心膜炎のすべて

心膜炎とは何ですか？

心膜炎は、心臓を取り囲む薄い2層の嚢である心膜の炎症です。

心臓が鼓動するときの摩擦を防ぐために、層の間には少量の液体があります。層が炎症を起こすと、胸の痛みを引き起こす可能性があります。

心嚢液の役割は心臓を滑らかにすることであり、心膜は心臓を感染から保護します。心膜はまた、胸壁の内側に心臓を固定するのに役立ちます。

心膜炎は炎症状態であり、通常は急性で、突然発症し、数日から数週間続きます。

ほとんどの心膜炎の原因は不明ですが、ウイルス感染が症例の80〜90％の原因であると考えられています。

癌など、炎症を引き起こす他の何かも心膜炎を引き起こす可能性があります。特定の薬も原因となる可能性があります。

ほとんどの場合、心膜炎は自然に解消します。ただし、状態の期間を短縮し、再発を防ぐための治療法が利用可能です。

心臓の他の炎症状態は次のとおりです。

• 心内膜炎。これには、心内膜、心腔および弁の内層の炎症が含まれます。通常、細菌感染が原因です。
• 心筋炎。これは、心筋または心筋の炎症です。通常、ウイルス感染が原因です。
• 心筋心膜炎。これは心筋と心膜の炎症です。

心膜炎についての速い事実

• 誰でも心膜炎にかかる可能性があります。
• 胸痛のために救急治療室に行く人の約5％が心膜炎を患っています。
• 心膜炎を患っている人の約15〜30％は、再発性心膜炎と呼ばれる、複数回の心膜炎を患っています。
• 心膜炎の発生率は、アフリカ系アメリカ人の人口でわずかに高くなっています。
• 結核は心膜炎の主な原因の1つです。
• 心膜炎はギリシャ語の「心膜炎」に由来します。これは心臓を取り囲むことを意味します。接尾辞「-itis」はギリシャ語で炎症を意味します。

心膜炎の用語

• 急性心膜炎が最も一般的です。それは、それ自体で、または基礎疾患の症状として発生する可能性があります。
• 再発性（または再発性）心膜炎は断続的または一定である可能性があります。最初の再発は通常、最初の攻撃から18​​〜20か月以内です。
• 心膜炎は、抗炎症治療が中止されるとすぐに再発が発生した場合、慢性と見なされます。
• 心嚢液貯留は、心膜層に蓄積した体液です。心嚢液貯留のある人のほぼ3分の1が心タンポナーデを発症しますが、これは救急措置です。
• 心タンポナーデは、心膜層に突然液体が蓄積することで、血圧が低下し、心臓が満たされなくなる原因となります。これには緊急治療が必要です。
• 遅発性心膜炎またはドレスラー症候群は、心臓手術または心臓発作の数週間後に心膜炎が発症する場合です。
• 収縮性心膜炎とは、心膜に傷が付いたり、心臓に付着して心筋が拡張できなくなったりすることです。これはまれであり、慢性心膜炎の人や心臓手術後に発症する可能性があります。
• 浸出性収縮性心膜炎は、浸出液と収縮性心膜炎の両方が存在する場合です。

心膜炎の症状

心膜炎は心臓発作のように感じることがあり、胸に鋭い痛みや刺すような痛みが突然起こります。

痛みは胸の中央または左側、胸骨の後ろにある可能性があります。痛みは、肩、首、腕、または顎に広がる可能性があります。

あなたの症状はあなたが持っている心膜炎の種類に応じて変わるかもしれません。

胸の痛みが激しい場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

心膜炎の人の約85から90パーセントは症状として胸痛を持っています。その他の症状は次のとおりです。

• 微熱。
• 脱力感または倦怠感
• 特に横になっているときの呼吸困難
• 動悸
• 乾いた咳
• 足、脚、足首の腫れ

次の場合、症状が悪化する可能性があります。

• 平らに横たわる
• 深呼吸する
• 咳
• 飲み込む

座って前かがみになると気分が良くなることがあります。

心膜炎の原因が細菌性である場合は、発熱、悪寒、および正常以上の白血球数がある可能性があります。原因がウイルス性の場合は、インフルエンザのような症状や胃の症状がある可能性があります。

