概要概要
排卵周期は2つの段階で発生します。
あなたの最後の期間の最初の日は卵胞期を開始します、そこであなたの卵巣の1つの卵胞は卵を放出する準備をします。排卵とは、卵子が卵巣から卵管に放出されることです。
あなたの周期の後半は黄体期と呼ばれ、排卵後に起こります。黄体期は通常11日から17日続きます。この間、あなたの体は妊娠の可能性に備えます。
排卵前に卵子を含んでいた卵巣の卵胞が黄体に変化します。黄体の主な機能は、ホルモンのプロゲステロンを放出することです。
プロゲステロンは子宮内膜の成長または肥厚を刺激します。これにより、受精卵または胚の着床のために子宮が準備されます。
黄体期は生殖周期において重要です。一部の女性は、黄体期欠損症（LPD）としても知られる短い黄体期を持っている可能性があります。その結果、妊娠しにくくなります。
黄体期が短くなる原因は何ですか？
短い黄体期は、8日以内に続くものです。ホルモンのプロゲステロンは着床と妊娠の成功に不可欠です。このため、短い黄体期は不妊症の一因となる可能性があります。
短い黄体期が発生すると、体は十分なプロゲステロンを分泌しないため、子宮内膜が適切に発達しません。これにより、受精卵が子宮に着床することが困難になります。
排卵後に妊娠した場合、黄体期が短いと早期流産につながる可能性があります。健康な妊娠を維持するために、子宮内膜は、胚がそれ自体を付着させて赤ちゃんに成長するのに十分な厚さでなければなりません。
黄体期が短いのは、黄体の障害が原因である可能性もあります。
黄体が十分なプロゲステロンを分泌しない場合、受精卵が移植される前に子宮内膜が剥がれる可能性があります。これは、より早い月経周期を引き起こす可能性があります。
LPDは、次のような特定の条件によっても発生する可能性があります。
- 子宮内膜症、通常は子宮内に見られる組織が子宮外で成長し始める状態
- 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、小さな嚢胞を伴う肥大した卵巣を引き起こす障害
- 甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症、橋本甲状腺炎、ヨウ素欠乏症などの甲状腺障害
- 肥満
- 食欲不振
- 過度の運動
- エージング
- ストレス
短い黄体期の症状
黄体期が短い場合は、問題があることに気付かない可能性があります。実際、妊娠できなくなるまで、生殖能力の問題を疑うことはないかもしれません。
妊娠が困難な場合は、医師がさらに調査して、LPDがあるかどうかを確認できます。症状には次のものが含まれます。
- 通常の月経周期よりも早い
- 期間の間にスポッティング
- 妊娠できない
- 流産
短い黄体期の診断
妊娠できない場合は、根本的な原因を突き止めることが、受胎の可能性を高めるための最初のステップです。不妊症について医師に相談してください。
彼らは、不妊症が短い黄体期または別の状態によって引き起こされているかどうかを判断するために、さまざまなテストを実施することができます。次のホルモンのレベルをチェックするために血液検査を受ける可能性があります。
- 卵胞刺激ホルモン（FSH）、下垂体から放出されるホルモンで、卵巣機能を調節します
- 黄体形成ホルモン、排卵を誘発するホルモン
- 子宮内膜の成長を刺激するホルモンであるプロゲステロン
さらに、医師は子宮内膜生検を勧めることがあります。
生検中に、子宮内膜の小さなサンプルが収集され、顕微鏡で検査されます。あなたの医者は裏地の厚さをチェックすることができます。
彼らはまたあなたの子宮内膜の厚さを調べるために骨盤超音波を注文するかもしれません。骨盤超音波検査は、音波を使用して骨盤領域の臓器の画像を生成する画像検査です。
- 卵巣
- 子宮
- 頸部
- 卵管
短い黄体期の治療
医師がLPDの根本的な原因を特定すると、妊娠する可能性があります。多くの場合、原因を治療することが生殖能力を改善するための鍵となります。
たとえば、極端な運動やストレスが原因で黄体期が短い場合は、活動レベルを下げてストレス管理を学ぶと、通常の黄体期に戻る可能性があります。
ストレスレベルを改善するためのテクニックは次のとおりです。
