他の状況では、それは犯罪になります。では、なぜこれが例外なのですか？
内容の通知：性的暴行、医学的外傷の説明
アシュリーワイツが2007年に重度の吐き気と嘔吐のためにユタ州の地元の病院の緊急治療室に行ったとき、彼女は嘔吐が治まるのを助けるためにIV薬で鎮静されました。
薬は彼女の症状を和らげることを目的としていましたが、鎮静下で起こったことは彼女の病気とは何の関係もありませんでした。
彼女は、この検査が行われるとは言われていなかったし、妊娠しておらず、いかなる種類の内部検査にも同意していませんでした。しかし、ワイツに起こったことは珍しいことではありませんでした。実際、それは合法でした。
米国の大多数の州では、医療提供者、通常は医学生が手術室に入り、患者の同意なしに2本の指を麻酔をかけた患者の膣に押し込んで骨盤検査を行うことは合法です。
多くの場合、同じ患者に対してこの合意に基づかない試験を行うのは複数の医学生です。
しかし、ワイツとは異なり、大多数の患者はこれが彼らに起こったことを知りません。
これらの合意に基づかない骨盤検査は、医学部や病院が学生にそれらを実行する方法を教えることの一部として正当化する一般的な慣行です。しかし、彼らは重要な視点、つまり患者の視点を欠いています。
「私はこれにトラウマを負いました」とワイツは説明します。
米国では、性的暴行は、「被害者が同意する能力を欠いている場合を含め、連邦、部族、または州の法律によって禁止されている合意に基づかない性的行為」と定義されています。彼らは（生命を脅かす救急措置を除いて）麻酔下で無能力であり、性的暴行に等しい行動に従事しています。
これが医学生のトレーニングの一部として行われることが多いという事実は、違反を少なくするものではありません。
いいえ、医学生や医師が不吉な意図を持った捕食者であることを示唆しているわけではありませんが、 彼らの 患者の同意がない場合、意図は無関係です。
救急措置がない限り、許可や知識なしに誰かの性器に侵入するという行為自体が犯罪です。医療専門家によって行われているという理由だけで、この行動を再定義したり、受け入れたり、最小限に抑えたりするべきではありません。
実際には、正反対です。医療提供者がより高い基準を順守することを期待する必要があります。
2012年、当時医学生だったShawn Barnes博士は、明示的な同意を与えていない意識不明の患者に対して骨盤検査を実施する必要があることについて話しました（そして後にハワイの法律を変更することを証言しました）。
バーンズは、医学生が自分のケアに「関与している」可能性があることを示す漠然とした言葉で書かれたフォームに患者がどのように署名したかを強調していますが、この「ケア」には麻酔下での内部検査が含まれているとは伝えていません。
医学部でのバーンズの経験は珍しいことではありませんが、多くの医学生は、報復を恐れて、これらの合意に基づかない試験を行う必要があることについて話すことを恐れています。
問題は広範囲に及んでいます。
オクラホマ州の医学生の3分の2は、同意しなかった患者に対して骨盤検査を行うように求められたと報告しました。フィラデルフィアで調査された医学生の90％は、実際に何人が同意したかを知らずに、麻酔をかけた患者に対してこれと同じ試験を実施しました。
そして最近、全国の数人の医学生がAP通信に報告しました。彼らも意識不明の患者に対して骨盤検査を実施し、実際に同意した患者がいるかどうかわかりませんでした。
これは何年もの間標準的な慣行であったため、これは非倫理的であるか、暴行と見なされる可能性があるという考えを医学界の多くの人が嘲笑しています。
しかし、それが日常的であるからといって、それが倫理的になるわけではありません。
病院では、患者がすでに手術に同意している場合、手術自体が侵襲的であるため、骨盤検査の追加の同意は必要ないという一般的な見方もあります。
ただし、医学的に必要な手術に同意したからといって、見知らぬ人が後で部屋に入って指を膣に挿入することに患者が同意したわけではありません。
