梨状筋症候群は、梨状筋が坐骨神経に圧力をかけるまれな状態です。特徴的な症状は、臀部と脚の後ろの射撃、痛み、または灼熱痛です。
しかし、梨状筋症候群は物議を醸す診断のままです。一部の研究者は、それが存在するかどうかさえ疑問視しています。
現在、梨状筋症候群を診断するための広く受け入れられている検査はありません。他の多くの症状はほぼ同じ症状を引き起こす可能性があり、梨状筋症候群と簡単に間違えられる可能性があります。
梨状筋症候群が依然として物議を醸している理由と、医療提供者がそれを診断するために使用する可能性が最も高いテストを学ぶために読み続けてください。
梨状筋症候群の原因は何ですか？
梨状筋は、仙骨と大腿骨の上部に付着する小さくて平らな筋肉です。これは、大腿骨を外部から回転させる数少ない小さな筋肉の1つです。大殿筋の下にあり、坐骨神経を通過します。
あなたの坐骨神経はあなたの体の中で最大の神経です。それはあなたがあなたの足の多くの部分を動かして感じることを可能にします。
坐骨神経は、L4からS3の椎骨のレベルで脊髄下部から発生します。その枝はあなたの足の裏に届きます。
理論的には、梨状筋の炎症または肥大（サイズの増加）が坐骨神経に圧力をかけ、神経の機能を混乱させる可能性があります。
梨状筋症候群の検査
梨状筋症候群を最もよく診断する方法に関する研究は進行中です。
現在、梨状筋症候群を診断するための科学的に裏付けられた検査はありません。
医療専門家は、多くの場合、病歴を調べ、一連の物理的検査を使用して、坐骨神経痛、腰椎捻挫、椎間板ヘルニアなどの状態を除外することによって診断を下します。
研究によると、梨状筋症候群があると考えられている人は、無傷の側と比較して、負傷した側の梨状筋の圧痛が増加します。
あなたの医療提供者が梨状筋症候群があなたの痛みの原因である可能性があると信じている場合、彼らはおそらくあなたの梨状筋を触診して圧痛を探します。
物理テスト
梨状筋を伸ばしたり活性化したりすると痛みが生じるかどうかを確認するために、医師が身体検査を行う場合があります。
彼らがあなたの梨状筋が触りやすいと感じ、あなたが次の4つの検査であなたの深部臀部の痛みを報告した場合、彼らは梨状筋症候群を疑うかもしれません。
フェアテスト
FAIRは、屈曲、内転、内旋を表す頭字語です。
テスト中は、負傷した脚を上にして横になります。テスターは片手で腰を安定させ、膝を胸に近づけながら体の正中線に向かって動かします。
同時に、下腿を回転させて体の正中線から離し、梨状筋に緊張を与えます。
ビーティマニューバ
影響を受けた脚を上にして膝を曲げた状態で横になります。動きがお尻に痛みを引き起こすかどうかを確認するために、上腿を上げるように指示されます。
ペースマニューバテスト
腰と膝を90度の角度で座ります。テスターはあなたの下肢の外側に手を置き、あなたは彼らの手に押し込むように言われます。
フライバーグの操縦
足をまっすぐにして仰向けになります。テスターはあなたの大腿骨を取り、それを内側に転がします。次に、臀部の深部に痛みを感じるかどうかを尋ねられます。
イメージング技術
2020年の研究では、超音波が梨状筋症候群の代替診断法になる可能性があることがわかりました。
研究によると、梨状筋症候群と思われる患者は、無症候性の側や健康なボランティアと比較して、負傷した側に梨状筋と坐骨神経が肥大していることがわかっています。したがって、超音波はこれを検出できます。
ただし、これらの調査結果を裏付けるには、さらに調査が必要です。
MRI、CT、EMGスキャンなどの他の画像技術も、同様の症状を引き起こす他の状態を除外するのに役立つ場合があります。
梨状筋症候群と腰椎椎間板ヘルニア検査の違い
梨状筋症候群と腰椎椎間板ヘルニアの両方は、通常、他の考えられる痛みの原因を取り除くことによって診断されます。
坐骨神経痛の最も一般的な原因は、椎間板ヘルニアです。腰椎を曲げたり、ねじったり、曲げたりすると、痛みが悪化することがよくあります。医療提供者は、これらの方法で脊椎を動かすテストを実行する可能性があります。
坐骨神経痛の検査には、一般的に直脚検査が使用されます。脚を30〜70度に曲げたときに腰痛や脚の痛みがある場合は、椎間板ヘルニアが原因で坐骨神経痛が発生している可能性があります。
坐骨神経痛の診断の初期段階では、画像技術が使用される可能性は低いです。ただし、6〜8週間経っても保存的治療で痛みが解消されない場合は、MRIを使用できます。
梨状筋症候群の兆候と症状
梨状筋症候群の症状は、腰椎椎間板ヘルニアの症状や他の多くの症状と似ています。症状が類似していると、医療提供者が問題の原因を特定するのが困難になる可能性があります。
症状は次のとおりです。
- 足の後ろのしびれ、またはピンや針の感覚
- 腰と臀部の周りの慢性的な痛み
- ベッドから出るときの痛み
- 長時間座ることができない
- 腰を動かすと悪化する臀部の痛み
梨状筋症候群をめぐる論争
梨状筋症候群は依然として医療専門家の間で物議を醸している診断であり、一部の研究者はその存在を完全に疑問視しています。
それを診断するために多くの物理的テストが使用されますが、これらのテストの正確さは論争されており、それらの使用を裏付けるためにさらなる研究が必要です。
坐骨神経痛が梨状筋症候群によって引き起こされる可能性があるという考えは、1928年に科学文献に最初に記載されました。1947年に、D.R。ロビンソンは最初に「梨状筋症候群」という用語を使用しました。
それ以来、ロビンソンの元の診断基準は論争され、反駁されてきました。
梨状筋症候群をサポートする研究
最近の2020年の研究で、研究者は梨状筋症候群に起因する痛みを報告している人々が梨状筋を拡大し、負傷した側の坐骨神経を厚くしていることを発見しました。この発見は、梨状筋症候群が本物であることを示唆しています。
ただし、その状態の蔓延度や最良の診断方法など、状態の多くの側面をよりよく理解するには、さらに多くの研究が必要です。
考えられる代替の説明
梨状筋症候群は、坐骨神経の圧迫を引き起こす状態として説明されています。しかし、後脚の痛みは、後大腿皮神経と呼ばれる別の独立した神経によって引き起こされる可能性があるという仮説も立てられています。
深臀症候群
深臀症候群は、あらゆるタイプの坐骨神経絞扼を指し、梨状筋症候群をサブタイプとして含みます。
梨状筋症候群の診断された症例の中には、実際には、内閉鎖筋、上双子筋、大腿方形筋などの他の筋肉によって引き起こされる他の種類の深臀筋症候群である可能性があります。
取り除く
梨状筋症候群は、臀部と脚の後ろの痛みについて物議を醸す診断です。最近の証拠は、梨状筋症候群が本物であることを示唆しています。しかし、それがどれほど一般的であるかは明らかではなく、それを診断するための広く受け入れられているテストはありません。
通常、あなたの医療提供者は他の可能な状態を排除することによって梨状筋症候群を診断します。最近の証拠は、超音波が梨状筋症候群を診断する可能性があることを示唆していますが、より多くの研究が必要です。
