBasal-IQと呼ばれる新しい制御技術を備えたターボチャージャー付きt：slimX2の最近の発表で復讐を果たしました。
この待望のシステムは、t：slimX2ポンプをDexcomG6 CGM（連続血糖値モニター）に接続し、血糖値の予測と、低値が予測された場合の自動インスリン遮断を提供します。ここで '私の 先月、熱烈なレビューを提供してくれた多くの初期のユーザーと話をしました。
今、私はこの1か月間このシステムを自分で使用しており、これまでにないレベルのCGM統合と制御が追加されていることに気づきました。 （私は頭字語が必要であるという理由だけで、個人的にそれをBiQと名付けています、そしてそれは私にはクールに見えました）。
一言で言えば、BiQは、物理的にも、おそらくもっと重要なこととして、プログラミングにおいても、見事に設計された素敵なポンプです。特にCGMステータス画面を前面と中央に配置し、ポンプのロックを解除して表示する必要がないことを称賛します。ああ、そしてポンプが基礎を遮断する方法は実際に多くの低値を回避し、安全性を高め、合併症のリスクを減らすためにインスリン送達により積極的になることを可能にします。ポンプは長い道のりを歩んできました、ベイビー！
それでも、BiQは完璧ではありません。これが私の見解です。この最新のデバイスの良い点、悪い点、醜い点です。
基礎IQの詳細
システムがどのように機能するかから始めましょう。 BiQは、CGMを使用して血糖曲線の下半分に電力を供給します。それは2つの場合に基礎送達を遮断します：あなたが70mg / dLを下回ったとき、またはそのとき 予測 アルゴリズムでは、今後30分以内に80 mg / dLを下回ると思われます。砂糖が天底を通過すると自動的に再開し、再び上昇し始めます。
この予測機能を見てうれしいです。リアルタイムデータは素晴らしいです。将来のデータはより良いです。
ポンプの基本的なタッチスクリーンフォームファクタは前モデルと同じなので、スペースを節約するために、新しいものと異なるものに焦点を当てます。 （タンデムポンプの日常の操作をよりよく理解したい場合は、ここで第1世代のt：slimに関する一連のレビューを確認できます）。
タンデムポンプを使用したことがある人なら誰でも、3ボタンのウェイクアップと確認画面が少し大きくなる可能性があることを知っています。しかし幸いなことに、BiQでは、デバイスのロックを解除しなくても、より見やすい情報を提供するように設計が変更されました。
デバイス全体（上部）の1つの物理ボタンを押してポンプをウェイクアップするだけで、非常に優れたフルカラーのCGMステータス画面が表示されます。デフォルトでは3時間のルックバックビューが表示されます。 CGMトレース。現在のBGと傾向が、バッテリーと送信機のステータス、ポンプ内のインスリンの量、および現在のIOB（搭載されているインスリン）とともに表示されます。ポンプのロックを解除せずに、6、12、24、および1時間のトレース画面をスクロールできます。ポンプのロックを解除するために、従来の3つの円形ターゲットは、CGMステータス画面の下部にある3つの小さな長方形に置き換えられました。これは、悲しいことに、大きな指には少し小さいです。
BiQには、私が一度も開いたことがないカラフルな320ページのマニュアルが付属しています。簡単な操作、優れたオンライントレーニング、BiQの組み込みプロンプト、優れた対面トレーニング（BiQを腰に装着している人から起動するまで）の組み合わせのおかげで、私はその必要はありませんでした。
最新のCGMテクノロジー
BiQのIQ部分を強化するCGMはDexcomG6です。 BiQトライアルの前は、G5をロックしていたので、これがGen 6での初めての経験でした。比較するために両方を同時に着用したかったのですが、Dexの人々はBluetoothとして使用しないように警告しました。 G5およびG6からの信号は、明らかにスクランブルされ、あらゆる種類の大混乱を引き起こす可能性があります。