心膜炎の原因

ほとんどの場合、心膜炎の原因は不明です。これは特発性心膜炎と呼ばれます。

一般に、心膜炎には感染性または非感染性の原因が考えられます。感染の原因は次のとおりです。

• ウイルス
• バクテリア
• 真菌と寄生虫、どちらも非常にまれな原因です

非感染性の原因は次のとおりです。

• 以前の心臓発作や手術などの心血管系の問題
• 心膜に衝突する腫瘍
• 怪我
• 放射線治療
• 狼瘡などの自己免疫状態
• まれないくつかの薬
• 痛風などの代謝障害
• 腎不全
• 家族性地中海熱などのいくつかの遺伝病

心膜炎の診断

あなたの医者はあなたの病歴、あなたの症状が何であるか、あなたの症状がいつ始まったか、そして何がそれらを悪化させるように思われるかについて尋ねます。

彼らはあなたに身体検査をします。心膜が炎症を起こすと、嚢内の2層の組織の間で体液の量が増加し、浸出液が生じることがあります。医師は聴診器で過剰な水分の兆候がないか聞きます。

彼らはまた、摩擦音を聞きます。これは、心膜が心臓の外層をこする音です。

診断に使用される他のテストは次のとおりです。

• 胸部X線写真。心臓の形と過剰な水分の可能性を示します
• 心電図（ECGまたはEKG）を使用して、心臓のリズムをチェックし、水分が過剰なために電圧信号が低下していないかどうかを確認します。
• 心エコー検査。音波を使用して心臓の形状とサイズ、および心臓の周囲に体液が溜まっているかどうかを示します。
• MRI。心膜が肥厚しているか、炎症を起こしているか、体液が溜まっているかなど、心膜の詳細を表示します。
• 心臓と心膜の詳細な画像を提供するCTスキャン
• 右心カテーテル検査。心臓の充満圧に関する情報を提供します。
• 心膜炎または全身性疾患の疑いを示唆する炎症のマーカーを探すための血液検査

心膜炎の治療

心膜炎の治療法は、それがわかっている場合、その根本的な原因によって異なります。細菌に感染している場合は、抗生物質が投与されることがあります。

アメリカ心臓協会によると、ほとんどの場合、心膜炎は軽度であり、抗炎症薬や休息などの簡単な治療で自然に治ります。

あなたが他の医学的リスクを持っているならば、あなたの医者は最初にあなたを病院で治療するかもしれません。

治療は、痛みや炎症を軽減し、再発のリスクを最小限に抑えることを目的としています。他の医学的リスクのない人々のための通常の治療法は次のとおりです。

NSAID

市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、痛みと炎症の両方に処方されています。イブプロフェンまたはアスピリンはすぐに救済を提供します。

あなたの痛みがひどい場合、あなたの医者はより強い薬を処方するかもしれません。

コルヒチン

コルヒチンは、症状の持続期間を最小限に抑え、心膜炎の再発を防ぐのに効果的な炎症軽減薬です。

コルチコステロイド

コルチコステロイドは心膜炎の症状を軽減するのに効果的です。

しかし、研究によると、コルチコステロイドの早期使用は心膜炎再発のリスクが高い可能性があり、従来の治療に反応しない極端な場合を除いて避けるべきであることが示されています。

手術

他の治療に反応しない再発性心膜炎では、手術が考慮される場合があります。心膜の除去は心膜切除術と呼ばれます。この治療法は通常、最終治療として予約されています。

余分な水分の排出が必要になる場合があります。これは、外科的に、またはカテーテルを挿入することによって実行できます。これは心嚢穿刺または心膜開窓術と呼ばれます。

心膜炎の予防

心膜炎を予防することはできないかもしれませんが、心膜炎の再発のリスクを最小限に抑えることができます。治療計画に従うことが重要です。

完全に回復するまで、休息を取り、激しい運動を避けてください。活動を制限する期間について医師と話し合ってください。

再発の兆候が見られる場合は、できるだけ早く医師に相談してください。

見通しはどうですか？

心膜炎からの回復には時間がかかります。場合によっては、症状が完全に解消するまでに数週間かかることがあります。

心膜炎のほとんどの症例は軽度で合併症はありません。しかし、体液の蓄積や心膜の収縮など、慢性心膜炎の合併症が発生する可能性があります。

これらの合併症の治療法は、手術を含めて利用できます。治療の選択肢に関する研究は進行中です。

心膜炎が慢性化した場合は、NSAIDまたは他の薬の服用を継続する必要があるかもしれません。

胸の痛みがある場合は、もっと深刻な兆候である可能性があるため、すぐに助けを求めてください。