関節リウマチ（RA）は、主に関節に影響を与える慢性炎症状態です。最も一般的な形態は血清陽性RAです。
この状態の人は、病気を特定するのに役立つ抗体を血液中に持っています。これらの抗体は、抗環状シトルリン化ペプチド（抗CCP）またはリウマチ因子（RF）と呼ばれます。これらのいずれかまたは両方が存在する可能性があります。それらの存在は、関節の炎症およびRA症状の発症に関連しています。
血清反応陰性のRAの患者はこれらの抗体を持っていませんが、それでも古典的なRAの症状を示します。
血清陽性のRAの患者は、血清陰性のRAと同様の症状を示しますが、一般的に重症で、より大きな奇形を引き起こします。
血清反応陽性のRAの症状は何ですか？
血清陽性および血清陰性の両方のRAには、時間の経過とともに現れたり消えたりする可能性のある特定の症状のグループがあります。 RAの人は通常、症状が現れてから1年以内にリウマチ因子の検査で陽性になります。
抗CCPはより敏感であり、症状が現れる何年も前に現れる可能性があります。 RAに特有の症状は次のとおりです。
- いくつかの関節、特に手と足の関節の腫れと痛み
- 朝のこわばりは約45分続きます
- 軟骨と骨の劣化（X線で測定）
- 関節近くの皮膚の下の固いしこりの発達（リウマチ結節）
無関係な状態と共有されるRAの他のいくつかの症状があります。これらには以下が含まれます：
- わずかな熱
- 頻繁な感染症
- 一定の疲労
- うつ病
- 貧血
- 目の炎症
- ドライアイと口
血清陽性のRAはどのように診断されますか？
血液を検査して、抗CCPまたはリウマチ因子が存在するかどうかを確認します。テストが陽性に戻った場合、RA診断を受ける可能性は70〜80パーセントです。
肯定的な結果は、他の状態を示している場合もあります。したがって、陽性の検査は、医師が完全な診断を下すのに十分ではありません。完全な診断では、RAの症状と徴候を表示する必要もあります。
軟骨と骨の劣化を示すX線は、特に関節の損傷（びらん）が存在する場合、完全な診断を確認するのに役立ちます。関節の炎症のレベルをテストするために、追加の血液検査を行うことができます。
血清陽性RAの予後はどうですか？
血清陽性の関節リウマチの人は、血清陰性の人よりも重篤な症状を示す可能性がありますが、これはすべての場合に当てはまるわけではありません。
血清陽性のRAを持つ人々は、発症する可能性が高くなります。
- リウマチ結節
- 血管炎
- リウマチ性肺の問題
また、心血管疾患などの関連する状態を発症するリスクも高くなります。
それにもかかわらず、病気の進行は大きく異なり、多くの要因に依存しています。したがって、正確な予後を予測することは不可能です。
治療法の選択肢
現在、血清陽性の関節リウマチの治療法はないため、治療は痛みと炎症の管理と関節へのさらなる損傷の予防に重点を置いています。
伝統的に、血清陽性の関節リウマチの治療には、治療、在宅ケア、投薬、および手術の組み合わせが含まれます。
治療
関節リウマチ管理の救急医療専門家、理学療法士、作業療法士は、関節へのストレスを軽減するために、毎日の習慣を変える手助けをすることができます。
関節へのさらなる損傷を制限しながら、日常の機能を支援するために利用できる特別なツールとデバイスがあります。
ホームケア
血清反応陽性の関節リウマチの人は定期的に運動することをお勧めします。運動は、関節を動かし続け、筋肉に力を与えるのに役立ちます。
フレアアップが発生している場合は、冷湿布と温湿布を交互に切り替えて、痛みや炎症を抑えることができます。
投薬
血清反応陽性のRAを助けるために最も一般的に使用されるクラスの薬剤は、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）療法です。このクラスの薬は、RAの発症を遅らせ、さらなる関節の損傷を防ぐのに役立ちます。多くの人が聞いているDMARDはメトトレキサートです。
イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用して、痛みや炎症の管理に役立てることもできます。
プレドニゾンのようなステロイド薬も主要な炎症フレアの管理に効果的であり、監視し、可能な限り低い用量に漸減し、フレアが制御されたらすぐに中止する必要があります。
手術
関節の損傷がひどい場合は、手術を検討することができます。いくつかの手順は、可動性を改善し、ひどく変形した関節の痛みを軽減するのに役立ちます。場合によっては、ジョイントを完全に交換する必要があります。
ただし、手術による感染症などの合併症の可能性があります。このため、手術は、利益がリスクを上回っていると見なされる場合にのみ行われます。
合併症
関節リウマチが血清陽性の人は、特にその状態が適切に管理されていない場合、関連する状態を発症するリスクが高くなります。血清反応陽性のRAに関連する症状のいくつかは次のとおりです。
- 手根管症候群
- 広範囲にわたる炎症
- 関節の損傷
- 心血管および肺疾患
- 頸部脊髄症
- 目の炎症
展望といつあなたの医者に会うべきか
前述のように、血清陽性の関節リウマチの治療法はありません。しかし、状態を効果的に管理することで、質の高い生活を楽しむことができます。
早期診断と的を絞った治療は関節への損傷が少なく、病気の進行が遅いことを意味するため、血清陽性の関節リウマチの顕著な症状のいずれかを経験し始めたらすぐに医師に相談する必要があります。
