HER2とは何ですか？
ヒト上皮成長因子受容体2（HER2）遺伝子は、HER2タンパク質の産生を担っています。 HER2タンパク質は、一部の乳がん細胞の表面に存在します。それらが活性化されると、それらは乳がん細胞に分裂と増殖の信号を送ります。
通常、HER2タンパク質は乳房細胞の成長を調節および制御します。しかし、HER2遺伝子が変異している場合（乳がんの5例に約1例）、HER2タンパク質が多すぎます。これにより、乳房細胞が成長し、制御不能に分裂します。
これはHER2陽性乳がんと呼ばれます。
なぜHER2検査が必要なのですか？
HER2陽性乳がんは、多くの場合、HER2陰性乳がんよりも攻撃的です。また、再発する可能性が高くなります。幸いなことに、HER2を標的とするように特別に設計された薬剤が利用可能です。これらの薬は、このタイプの乳がんの治療に非常に効果的です。
乳がんの場合は、がんがHER2陽性かHER2陰性かを知る必要があります。これを決定するテストを取得することが重要です。その結果は、あなたの治療の選択肢と展望に関して大きな違いを生みます。
FISHおよびIHCテスト
乳がんがHER2陽性であるかどうかを判断するために、医師は組織サンプルに対して実施される検査を注文します。
HER2診断には、insituハイブリダイゼーション（ISHまたはFISH）と免疫組織化学（IHC）の2種類の検査が承認されています。
インサイチュハイブリダイゼーション（ISHまたはFISH）テスト
インサイチュハイブリダイゼーション（ISH）テストはサンプルの遺伝学を調べ、このテストの結果も陽性、陰性、またはあいまいに分類されます。あいまいな結果には、さらにテストが必要です。蛍光insituハイブリダイゼーション（FISH）はISHテストの一種です。
IHCテストが最初に行われることもあります。しかし、IHC検査が決定的でない場合は、ISH検査を行う必要があります。多くの場合、ISH検査でがんがHER2陽性かHER2陰性かを確認できます。
最初のISHテストが決定的でない場合は、IHCを実行するか、新しい組織サンプルでISHテストを繰り返す必要がある場合があります。あなたの医者は別のサンプルをテストするために追加の生検を受けたいと思うかもしれません。場合によっては、HER2の状態を確認するためにIHCとISHの両方の検査が必要になることがあります。
免疫組織化学（IHC）検査
免疫組織化学（IHC）検査は、乳がん細胞にHER2タンパク質受容体が多すぎるかどうかを確認するために行われます。医師がこの検査をどのように解釈するかは次のとおりです。
- 0の結果は負です。
- 1+の結果も負です。
- 2+の結果はあいまい（不確実）と見なされます。
- 3+の結果は正です。
IHC検査中、病理学者は顕微鏡下で乳房組織を分析します。彼らは特別な染色を使用して、乳がん細胞に存在する受容体の数を確認します。 0または1+の結果については、これ以上のテストは必要ありません。 2+の結果は不確実と見なされます。さらにテストが必要になります。
HER2検査中に何を期待するか
HER2の状態を適切に診断するために、医師は生検中に乳房組織の一部を切除します。ほとんどの場合、医師は痛みを最小限に抑えるために局所麻酔薬を使用します。この組織は、レビューのために病理学研究室に送られます。
場合によっては、サンプルをテストのために外部のラボに送る必要があります。病理学のレビューを行っているラボが信頼でき、資格があることを確認してください。ラボでは、食品医薬品局（FDA）によって承認されたHER2テストキットを使用することが重要です。
HER2検査は安全ですか？
IHCとISHの両方のテストは安全です。ほとんどの場合、テストは元の生検の組織で行われ、追加の手順は必要ありません。ほとんどの生検は、局所麻酔薬を使用して診療所または放射線室で行うことができます。
生検は不快かもしれませんが、リスクがほとんどない非常に安全な手順です。生検部位の周囲に瘢痕組織ができることがあります。また、生検の直後に軽度の痛みを感じることがあります。生検のリスクの可能性について医師に相談してください。
HER2検査は正確ですか？
結果がポジティブかネガティブかに関わらず、使用されたラボと結果にどれだけ自信があるかを医師に尋ねてください。何人の病理学者があなたのサンプルをレビューしたか尋ねてください。
1人の病理医だけがあなたの検査を見た場合は、別の病理医があなたのサンプルをレビューして元の所見を確認するか、場合によっては異議を唱えることができるかどうかを尋ねます。
結果に満足していることを確認するために、HER2検査に関する詳細情報を要求することを恐れないでください。また、結果が治療と見通しにどのような意味を持つかを確認してください。とりわけ、FDA承認のテストキットを使用して、認定された施設でテストが行われたことを確認してください。
セカンドオピニオンを要求したり、選択したラボにサンプルを送信するように要求したりすることもできます。
HER2を標的とした治療
幸いなことに、HER2を標的とした治療法は、通常、HER2陽性乳がんに対して非常に効果的です。 HER2陽性乳がんは一般的に他の種類の乳がんよりも攻撃的ですが、HER2患者の見通しは近年大幅に改善されています。
これは、HER2受容体を特異的に標的とする新しく効果的な治療法によるものです。
取り除く
最近乳がんと診断された場合、医師は、がんとそれを最も効果的に治療する方法をよりよく理解するために、いくつかの種類の検査を要求する可能性があります。これらの検査には、HER2検査を含める必要があります。
治療を進める前に、すべての結果を理解していることを確認してください。治療後に乳がんが再発した場合は、HER2検査を実施する必要があるかどうか医師に相談してください。
再発した乳がんは、HER2の状態を変える可能性があります。かつてHER2陰性であったものは、戻ったときにHER2陽性である可能性があります。
癌がHER2陽性と診断された場合、治療は非常に効果的です。診断と治療の選択肢を理解することは重要です。あなたができる限り多くを学ぶためにあなたの医者に相談してください。