もちろん、G6は、確認用の指先を必要とせずに、直接ボーラスの決定が承認されています。実際、G6を使用すると、理論的には、別の指先が必要になることはありません。これまで。それは自己調整し、それでかなり良い仕事をしているようですが、それが軌道から外れた場合、あなたは できる それを調整します。センサーは10日間稼働しますが、G5とは異なり、2回目のセッションで再起動するのは簡単ではありません。
Basal-IQはどれほど賢いですか？
もちろん、あなたが本当に知りたいのは、新しい自動化された基礎制限システムがどれだけうまく機能するか、つまりBiQのIQです。言わざるを得ない、それはかなり注目に値する。園芸品種と急な血糖降下の両方で、ポンプは時間内に供給を停止し、ほとんどの場合80 mg / dLを超える回復を可能にします。クレイジーで素晴らしいです。
BiQがそれほど良くないのは、私が「コースティングロー」と呼んでいるものです。これは、私が着実に、しかし確実に数時間にわたってローに向かっているものです。ほとんどの場合、BiQはこれらを捕らえず、オレンジ風味のトランセンドブドウ糖ゲルを吸い取ってしまいました。
BiQポンプを導入する良い方法は、基礎プログラム、インスリンと炭水化物の比率、補正係数など、すべてのインスリンレートをわずかに高く設定することだと思います。このようにして、糖が下降傾向にあるときにポンプが基礎血流を遮断するため、低血糖の対応するリスクなしに、高値を短くし、それらのピークを鈍らせることができます。
ハイポまたは予測されるハイポに対処するために基礎送達をシャットダウンすることによって制御されるのは、血糖曲線の下半分だけであることを忘れないでください。しかし、心配しないでください。タンデムからの次の反復は、2019年に登場するボーラス-IQ /コントロール-IQモデルであり、高血糖に対処するためのボーラス投与が可能になります。タンデムに短い順序でこのワンツーパンチを見るのはエキサイティングです、そして私は待ちきれません。これは、タンデム株を購入する良い機会かもしれません。
しかし、このポンプとMedtronic 670Gの両方で、基礎だけで遊んでいるだけでどれだけの制御が可能であるかに驚いています。
Basal-IQ「競争を吹き飛ばす」
市場にはBiQシステムのようなものは他にないことに注意することが重要です。確かに、低値が予測されたときにインスリンを自動的に遮断するMedtronic 670Gについて説明しました。これは、血糖値が優先目標を上回っているときに基礎を調整します。
私は両方のシステムを使用しましたが、BiQは670Gのドアを吹き飛ばしていることがわかりました。これは、BiQが低域でCGMのみを利用し、ポンプの半分になっていることを考えると、ほとんど機能しないはずです。 670Gはです。しかし、その理由は主に、接続されたDexcom G6 CGMがはるかに正確であり、インスリンポンプ自体がはるかに邪魔にならず、使いやすいためです、IMHO。
私は10月4日に接続したので、この最初のレビューの目的のために、私の使用は22日を要しました。 BiQが自動一時停止すると、その時間の27％が夜になっているように見えます。午後遅くに不足する傾向があるので、驚くことではありません。私の最初の試乗全体で、平均して1日あたり2回のサスペンションが見られました。
私にとって、このBasal-IQシステムを使用してから最初の22日間で、予想よりもうまく機能していると感じています。私のデータはそれ自体を物語っています：
Basal-IQについて他に何が良いですか？
BiQの最も優れた点の1つであり、競合他社との差別化を図っているのは、それがつまらないものではないということです。ポンプのCGM駆動の基本シャットオフおよび再起動機能を通知なしでバックグラウンドでシームレスに実行することを選択できます。これが私の設定方法です。私はそれがそのことをしていることを知る必要はありません。私はそれをやりたいだけです。気にならないほど良いです。
