妊娠中に考えることはたくさんあります。そして私たちは正直に言うと、それらの考えのいくつかは少し怖いかもしれません。出生前スクリーニング検査について言及したときに脈拍が速くなると感じた場合、あなたは一人ではありませんが、知識は力です。
妊娠中に受ける（または場合によってはオプトアウトする）検査の謎を解き明かしましょう。また、医師は重要な味方であることを忘れないでください。特定の検査や結果について懸念がある場合は、医師が質問に答えてくれます。
出生前スクリーニング検査とは何ですか？
「出生前スクリーニング検査」とは、医師が推奨する、または妊娠中に行うことを選択する可能性のあるさまざまな検査を網羅する包括的な用語です。
いくつかの出生前スクリーニング検査は、赤ちゃんが特定の健康状態またはダウン症のような染色体異常を持っている可能性が高いかどうかを判断するために行われます。
ほとんどが妊娠第1期と第2期に行われるため、医師は出生前の最初の予約時にこれらのスクリーニング検査について言及した可能性があります。
このタイプのスクリーニングテストは、特定の状態が存在するリスクまたは確率のみを提供できます。何かが起こることを保証するものではありません。ほとんどのOBで推奨されていますが、通常は非侵襲的でオプションです。
結果が陽性の場合、さらなる診断テスト（より侵襲的である可能性があるものもあります）は、あなたとあなたの医師により明確な答えを提供することができます。
他の出生前スクリーニング検査は、あなた、あなたの妊娠、またはあなたの赤ちゃんに影響を与える可能性のある健康上の問題を探す日常的な手順です。一例は、妊娠糖尿病をチェックするブドウ糖負荷試験です—ちなみに、これは管理可能です。
特定の状態の子供を産むリスクが高い妊娠中の人には、通常、追加のスクリーニング検査が提供されます。たとえば、結核が一般的な地域に住んでいる場合、医師はツベルクリン（TB）皮膚検査を注文することがあります。
出生前スクリーニング検査はいつ行われますか？
妊娠初期のスクリーニング検査は、早ければ10週間で開始できます。これらは通常、血液検査と超音波検査を伴います。赤ちゃんの全体的な発達をテストし、赤ちゃんがダウン症などの遺伝的状態のリスクがあるかどうかを確認します。
また、心臓の異常、嚢胞性線維症、その他の発達上の懸念がないか赤ちゃんをチェックします。
これはすべてかなり重いです。しかし、多くの人にとってはるかにエキサイティングなのは、これらの超早期スクリーニング検査で赤ちゃんの性別も判断できることです。具体的には、男の子か女の子かを知ることができる採血は、非侵襲的出生前検査（NIPT）です。
NIPT採血は、すべての診療所で利用できるわけではありません。また、年齢やその他の危険因子によっては、医療提供者が提供しない場合があります。ただし、このオプションに興味がある場合は、必ず質問してください。
妊娠後期のスクリーニング検査は、14週間から18週間の間に行われる場合があります。血液検査が含まれる場合があります。血液検査では、ダウン症や神経管閉鎖障害のある子供が生まれるリスクがあるかどうかを検査します。
技術者や医師が赤ちゃんの解剖学的構造を注意深く観察できる超音波検査は、通常18〜22週間で行われます。
これらのスクリーニング検査のいずれかで異常な結果が示された場合は、フォローアップスクリーニングまたは診断検査を行って、医師に赤ちゃんに関するより詳細な情報を提供することができます。
妊娠初期のスクリーニング検査
超音波
超音波は音波を使用して子宮内の赤ちゃんの画像を作成します。
この検査は、赤ちゃんのサイズと位置を特定し、あなたがどれだけ離れているかを確認し、赤ちゃんの成長する骨や臓器の構造に潜在的な異常があるかどうかを確認するために使用されます。
妊娠11週から14週の間に、鼻腔半透明超音波と呼ばれる特別な超音波検査が行われます。この超音波は、赤ちゃんの首の後ろに水分がたまっていることを確認します。
通常よりも水分が多い場合、これはダウン症のリスクが高いことを意味します。 （しかし、それは決定的なものではありません。）
初期の血液検査
医師は、最初の学期に、順次統合スクリーニング検査と血清統合スクリーニングと呼ばれる2種類の血液検査を注文できます。
これらは、血液中の特定の物質、つまり妊娠関連の血漿プロテインAとヒト絨毛性ゴナドトロピンと呼ばれるホルモンのレベルを測定するために使用されます。
いずれかの異常なレベルは、染色体異常のリスクが高いことを意味します。
出生前の最初の訪問時に、風疹の予防接種を受けているかどうかを確認し、梅毒、B型肝炎、HIVをスクリーニングするために血液を検査することもあります。あなたの血液も貧血がないかチェックされるでしょう。
血液型とRh因子をチェックするために血液検査も使用されます。これにより、成長中の赤ちゃんとのRhの適合性が決まります。 Rh陽性またはRh陰性のいずれかになります。
ほとんどの人はRh陽性ですが、Rh陰性の場合、あなたの体はその後の妊娠に影響を与える抗体を産生します。
Rh不適合がある場合、ほとんどの女性は出産の28週間後と数日後にRh免疫グロブリンのショットを与えられます。
女性がRh陰性で、赤ちゃんがRh陽性の場合、非互換性が発生します。女性がRh陰性で、赤ちゃんが陽性の場合は、ショットが必要になります。彼女の赤ちゃんがRh陰性の場合、彼女はそうしません。
注：赤ちゃんが生まれるまで、赤ちゃんの血液型を非侵襲的に判断する方法はありません。
