直腸がん

直腸がんとは何ですか？

直腸がんは、直腸の細胞に発生するがんです。直腸はS状結腸の下と肛門の上にあります。

あなたの直腸と結腸は両方とも消化器系の一部であるため、直腸癌と結腸癌はしばしば結腸直腸癌という用語に分類されます。

世界的に、結腸直腸癌は、女性で2番目に多い癌であり、男性で3番目に多い癌です。

アメリカ癌協会は、2020年に米国で43,340の直腸癌の新しい症例があると推定しています。これは結腸癌の104,610の新しい症例と比較されます。

直腸がんの症状は何ですか？

直腸がんのいくつかの症状は、他の状態が原因である可能性があります。これらの症状は次のとおりです。

• 脱力感と倦怠感
• 食欲の変化
• 減量
• 頻繁な腹部の不快感、ガス、けいれん、痛み

直腸がんの他の徴候と症状は次のとおりです。

• 排便の頻度の変化
• 腸が完全に空になっていないと感じている
• 排便時の痛み
• 下痢または便秘
• 便中の血液または粘液
• 細い便
• 鉄欠乏性貧血

結腸直腸癌の図

このインタラクティブな3Dダイアグラムを使用して、結腸直腸がんを探索します。

直腸がんはどのように病期分類されますか？

がんはどこから始まっても、組織、リンパ系、または血流を介して広がり、転移して体の他の部分に到達する可能性があります。

がんの病期分類は、がんがどこまで進行したかを示し、医師が最善の治療法を決定するのに役立ちます。

以下は直腸がんの病期です。

ステージ0（上皮内がん）

直腸壁の最内層だけに異常な細胞が含まれています。

ステージ1

がん細胞は直腸壁の最内層を越えて広がっていますが、リンパ節には広がっていません。

ステージ2

がん細胞は、直腸壁の外筋層の中または中を通過しますが、リンパ節には広がりません。これはしばしばステージ2Aと呼ばれます。 2B期では、がんが腹部の内層に拡がっています。

ステージ3

がん細胞は、直腸の最も外側の筋層を通って1つまたは複数のリンパ節に拡がっています。ステージ3は、影響を受けるリンパ組織の量に基づいて、サブステージ3A、3B、および3Cに分割されることがよくあります。

ステージ4

がん細胞は、肝臓や肺などの離れた場所に広がっています。

直腸がんの原因は何ですか？

DNAの間違いは、細胞が制御不能に成長する原因となる可能性があります。欠陥のある細胞が積み重なって腫瘍を形成します。これらの細胞は、健康な組織に浸透して破壊する可能性があります。このプロセスのきっかけは必ずしも明確ではありません。

リスクを高める可能性のあるいくつかの遺伝性遺伝子変異があります。これらの1つは、リンチ症候群として知られる遺伝性非ポリポーシス結腸直腸癌です。この障害は、特に50歳より前に、結腸がんやその他のがんのリスクを高めます。

別のそのような症候群は家族性大腸腺腫症です。これは、結腸と直腸の内壁にポリープを引き起こす可能性のあるまれな疾患です。治療を行わないと、特に40歳になる前に、結腸がんまたは直腸がんのリスクが高まる可能性があります。

直腸がんのその他の危険因子は次のとおりです。

• 年齢。診断は通常50歳以降に行われますが、若い人の間で診断率は上昇しています。
• 人種。アフリカ系アメリカ人は、直腸がんを発症する他のグループよりもリスクが高くなります。この理由の1つは、医療アクセスの不平等である可能性があります。
• 家族の歴史。結腸直腸がんの個人歴または家族歴はリスクを高める可能性があります。
• 放射線治療。腹部への以前の放射線治療はリスクを高める可能性があります。

