キーポイント
- 三区画変形性関節症は、膝全体に影響を与える変形性関節症の一種です。
- 多くの場合、自宅で症状を管理できますが、手術が必要な人もいます。
- 影響の少ない運動と体重減少は、この状態の進行を遅らせる可能性があります。
概要概要
三区画変形性関節症は、3つの膝区画すべてに影響を与える一種の膝変形性関節症（OA）です。
これらは：
- 膝の内側にある内側大腿骨-脛骨コンパートメント
- 大腿骨と膝蓋骨によって形成された膝蓋大腿コンパートメント
- 膝の外側にある外側大腿骨-脛骨コンパートメント
OAはこれらの部分のいずれかに影響を与える可能性があります。 3つすべてで発生する場合、これは3コンパートメント変形性関節症です。 OAが1つだけではなく、3つのコンパートメントに影響を与える場合、影響はより深刻になる可能性があります。
症状は何ですか？
トリコンパートメントOAの症状は、ユニコンパートメントOAの症状と似ていますが、膝関節の3つの部分すべてに影響を及ぼします。
症状には次のものが含まれます。
- 膝の腫れとこわばり
- 膝を曲げたり伸ばしたりするのが難しい
- 特に活動後の炎症
- 睡眠中や朝に悪化する痛みや腫れ
- 座ったり休んだりすると痛みが増す
- 膝からのきしみ音、カチッという音、パチンという音、またはきしむ音
- 膝の脱力感または座屈
- 歩行障害（歩行）、通常は外反膝またはノックニー
- 骨のしこり
- 骨片と変形による関節のロック
- サポートなしで移動するのが難しい
X線検査では、緩んだ骨片や軟骨や骨の損傷が明らかになる場合があります。
危険因子
トリコンパートメントOAを含むいくつかの要因がOAを発症するリスクを高めます。
それらが含まれます：
肥満。余分な体重は、膝などの体重を支える関節にストレスを与えます。専門家は、OAと肥満の人々に、医師と協力して適切な目標体重を設定し、この目標を達成するための計画を立てるようアドバイスします。
高齢。年をとるにつれて、関節の一部が徐々に摩耗する可能性があります。定期的な身体活動とストレッチは、このプロセスを遅くするのに役立ちます。 OAは老化の自動的な部分ではありませんが、それが起こる可能性は年齢とともに増加します。
セックス。特に50歳以降、女性は男性よりもOAを発症する可能性が高くなります。
関節の怪我。過去に膝の怪我をしたことがある場合は、OAを発症する可能性が高くなります。
特定の活動。時間の経過とともに、特定の形態の身体活動が膝関節にストレスを与える可能性があります。例としては、重い物を定期的に持ち上げて移動する、特定のスポーツをする、毎日複数の階段を上るなどがあります。
遺伝学。親などの親しい家族がOAを持っている場合は、それを開発する可能性も高くなります。
骨と軟部組織の変形。一部の人々は、OAになりやすい膝関節と軟骨を持って生まれています。
診断
あなたの医者はあなたの症状について尋ねます。
膝の変形性膝関節症の診断基準には、膝の痛みと次の症状の3つ以上が含まれます。
- 30分まで続く朝のこわばり
- 捻髪音として知られる膝のひび割れや格子感
- 膝の骨の部分の拡大
- 膝の骨の圧痛
- 関節の最小限の暖かさ
医師は、X線などの画像検査を実施することもできます。
結果は、膝関節の骨の間のスペースの詳細を示すことができます。関節腔の狭小化は、軟骨の侵食を含む、より重篤な疾患を示唆しています。
あなたの医者はまた骨棘と呼ばれる骨の成長の形成を探します。骨棘は、骨が互いに擦れ合った結果です。
OAの初期段階では、これらの変化はX線では見えない場合があります。ただし、3コンパートメントOAはより重症になる傾向があり、これらの特徴は通常明らかです。
その他の評価には次のものが含まれます。
- 他の診断を除外するためのラボテスト
- 軟骨や靭帯などの軟組織への損傷を明らかにすることができるMRI
治療法の選択肢
すでに損傷している軟骨を交換することはまだ不可能であるため、3コンパートメントまたは他のタイプのOAの治療法はありません。
代わりに、治療は症状の管理とOAの進行の遅延に焦点を合わせています。
体重管理と運動
体重管理と運動は、OAの管理において重要な役割を果たします。
体重を減らすと、膝への圧力を減らすことができます。運動は膝の筋肉を強く保ち、膝関節をサポートするのに役立ちます。
医師または理学療法士は、ランニングなどの影響の大きい運動から、水泳や水中エアロビクスなどの影響の少ない運動に切り替えることを推奨する場合があります。
他の適切なオプションには、太極拳、ウォーキング、サイクリング、ストレッチ体操が含まれます。あなたに適した選択肢について医師に相談してください。
OAを持つ人々のための影響の少ない活動に関するいくつかのヒントをここで入手してください。
医療機器
例は次のとおりです。
- 杖または歩行器
- ブレースまたはスプリント
- キネシオテープは、関節を動かしながら関節を支えるドレッシングの一種です。
どの種類の修正が適切であるかを示すのに十分な研究がないため、専門家は現在、修正された靴の使用を推奨していません。
家庭薬
在宅治療には以下が含まれます：
- 氷と熱パック
- 市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- カプサイシンまたはNSAIDを含む局所クリーム
処方薬
OTCや家庭薬が役に立たない場合、または症状が日常生活や可動性に影響を与える場合は、医師が経口薬や注射薬を処方することがあります。
それらが含まれます：
- 痛みを和らげるためのトラマドール
- デュロキセチン
- 注射可能なコルチコステロイド
手術
これらの治療法が効果がないか、機能しなくなった場合、医師は手術を勧めることがあります。
手術は、以下を経験している人々を助けることができます：
- 激痛
- モビリティの難しさ
- 生活の質の低下
三区画膝OAが日常業務を遂行する能力に影響を与える場合、医師は人工膝関節全置換術を推奨する場合があります。
この外科医は、損傷した骨と軟骨を取り除き、金属またはプラスチックで作られた人工関節と交換します。
American Academy of Orthopedic Surgeonsによると、人工膝関節全置換術を受けた人の最大90％が、痛みのレベルを減らし、可動性を高めると述べています。
ただし、運用からの復旧には数ヶ月かかる場合があります。フォローアップには、投薬と整形外科医の診察が含まれます。
ライフスタイルマネジメント
3コンパートメントOAがある場合は、状態を自己管理することで、状態が悪化するのを防ぐことができます。
これを行ういくつかの方法があります：
- 喫煙を避ける
- 健康的な食事に従う
- 活動と休息の間の適切なバランスを見つける
- 定期的な睡眠パターンを確立する
- ストレスを管理する方法を学ぶ
OAでどのような食事療法に従うのが良いですか？こちらをご覧ください。
見通し
膝OAは、特に年をとるにつれて、多くの人々に影響を及ぼします。トリコンパートメントOAは膝関節のすべてのコンポーネントに影響を与えます。
痛みと可動性を改善する一般的な方法には、運動、重症の場合、手術が含まれます。
医師は、OAでの生活の質を維持または改善するための適切な計画を立てるのを手伝うことができます。
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