糖尿病の場合、心臓病や脳卒中のリスクが高くなります。これにより、高コレステロールなどの心血管系の問題の他の危険因子を管理することが特に重要になります。
コレステロールが多すぎると、血管が詰まって心血管系のリスクが高まる可能性があります。
幸いなことに、スタチンと呼ばれる薬は、低密度リポタンパク質（LDL）コレステロールを下げるのに効果的です。このタイプのコレステロールは、しばしば「悪玉コレステロール」と呼ばれます。
あなたが糖尿病を患っている場合、どのスタチンがあなたに最も適していますか？それはあなたの全体的な心血管リスクに依存します。
一般に、糖尿病を患っている場合、米国糖尿病学会（ADA）は、栄養と活動レベルの変更に加えて、中程度または高強度のスタチンを推奨しています。
スタチン101
いくつかの異なるタイプのスタチンが存在します。いくつかは他よりも強力です。それらはすべてあなたの肝臓がコレステロールを作るのに必要な物質を妨害することによってコレステロールを下げるのを助けます。
スタチンは、世界で最も広く処方されているコレステロール薬の一部になっています。それらには、アトルバスタチン（Lipitor）、ロスバスタチン（Crestor）、およびその他のジェネリックおよびブランド名バージョンが含まれます。
誰もが健康であると見なされなければならない「善玉」および「悪玉」コレステロールの特定のレベルはもはやありません。数値は依然としてガイドラインを提供しますが、心臓病を発症するリスクを決定する個々の健康要因は人によって異なります。
これは、あなたの理想的なコレステロール値と推奨される治療法が他の人のものと異なる可能性があることを意味します。
米国心臓病学会とADAによって提示されたガイドラインは、スタチンを使用すべき人々の数を拡大しました。
医師は以前、主に人のLDLスコアに基づいてスタチンを処方するという決定に基づいていました。ここで、他の要因が考慮されます。
一般に、糖尿病を患っている場合、次の基準のいずれかを満たしていれば、スタチンが推奨されます。
- 心血管疾患の診断がある
- 40歳以上
- 20〜39歳で、心血管疾患の追加の危険因子があります
糖尿病とスタチン
ADAは、そのガイドラインで、糖尿病の40歳以上のすべての成人がライフスタイル療法に加えて中程度の効力のスタチンを服用することを推奨しています。
ADAの理由は、危険因子を制御することで、心臓病を発症する可能性を全体的に下げることができるということです。これらのリスク要因には次のものが含まれます。
- 高コレステロール
- 高血圧
- 太りすぎや肥満がある
- 喫煙
- たくさんお酒を飲む
- 食事中の高レベルのナトリウム、飽和脂肪、またはトランス脂肪
- 低レベルの身体活動
危険因子が少ないほど、心臓発作や脳卒中を回避する可能性が高くなります。
糖尿病は、時間の経過とともに血液中の余分なブドウ糖が血管を傷つける可能性があるため、心臓血管の健康にさらなる脅威をもたらします。
損傷した血管は、心臓や脳への血流を妨げる可能性があります。これにより、心臓発作や脳卒中のリスクが高まります。
糖尿病はまた、高密度リポタンパク質（HDL）、つまり「善玉」コレステロールを低下させ、LDLコレステロールのレベルを上昇させることによってコレステロールに影響を与える可能性があります。
これは糖尿病性脂質異常症と呼ばれます。糖尿病が管理されていても発生する可能性があります。
スタチンは血糖値を上げますか？
2016年の研究レビューによると、複数の研究により、スタチンが血糖値と糖尿病のリスクを高める可能性があることが示されています。
2012年に、食品医薬品局（FDA）は、これらの薬剤が血糖値の上昇に関連している可能性があることを示すために、スタチンの安全ラベルを変更しました。
別の2016年のレビューでは、スタチンは糖尿病患者の血糖値を上昇させる傾向があることがわかりました。しかし、各スタチンの特定の効果に関する研究はまちまちでした。
2017年の研究と2020年の研究でも、スタチンの高用量と長期使用が糖尿病発症リスクの増加に関連している可能性があることがわかりました。
糖尿病を発症する全体的な可能性はわずかでしたが、アトルバスタチンとロスバスタチンが最大のリスクをもたらしました。