リスクを高める可能性のあるその他の条件は次のとおりです。

• 卵巣がん
• ポリープ
• 炎症性腸疾患
• 肥満
• うまく管理されていない2型糖尿病

結腸直腸癌で役割を果たす可能性のあるいくつかのライフスタイル要因は次のとおりです。

• 野菜が少なすぎて赤身の肉が多すぎる食事、特によくできた肉
• 運動不足
• 喫煙
• 週に3つ以上のアルコール飲料を消費する

直腸がんはどのように診断されますか？

あなたの医者はおそらくあなたの病歴を取り、身体検査を行うことから始めます。これには、しこりを感じるために、手袋をはめた指を直腸に挿入することが含まれる場合があります。

次に、医師は糞便免疫化学検査（FIT）またはS状結腸鏡検査を勧める場合があります。これらの検査のスクリーニングスケジュールは、リスクレベルによって異なります。これらの検査でがんが陽性の場合は、結腸内視鏡検査が次のステップです。

結腸内視鏡検査では、医師は最後にライトとカメラが付いた細いチューブを使用して、直腸と結腸の内部を観察します。彼らは通常、現時点で見つけたポリープを取り除くことができます。

結腸内視鏡検査中に、医師は組織サンプルを収集して、後で検査室で検査することもできます。これらのサンプルを顕微鏡で観察して、癌性であるかどうかを判断できます。また、結腸直腸がんに関連する遺伝子変異についても検査できます。

あなたの医者はまた血液検査を命じるかもしれません。血流中の高レベルの癌胎児性抗原（癌性腫瘍によって作られる物質）は、直腸癌を示している可能性があります。

あなたの医者が直腸癌の診断を下したら、彼らの次のステップはそれがどこまで広がったかを決定することです。

医師は直腸内超音波を使用して、直腸とその周辺を検査できます。この検査では、医師が直腸にプローブを挿入して、画像の一種である超音波検査を行います。

医師は他の画像検査を使用して、全身のがんの兆候を探す場合があります。これらには以下が含まれます：

• X線
• CTまたはPETスキャン
• MRI

病期ごとの治療法の選択肢は何ですか？

治療を推奨する際に、医師は次のことを考慮します。

• 腫瘍サイズ
• がんが広がった可能性のある場所
• あなたの年齢
• あなたの一般的な健康

これは、彼らが治療の最良の組み合わせ、および各治療のタイミングを決定するのに役立ちます。

以下は、病期ごとの治療に関する一般的なガイドラインです。

ステージ0

• 結腸内視鏡検査中の疑わしい組織の除去
• 別の手術中の組織の除去
• 組織および周辺領域の一部の除去

ステージ1

• 局所切除または切除
• 放射線治療
• 化学療法

ステージ2および3

• 手術
• 放射線治療
• 化学療法

ステージ4

• おそらく体の複数の領域での手術
• 放射線治療
• 化学療法
• モノクローナル抗体や血管新生阻害剤などの標的療法
• 凍結手術、異常な組織を破壊するために冷たい液体または凍結プローブを使用する手順
• 異常な細胞を破壊するために電波を使用する手順である高周波焼灼
• 腫瘍によって直腸が塞がれた場合に直腸を開いたままにするステント
• 全体的な生活の質を改善するための緩和療法

また、自分に適している可能性のある臨床試験について医師に尋ねることもできます。

直腸がんの見通しは？

過去数十年にわたる治療の進歩により、全体的な見通しが改善されました。実際、直腸がんの多くの症例は治癒することができます。全体の5年生存率は67パーセントです。

ステージ別の5年相対生存率は次のとおりです。

• ローカライズ：89％
• 地域：71％
• 遠い：15パーセント

これらの数値は2009年から2015年までの情報に基づいていることに注意してください。それ以来、治療法は変更および改善されています。これらの数値は、現在の生存率を反映していない可能性があります。

考慮しなければならない他のいくつかの詳細は次のとおりです。

• がんが広がった可能性のある場所
• 腸が詰まっているかどうか
• 腫瘍全体を外科的に切除できる場合
• 年齢と一般的な健康
• これが再発かどうか
• 治療にどれだけ耐えられるか

あなたの個人的な見通しに関しては、最良の情報源はあなた自身の医者です。