バックグラウンドで自動シャットオフを使用している場合でも、CGMステータス画面には、基礎がシャットダウンされたときに大きな赤の帯が表示されるため、必要に応じていつでもすばやく確認できます。
X2プラットフォームに基づいているため、BiQは完全にインターネットでアップグレード可能であり、自宅からこれを行うことができます。将来の変更（高血糖の基礎送達に対するCGM制御など）は、既存のポンプをコンピューターに接続するだけでインストールできます。ポンプを最新かつ最高のものと交換するのを永遠に待つ必要はありません。これは巨大で、叫ぶに値します。
さらに、このデバイスについて私が気に入っている他の側面があります。
- G6は、CGMデータをポンプ、電話、AppleWatchに同時に供給することができます。
- 食事や矯正のための迅速なボーラスが必要な場合、それは複雑なプロセスではありません。クイックボーラス機能は本当に簡単で、ポンプのロックを解除する必要はありません。代わりに、ポンプ上部のボタンを介してモールス信号を使用してBiQと通信します。
- 以前のバージョンと同様に、食事ボーラスメニューがあり、特定の食品をその場で追加して、暗算から身を守ることができます。
- ファンシーボーラスプログラムは、拡張/コンボメニューを組み合わせたエレガントなものです。メドトロニックポンプとは異なり、各ボーラスでは、余分なステップを追加することなく、これらのオプションを選択または無視できます。
- 空のカートリッジは、便利なタンデムツールまたはクォーターで排出できます。またはポーカーチップ。言ってるだけ…
- アラートは、さまざまな音量、バイブレーション、またはオフにユーザーが選択でき、アラームのタイプごとに選択できるため、ポンプのすべてのフィードバックに対して1つの応答だけではありません。
- 以前のバージョンと同様に、BiQはプログラミングが非常にユーザーフレンドリーです。
基礎の悪いと醜い-IQ
ボーラスのデータ入力を繰り返す：BiQについての私の主な悩みは、血糖値を修正するためにCGMセンサーのグルコース値を手動で入力する必要があるということです。それはただクレイジーです。ポンプはすでに私のBGを知っています！そしてそれは悪化します。修正のために手動で血糖値を入力するように強制された後、修正が必要かどうかポンプから尋ねられます。の。コース。私がやります。 そうでなければ、なぜ私はそれに入るのに時間を無駄にしていたのでしょうか？ねえ、いずれかの方法、タンデム、しかし両方ではありません！
低いときに食べる？また、BiQが基礎インスリンを一時停止していると、食事の上に重ねることができないことに非常に悩まされました。はい。安値のリスクがあることはわかっていますが、バナナのこぼれを食べようとしている場合は、基礎をオンに戻さずに、インスリンを供給してそれをカバーすることをお勧めします。
サイトの変更：サイトの変更のリマインダーは、実際に行ったときではなく、いつでも設定できますが、システムでは、1/2/3日のリマインダーのみに制限されています。特に、消耗品を「バンク」する必要がある新しいポンプでは、4日間は必要ありません。これは、私の好みの間隔です。私の回避策は、私のサイトのリマインダーが消えた翌日のために、物資を取り出してバスルームのカウンターに置いておくことですが、ポンプのリマインダーは、医療の完璧さの理想を強制しようとするのではなく、現場の現実を反映する必要があります。
制限付きプロファイル：プロファイルを自動的に切り替える方法はありません。つまり、ポンプは金曜日の深夜に週末のプロファイルを開始しません。目を覚まして手動で行う必要があります。
一目でわかる：CGM画面を一目見ただけで、ポンプのロックを解除せずに実行すると、タイムアウトして10秒で空白になり、変更する方法がありません。これは十分な長さではなく、その一瞥期間を延長する機能があると便利です。 （ロックを解除すると、ユーザーは15、30、60、または120秒の画面タイムアウトを選択できます。）
