慢性腎臓病には5つの段階があります。ステージ4では、腎臓に深刻な不可逆的な損傷があります。ただし、腎不全への進行を遅らせたり予防したりするために今すぐ実行できる手順があります。
探索しながら読み続けてください：
- ステージ4の腎臓病
- それがどのように扱われるか
- あなたの健康を管理するためにあなたができること
ステージ4の腎臓病とは何ですか？
ステージ1とステージ2は、初期の慢性腎臓病と見なされます。腎臓は100％で機能していませんが、それでも十分に機能しているため、症状がない可能性があります。
ステージ3までに、腎機能の約半分が失われ、より深刻な問題につながる可能性があります。
あなたがステージ4の腎臓病を患っている場合、それはあなたの腎臓が深刻な損傷を経験したことを意味します。糸球体濾過率（GFR）は15〜29ml /分です。これは、腎臓が1分間にろ過できる血液の量です。
GFRは、血液中の老廃物であるクレアチニンの量を測定することによって決定されます。この式では、年齢、性別、民族性、体のサイズも考慮されています。腎臓は正常の15〜29パーセントで機能しています。
次のような特定の状況では、GFRが正確でない場合があります。
- 妊娠している
- 非常に太りすぎです
- とても筋肉質です
- 摂食障害がある
ステージの決定に役立つその他のテストは次のとおりです。
- 他の老廃物を探すための血液検査
- 血糖値
- 血液やタンパク質の存在を探すための尿検査
- 血圧
- 腎臓の構造をチェックするための画像検査
ステージ4は、腎不全またはステージ5の腎臓病の前の最後のステージです。
ステージ4の腎臓病の症状は何ですか？
ステージ4では、症状には次のものが含まれます。
- 体液貯留
- 倦怠感
- 腰痛
- 睡眠障害
- 排尿の増加と赤または暗く見える尿
ステージ4の腎臓病による合併症は何ですか？
体液貯留による合併症には次のものがあります。
- 腕や脚の腫れ（浮腫）
- 高血圧（高血圧）
- 肺液（肺水腫）
カリウム濃度が高くなりすぎると（高カリウム血症）、心臓の機能に影響を与える可能性があります。
その他の潜在的な合併症は次のとおりです。
- 心臓と血管（心臓血管）の問題
- 心臓の周りの膜の炎症（心膜）
- 高コレステロール
- 赤血球数が少ない（貧血）
- 栄養失調
- 弱い骨
- 勃起不全、生殖能力の低下、性欲の低下
- 中枢神経系の損傷による集中力の低下、発作、性格の変化
- 免疫応答の弱体化による感染に対する脆弱性
妊娠している場合、腎臓病はあなたと赤ちゃんへのリスクを高める可能性があります。
ステージ4の腎臓病の治療法の選択肢は何ですか？
監視と管理
ステージ4の腎臓病では、腎臓の専門医（腎臓内科医）に頻繁に診察を受けます。通常は3か月に1回、状態を監視します。腎機能をチェックするために、あなたの血液は以下のレベルについてテストされます：
- 重曹
- カルシウム
- クレアチニン
- ヘモグロビン
- リン
- カリウム
その他の定期的なテストには次のものが含まれます。
- 尿中のタンパク質
- 血圧
- 液体の状態
あなたの医者はあなたをレビューします：
- 心血管リスク
- 予防接種の状況
- 現在の薬
進行を遅くする
治療法はありませんが、進行を遅らせる可能性のあるステップがあります。これは、次のような状態を監視および管理することを意味します。
- 貧血
- 骨の病気
- 糖尿病
- 浮腫
- 高コレステロール
- 高血圧
腎不全や心臓病の予防に役立つように、指示どおりにすべての薬を服用することが重要です。
次のステップを決定する
ステージ4は腎不全の前の最後のステージであるため、医療提供者がその可能性について話します。これは、それが発生した場合の次のステップを決定するときです。
腎不全は以下で治療されます：
- 透析
- 腎臓移植
- 支持療法（緩和ケア）
