乾癬性関節炎とは何ですか？
乾癬性関節炎（PsA）は、乾癬のある人に発症する炎症性関節炎の一種です。乾癬は、銀色の鱗屑を伴う皮膚の赤い斑点を引き起こす状態です。
National Psoriasis Foundationによると、乾癬患者の30％がある時点でPsAを発症します。 PsAは、関節の痛み、腫れ、圧痛を引き起こします。
PsAは、関節リウマチなどの他の種類の炎症性関節炎と多くの症状を共有しますが、特定の特徴もあります。これらの特徴には、足、つま先、足指の爪の問題が含まれます。
PsAはどのような足の問題を引き起こす可能性がありますか？
PsAは、つま先、足首、かかと、足の裏の痛みや腫れなど、足にさまざまな問題を引き起こす可能性があります。
つま先の腫れ
足のPsAの一般的な特徴は、1つまたは複数のつま先の腫れです。この状態は、つま先の指炎として知られています。腫れは、単一の関節ではなく、つま先全体に影響を与える傾向があります。腱鞘炎、または腱鞘の炎症は、腫れの主な原因です。それはあなたのつま先にソーセージのような外観を与えることができ、「ソーセージのつま先」と呼ばれることもあります。
その他の腫れ
腫れはPsAの一般的な症状です。つま先、足首、かかとの腫れに気付く場合があります。腫れは時々色の変化、特に赤や紫の色合いの発達を伴います。腫れた部分は触ると暖かく、非常に柔らかくなることがあります。
かかとの痛み
PsAの人は、しばしば腱付着部炎として知られる状態を発症します。これは、腱と靭帯が骨とつながる点での炎症を指します。 PsAの人では、腱付着部炎がアキレス腱に影響を与えることがよくあります。アキレス腱は、かかととふくらはぎの筋肉をつなぐハードバンドです。
かかとの後ろに圧痛や痛みがあったり、足首の腫れに気づいたりすることがあります。また、朝や休息後に足首のこわばりに気付く場合があります。
足の裏の痛み
腱付着部炎はまた、足の裏に痛みを引き起こす可能性があります。足底筋膜は、足の裏にある結合組織のシートで、かかとを足の前に取り付けます。それはあなたの足の裏に沿って走ります。
特に目覚めた後、かかとの下部に痛みや圧痛がある場合は、これが原因である可能性があります。
この結合組織の炎症は、足底筋膜炎としても知られています。これは、PsAの有無にかかわらず定期的に影響を与える一般的な状態です。
ネイルチェンジ
爪の問題は、PsAの人、特に爪の乾癬の人によく見られます。爪にくぼみ、隆起、はがれ、変色、または爪の浮き上がり（爪甲剥離症）があることに気付くかもしれません。また、爪に細菌や真菌の感染症が増えることもあります。
爪の変化は、PsAによって引き起こされる炎症と細胞破壊の結果として起こります。
フィート単位のPsAの写真
これらの足の問題はどのように治療されますか？
PsAの治療の目標は、痛みを軽減し、骨への永続的な損傷を防ぐことです。治療しないと、足が永久に損傷する可能性があります。多くの薬は、炎症を軽減し、足の関節を含む関節を保護するのに役立ちます。
PsAの一般的な薬は次のとおりです。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）。イブプロフェン（アドビル、モトリン）やナプロキセン（アリーブ）などのNSAIDは、炎症を軽減し、痛みを治療するのに役立ちます。
- 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）。メトトレキサート（Trexall）、レフルノミド（Arava）、スルファサラジン（Azulfidine）、トファシチニブ（Xeljanz）、アプレミラスト（Otezla）などのDMARDは、PsAが関節に恒久的な損傷を与えるのを防ぐ働きをします。
- 生物学的薬剤。生物製剤は、遺伝子工学によって形成された新世代の関節炎治療薬であり、体内の炎症を標的としています。
足のPsA症状は、上記の経口薬、生物学的製剤、および症状の重症度に基づくNSAIDで管理されます。これらの薬は、足やかかとを含む体全体の炎症を治療します。
ただし、足の重度の再燃については、次のような、より局所的なアプローチを検討することをお勧めします。
- コルチゾン注射。コルチゾン注射は、かかと、足の裏、または炎症を起こしたつま先に直接行うことができます。それらは炎症を軽減し、痛みを伴う再燃を治療することができます。
- 氷。氷はまた、足の関節の炎症を軽減するのに役立ちます。タオルに包まれた冷凍ウォーターボトルに足を転がすか、患部にアイスパックを20分間塗布します。このプロセスを1日に2〜4回繰り返すことができます。
- 薬用フットパウダー。爪や皮膚にひびが入ると、PsAの再燃を引き起こす可能性のある感染症の可能性があります。薬用フットパウダーは、真菌やバクテリアと戦っている間、水分を制御するのに役立ちます。
- 夜の添え木。ナイトスプリントは、睡眠中に足底筋膜をリラックスさせるのを防ぎ、かかとの痛みを防ぐのに役立ちます。
- カスタム装具。装具は、足の関節を保護しながら正しい姿勢を維持するのに役立つ靴用のインサートです。足、足首、かかとの痛みを和らげるために特別に設計されています。
足のPsA症状を管理し、将来の再燃を防ぐために実行できるその他の手順は次のとおりです。
- リウマチ専門医（関節炎の医師）と皮膚科医（皮膚の医師）に加えて、足病医（足の医師）に相談する
- フレアアップを引き起こす可能性のある不適合な靴を避ける
- つま先の高いボックス、追加のクッション、ワイドサイズ、取り外し可能なインサートを備えた靴を履く
- 市販のヒールパッドまたはヒールカップを使用して、靴にクッション性とサポートを追加します
- 腫れを軽減および制御するために着圧ソックスを着用する
- 余分な体重を減らすことで、足の関節へのストレスを軽減できます
結論
PsAは、足にさまざまな不快な症状を引き起こす可能性があります。 PsAの症状を管理するのに役立ついくつかの薬があります。また、自宅で痛みを軽減し、再燃するリスクを軽減するための措置を講じることもできます。
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