- 個人的な義務の減少
- 深呼吸の練習
- 瞑想
- 適度な運動
医師は、妊娠ホルモンであるヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）の補給を勧めることもあります。このサプリメントを服用すると、あなたの体がより高いレベルのホルモンプロゲステロンを分泌するのを助けることができます。
あなたの医者はまた排卵の後に追加のプロゲステロンサプリメントを取ることを勧めるかもしれません。これは、子宮内膜が受精卵の着床をサポートできるレベルまで成長するのに役立ちます。
妊娠の可能性を高める他の方法には、卵巣を刺激してより多くの卵胞を生成し、より多くの卵子を放出するクエン酸クロミフェンなどの薬が含まれます。
すべての治療法がすべての女性に効果があるわけではないため、最も効果的な薬やサプリメントを見つけるために医師と緊密に協力する必要があります。
黄体期欠損についての論争
LPDに関してはいくつかの論争があり、一部の専門家は不妊症におけるLPDの役割、さらにはそれが実際に存在するかどうかさえ疑問視しています。
これをさらに見てみましょう。
LPDを診断する方法についてのコンセンサスはありません
子宮内膜生検は、LPDの診断ツールとして長い間使用されてきました。ただし、過去の研究では、生検の結果は生殖能力との相関性が低いことが示されています。
LPD診断のための他のツールには、プロゲステロンレベルの測定と基礎体温（BBT）のモニタリングが含まれます。
ただし、基準のばらつきや個人間の違いにより、これらの方法はどちらも信頼できることが証明されていません。
LPDが不妊症を引き起こすという明確な証拠はありません
2012年、アメリカ生殖医学会はLPDと不妊症に関する声明を発表しました。この声明の中で、彼らは現在、LPD自体が不妊症を引き起こすことを裏付ける十分な研究証拠がないと述べました。
2017年のある研究では、黄体期が短い孤立した周期が非常に一般的であるのに対し、黄体期が短い再発周期はまれであることがわかりました。短い黄体期は短期的な生殖能力に影響を与える可能性があるが、必ずしも長期的な生殖能力に影響を与えるとは限らないと結論付けた。
体外受精（IVF）を受けている女性を対象とした2018年の研究では、黄体期の長さと出生率を調べました。彼らは、黄体期が短い、平均的な、または長い女性の出生率に差がないことを発見しました。
LPD治療の有効性に関するエビデンスは限られています
アメリカ生殖医学会は、2012年にさまざまなLPD治療について話し合いました。彼らは、自然周期の女性の妊娠転帰を改善することが一貫して示されている治療は現在ない、と述べました。
2015年のコクランレビューでは、生殖補助医療におけるhCGまたはプロゲステロンの補給を評価しました。
これらの治療法は、プラセボまたは無治療よりも多くの出産につながる可能性がありますが、それらの有効性の全体的な証拠は決定的ではないことがわかりました。
クエン酸クロミフェンは、LPDの治療にも使用されることがあります。ただし、現在、その有効性に関する研究は限られています。
次のステップ
妊娠できない、または流産を経験することは、苛立たしくて落胆する可能性がありますが、助けは利用できます。
不妊の疑いを無視しないことが重要です。
根本的な原因を診断するために医師に助けを求めるのが早ければ早いほど、治療を受けることができ、健康な妊娠をするチャンスを増やすことができます。
Q：
黄体期が短く、治療を求める必要があるかどうかをどのように判断できますか？
—匿名の患者
A：
兆候や症状がない可能性があるため、黄体期の短縮を経験しているかどうかを知ることは困難です。妊娠しようとして困難を抱えている場合、または流産を経験している場合は、不妊の原因を検査することが適切かどうかを医師に相談する必要があります。これには、黄体期の欠陥の検査が含まれる場合があります。
— Katie Mena、MD
回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
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