醜いケースのデザイン：BiQの現在のケースをデザインした人は、明らかにインスリンポンプを着用していません。一見すると、大幅な改善のように見えます。2つではなく、1つの部品であり、ポンプをケースに入れて充電またはダウンロードできるだけでなく、ポンプをケースから取り外さなくてもインスリンカートリッジを交換できます。ケースには、水平または垂直のどちらの摩耗にも設定できる素敵なステンレスクリップが付いていますが、どちらの場合も逆さまになっています。 WTF？ええ。垂直方向の選択肢（豚の尻尾を上にする）と水平方向の選択肢（視聴者のために逆さまにポンプする）は1つだけです。 4つの方向すべてでクリップを機能させるのは簡単だったと思われるので、なぜそうしなかったのか想像できません。
確認画面：これは、今日のインスリンポンプの操作の一部である「確かです」画面の過多について話す良い機会です。サイトの変更中、ポンプがプロセスを段階的にガイドします。最初は、オンボードチェックリストが好きでした。しかし、システムの快適さのレベルが上がるにつれて、私はもっと速いものを好んだでしょう。 「初心者」と「上級ユーザー」のオプションが欲しいのですが。食事をしたいときや血糖値を修正する必要があるときなどの日常の活動では、あなたは自分の道を歩む必要があります 五 これらの単純なタスクを実行するためだけに画面を表示します。面倒です。また、画面が非常に多いため、迷子になり、最後のボタンを押してボーラスを投与するのを忘れることがあります。ポンプは約5分後にボーラスが不完全であることを思い出させますが、それまでにタイムアウトになり、最初からやり直す必要があります。 Grrrrrrrr…
小さいピッグテール：タンデムポンプの奇妙な点の1つは、注入セットの接続であり、現在はt：lockコネクタと呼ばれています。それらには、注入セットを接続するためにポンプの上部から出ているチューブの短い「ピッグテール」があります。これは、タンデムポンプについて私が個人的に最も嫌うものの1つです。医療用に見えますが、短すぎてウエストラインに押し込めません。また、チューブが引っ掛かりやすくなります。私は彼らが愚かなチューブをカートリッジにまっすぐに入れてそれで終わらせるなど、より良い何かを理解することに取り組むことを望みます。とにかく、醜くて引っ掛かりがちですが、この新しいわずかに小さいタンデムロックは、より細い開口部のおかげで、より少ないインスリンを必要とするため、サイト変更時のチューブ充填プロセスをスピードアップするのは素晴らしいことです。私が彼らの第一世代のポンプを使用したとき、私はコーヒーを作り、ハッシュブラウンのためにジャガイモを細かく切り刻み、いくつかの卵をスクランブルし、郵便のために町に駆け込みました。今はコーヒーを作る時間しかありません。これが改善です。
これが、この新しいシステムに対する私が持っているすべての批判です。
私のための番人？
タンデムはここで本当の勝者を持っています。しかし、陪審員はそれがキーパーであるかどうかについてはまだ検討中であり、私は来月に貸与者を使用するかどうかを決定する必要があります。最初の1、2週間は、驚くべき血糖コントロールがありましたが、治療法を変更するたびに、最初の数週間は素晴らしいことに気づきました。糖尿病は、気を抜くことができるインテリジェントなエイリアンの寄生虫であると確信していますが、すぐに適応します。
正直なところ、私が最も嫌う2つのこと、つまり逆さまのケースとくそったれの豚の尻尾で長期的に生きることができるかどうかを判断する必要があります。私はMacGyverのケースソリューションを利用できます。実際、Tandemの人々は親切にも、私の手を試してみるために1つ送ってくれました。 DremelツールとGorillaGlueが待機しています。
しかし、豚の尻尾について私にできることは何もありません。それは私にとって大きな問題になるかもしれません。使用する医療技術ツールを決定する際に、これらの「生存率の要因」が他のすべてに勝るのは驚くべきことではありませんか？業界のメーカーがそれに注目していることを願っています！