全米腎臓財団は、腎機能が15％以下のときに透析を開始することを推奨しています。機能が15％未満になると、ステージ5の腎臓病になります。
ステージ4の腎臓病の食事療法
腎臓病の食事療法は、糖尿病などの他の状態によって異なります。食事療法について医療提供者に相談するか、栄養士への紹介を依頼してください。
一般的に、腎臓病の食事療法は次のようにすべきです。
- 加工品より生鮮食品を優先する
- 肉、鶏肉、魚の部分が少ない
- 中程度からまったくアルコールを消費しない
- コレステロール、飽和脂肪、精製糖を制限する
- 塩を避ける
リンのレベルが高すぎたり低すぎたりする可能性があるため、最新の血液検査を行うことが重要です。リンを多く含む食品は次のとおりです。
- 乳製品
- ナッツ
- ピーナッツバター
- 乾燥豆、エンドウ豆、レンズ豆
- ココア、ビール、ダークコーラ
- ぬか
カリウムレベルが高すぎる場合は、以下を減らしてください。
- バナナ、メロン、オレンジ、ドライフルーツ
- じゃがいも、トマト、アボカド
- 濃い葉物野菜
- 玄米とワイルドライス
- 乳製品
- 豆、エンドウ豆、ナッツ
- ふすまシリアル、全粒粉パン、パスタ
- 塩代替品
- 肉、鶏肉、豚肉、魚
あなたのヘルスケアプロバイダーとのすべての約束であなたの食事療法について話し合うことを忘れないでください。最新のテストを確認した後、調整が必要になる場合があります。
摂取すべき栄養補助食品がある場合はそれについて、また水分摂取量を変更する必要があるかどうかについて、医療提供者に相談してください。
ステージ4の腎臓病のライフスタイルの変化
あなたの腎臓へのさらなる損傷を防ぐのを助けるために他のライフスタイルの変更があります。これらには以下が含まれます：
- あなたが喫煙した場合、喫煙していません。喫煙は血管や動脈に損傷を与えます。凝固、心臓発作、脳卒中のリスクが高まります。禁煙に問題がある場合は、禁煙プログラムについて医療提供者に相談してください。
- 運動。少なくとも週5日、1日30分運動することを目指してください。
- 指示に従ってすべての処方薬を服用してください。処方されたすべての薬を服用することに加えて、市販（OTC）の薬やサプリメントを追加する前に、医療提供者に尋ねてください。
- 定期的に医療提供者に相談してください。新たに悪化している症状があれば、必ず報告し、医療提供者と話し合ってください。
ステージ4の腎臓病の予後はどうですか？
ステージ4の慢性腎臓病の治療法はありません。治療の目標は、腎不全を予防し、良好な生活の質を維持することです。
2012年、研究者らは、腎機能が低く、特に30％未満の男性と女性では、平均余命が大幅に短縮されていることを発見しました。
彼らは、性別によるわずかな違いしかないステージ4を除いて、女性は腎臓病のすべてのステージで平均余命が長くなる傾向があると述べました。予後は年齢とともに悪化する傾向があります。
- 40歳での平均余命は、男性で約10。4年、女性で9。1年です。
- 60歳での平均余命は、男性で約5。6年、女性で6。2年です。
- 80歳での平均余命は、男性で約2。5年、女性で3。1年です。
あなたの個々の予後はまた、共存する状態とあなたが受ける治療法に依存します。あなたの医療提供者はあなたに何を期待するかについてのより良い考えを与えることができます。
重要なポイント
ステージ4の腎臓病は深刻な状態です。注意深いモニタリングと治療は、進行を遅らせ、腎不全を予防する可能性があります。
同時に、腎不全の場合には、透析または腎移植の準備をすることが重要です。
治療には、共存する健康状態と支持療法の管理が含まれます。腎臓の専門医に定期的に診てもらい、状態を監視し、病気の進行を遅らせることが重要です。
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