絨毛膜絨毛サンプリング
絨毛膜絨毛サンプリング（CVS）は、胎盤から組織の小片を採取することを含む侵襲的なスクリーニング検査です。以前の非侵襲的スクリーニングからの異常な結果に続いて、医師がこの検査を提案する場合があります。
通常、10週から12週の間に行われ、ダウン症などの染色体異常や嚢胞性線維症などの遺伝的状態をテストするために使用されます。
CVSには2つのタイプがあります。 1つのタイプは、経腹的テストと呼ばれる腹部を介してテストし、もう1つのタイプは、経頸部テストと呼ばれる子宮頸部を介してテストします。
テストには、けいれんやスポッティングなどのいくつかの副作用があります。流産のリスクもわずかです。これはオプションのテストです。実行したくない場合は、実行する必要はありません。
第二学期のスクリーニングテスト
超音波
妊娠後期には、胎児の解剖学的調査と呼ばれることが多い、より詳細な超音波を使用して、発達上の問題がないか、頭からつま先まで赤ちゃんを注意深く評価します。
妊娠後期の超音波検査では、赤ちゃんの潜在的な問題をすべて除外することはできませんが、これは、以下で説明する追加の画面で役立ちます。OBが赤ちゃんの体の部分を目で確認するのに役立ち、それらの指やつま先を見るのが楽しいです。 、も！
血液検査
クワッドマーカースクリーニング検査は、第2学期に実施される血液検査です。ダウン症、神経管閉鎖障害、腹壁異常のある赤ちゃんを産むリスクが高いかどうかを医師が知るのに役立ちます。これは、4つの胎児タンパク質（つまり、「クワッド」）を測定します。
クワッドマーカースクリーニングは通常、出産前ケアの開始が遅すぎて血清統合スクリーニングまたは順次統合スクリーニングのいずれかを受けることができない場合に提供されます。
ダウン症やその他の問題の検出率は、順次統合スクリーニングテストや血清統合スクリーニングテストよりも低くなります。
グルコーススクリーニング
ブドウ糖スクリーニング検査は、妊娠中に発症する可能性のある状態である妊娠糖尿病をチェックします。通常は一時的なもので、配信後に解決します。
このブドウ糖スクリーニング検査は、リスクが高いと考えられているかどうかに関係なく、すべての人にとってかなり標準的です。また、注意：妊娠前に糖尿病にかかったことがなくても、妊娠糖尿病を発症する可能性があります。
妊娠糖尿病の母親の赤ちゃんは通常大きく生まれるので、妊娠糖尿病は帝王切開の潜在的な必要性を高める可能性があります。出産後の数日間は、赤ちゃんの血糖値が低くなることもあります。
一部の診療所では、短いブドウ糖スクリーニングから始めます。ここでは、シロップ状の溶液を飲み、約1時間後に採血してから、血糖値をチェックします。
あなたのレベルが高い場合、あなたの医者はより長い耐糖能試験をスケジュールします、そこであなたは手順の前に断食し、空腹時血糖値のためにあなたの血液を採取し、甘い溶液を飲み、そしてあなたの血中濃度を1時間に1回チェックします3時間。
一部の医師は、より長い耐糖能試験のみを実施することを好みます。そして、妊娠糖尿病の特定の危険因子がある場合は、これより長いものが実行される可能性があります。
妊娠糖尿病の検査で陽性となった場合、その後10年以内に糖尿病を発症するリスクが高くなるため、妊娠後に再度検査を受ける必要があります。
羊水穿刺
羊水穿刺では、テストのために子宮から羊水を取り除きます。妊娠中は羊水が赤ちゃんを囲みます。赤ちゃんと同じ遺伝子構成の胎児細胞と、赤ちゃんの体が生成するさまざまな化学物質が含まれています。
羊水穿刺は、ダウン症や二分脊椎などの遺伝的異常を検査します。遺伝的羊水穿刺は通常、妊娠15週後に行われます。次の場合に考慮される可能性があります。
- 出生前スクリーニング検査で異常な結果が示された
- 前回の妊娠中に染色体異常がありました
- あなたは35歳以上です
- あなたは特定の遺伝性疾患の家族歴を持っています
- あなたまたはあなたのパートナーは遺伝性疾患の既知の保因者です
第三学期スクリーニングテスト
グループB連鎖球菌スクリーニング
グループB 連鎖球菌 （GBS）は、妊婦や新生児に重篤な感染症を引き起こす可能性のある細菌の一種です。 GBSは、健康な女性の次の領域でよく見られます。
- 口
- 喉
- 下部腸管
- 膣
妊娠しているかどうかに関係なく、膣内のGBSは一般的に害はありません。ただし、経膣的に生まれ、まだ強力な免疫システムを持っていない新生児には非常に有害な場合があります。 GBSは、出産時に曝露した乳児に重篤な感染症を引き起こす可能性があります。
36〜37週目に、膣と直腸から採取した綿棒でGBSのスクリーニングを受けることができます。 GBSの検査で陽性の場合、分娩中に抗生物質を投与して、赤ちゃんがGBS感染症にかかるリスクを軽減します。
医師に相談してください
出生前スクリーニング検査は、妊娠中の人々にとって重要な情報源になり得ます。これらのテストの多くは日常的なものですが、より個人的な決定である場合もあります。
スクリーニングを受けるべきかどうかわからない場合、または不安を感じている場合は、懸念について医師に相談してください。遺伝カウンセラーに紹介するよう依頼することもできます。
あなたの医療チームはあなたとリスクとベネフィットについて話し合い、あなたがどの出生前スクリーニングがあなたに適しているかを決定するのを手伝うことができます。