これらの同じ研究は、以下のスタチンが血糖値を上昇させるリスクが最も低い可能性があることを示唆しています。
- プラバスタチン
- フルバスタチン
- ピタバスタチン
プラバスタチンとフルバスタチンは、より多くの研究が必要ですが、血糖値の制御にも役立つ可能性があります。
潜在的なリスクにもかかわらず、FDAは依然として心血管系の利益のためにスタチンを推奨しています。
あなたにぴったりのスタチンを選ぶ
あなたのための正しいスタチンはあなたに依存します：
- LDLレベル
- 心臓病の危険因子
- 薬の耐性
前述のように、ADAは、糖尿病患者に中強度および高強度のスタチンを推奨しています。
一般に、ADAは、糖尿病の人が高用量に耐えられない場合にのみ、より低い効力のスタチンを使用することを提案しています。プラバスタチン（プラバコール）とロバスタチン（アルトプレフ）は、2つの効力の低い選択肢です。
高コレステロールとより積極的に戦う必要がある場合、医師は最も強力なスタチンであるロスバスタチン（クレストール）、または高用量のアトルバスタチン（リピトール）を処方することがあります。
低用量から中用量のアトルバスタチンとシンバスタチン（Zocor）は中程度の効力を持っています。
特定のスタチンに耐える能力は重要な考慮事項です。医師は、強力なスタチンであなたを始め、スタチンの種類を切り替えるか、必要に応じて投与量を減らすことがあります。
ただし、一部の医師は、最も穏やかな選択肢から始めて、コレステロール値が十分に下がらない場合は上に向かって進むことを選択します。
スタチンの利点
スタチンには複数の健康上の利点があります。これらには以下が含まれます：
- コレステロールを下げる
- 脳卒中や心臓病のリスクを減らす
- 血栓のリスクを下げる
- 動脈内の血流を増加させるための血管形成術または他の手順の必要性を減らす
スタチンの利点は、脳卒中や心臓発作を起こすリスクが高い人にとっては増加します。スタチンを服用し続けると、心臓血管の利点も時間とともに増大します。
スタチンの副作用は何ですか？
スタチンは通常十分に許容されますが、いくつかの副作用がある可能性があります。これらには次のものが含まれます。
- 筋肉痛、または筋肉痛
- 吐き気
- 記憶喪失
- 血糖値が高く、インスリン非依存性糖尿病（2型糖尿病）を発症するリスクが高い
- 肝臓が痛んで
薬に慣れたり、別の種類のスタチンに切り替えたり、低用量を服用したりすると、問題が解決する場合があります。
スタチンの多くの副作用はまれであり、いくつかは矛盾するか、証拠がありません。スタチンの副作用については、さらに研究が必要です。
FDAによると、スタチンの利点はリスクよりも高い可能性があります。
スタチンは他の薬と相互作用する可能性があるため、どの薬を服用しているかを医師に伝えてください。また、妊娠中または特定の肝臓疾患がある場合は、スタチンを服用しないでください。
医師に相談してください
コレステロールと糖尿病の管理には、薬だけでは不十分です。あなたとあなたの医療提供者は、健康的な血糖値とLDLレベルを維持するために、運動や食事療法などの他の方法について話し合う必要があります。
LDL値やその他の危険因子が高く、糖尿病を患っている場合は、スタチンをお勧めします。次のことについて医師に相談してください。
- LDLコレステロールの目標レベル
- スタチンのリスクと利点
- スタチンの副作用
- スタチンの副作用にどのように対応するか
- スタチンと相互作用する可能性のある現在服用している薬
スタチンの服用を開始したら、服用を中止するか、別の薬に変更するかどうかを最初に医師に確認してください。最近心臓発作や脳卒中を起こした場合、これは特に重要です。
心臓の健康を改善する方法はたくさんあります。糖尿病ですでに心血管疾患がある場合、または心臓発作のリスクが10年高い場合は、スタチン療法が心臓発作や脳卒中の予防に役立つ可能性があります。
毎日の糖尿病のヒント
心臓病や脳卒中の予防に役立つLDLコレステロールを監視することの重要性については以前に話しました。 ADAは、年齢やその他の危険因子に応じて、糖尿病のほとんどの人がスタチンを服用することを推奨しています。これらの薬は、心血管系の危険がもたらすリスクを軽減するように設計されています。
どのタイプのスタチンがあなたに適しているかについて医師に相談してください。