内部骨盤検査は、その性質上、他の体の部分で行われる他の種類の検査とは異なります。特に患者のケアに関連する現状を維持するというこの基準を受け入れる場合、非倫理的な慣行に異議を唱えることは決してありません。
病院は、ほとんどの患者がこの検査が行われたことを知らないため、その後は何もできないという事実に依存することがよくあります。しかし、この慣行が多くの医療専門家が主張するほど良性である場合は、同意を得てみませんか？
それは本当に便利さの問題です。病院は、同意を得なければならない場合、患者が辞退し、診療を変更せざるを得なくなるのではないかと心配しているようです。
デンバーを拠点とする医師で、医療政策について書いているPaul Hsiehは、次のように報告しています。 。」
一部の医療提供者はまた、患者が教育病院に来るとき、彼らは暗黙の同意を与えていると主張します—患者は医学生が彼らの内部検査を行うことができることをどういうわけか知っているはずです。
この便利な言い訳は、ほとんどの患者が複数の病院の間で決定する余裕がないという現実を無視しています。
彼らは必然的に病院を選びます：彼らの医者が特権を持っているところ、彼らの保険が受け入れられているところ、緊急時に最も近い病院。彼らは自分たちがいる病院が教育病院であることに気づいてさえいないかもしれません。たとえば、コネチカット州のスタンフォード病院は、ニューヨーク市のコロンビア大学の教育病院です。何人の患者がこれを明確に知っているでしょうか？
言い訳はさておき、事実は残っています。医学的トラウマが取るに足らない形のトラウマであるというふりをするのをやめる必要があります。
骨盤検査が同意なしに行われたことを術後に発見した患者は、違反したと感じ、結果として重大な外傷を経験します。
臨床心理士であり、ニューヨーク市のOctavの臨床ディレクターであるSarah Gundleは、医学的外傷は他の種類の外傷と同じくらい重大である可能性があると述べています。
「合意に基づかない骨盤検査は、他の種類の違反と同じように違反です」と彼女は言います。 「ある意味では、それはさらに陰湿です。なぜなら、それは患者を保護することになっている場所で、患者が知らないうちに行われることが多いからです。」
メリーランド州看護師協会の理事であるメラニー・ベルも、立法委員会の聴聞会で、患者が試験中に目覚め（ワイツに起こったことのように）違反を感じたことがあると報告した。
この種の違反を悪化させるのは、この慣行は非倫理的であるだけでなく、医学生によって行われる場合、ほとんど 常に 医学的に不要です。
これらの試験は、学生の利益のために圧倒的に行われ、患者に医学的利益を提供しません。
この問題を広範囲に研究し、最近の画期的な論文を執筆した医療倫理学者のフィービー・フリーゼン博士は、患者の視点が欠けていると述べています。医学部はこれを学生に教える「機会」と見なしていますが、患者の身体的自主性と権利を否定することはできません。
「この慣行を禁止している国や州は、医学生を効果的に訓練する能力に制限はありません。同意を与えておらず、麻酔下で何が起こったのかさえ知らない患者に対して骨盤検査を行う必要がないことを教える方法は他にもあります」とフリーゼン氏は言います。
ニューヨーク市のNYULangoneなどの一部の病院は、医学生が試験を練習するために有償の骨盤試験ボランティアを使用し、同意なしに試験の問題を排除していると報告しています。
ハワイ、バージニア、オレゴン、カリフォルニア、アイオワ、イリノイ、ユタ、メリーランドでは、同意なしに骨盤検査を行うことは違法です。これを禁止する法律は最近ニューヨーク州議会を通過し、ミネソタ州やマサチューセッツ州を含む他の州で係属中です。
この慣行は骨盤検査で最も一般的ですが、これらの法案の多くは、麻酔をかけた患者に対して行われる合意に基づかない直腸および前立腺の検査も禁止しています。
ニューヨーク州上院議員ロクサーヌ・ペルソー（D-ブルックリン）を含む多くの議員は、この慣行の率直な批評家になっています。
「あなたが医者を訪ねるときあなたが持っている特定の期待があります、そして彼らがあなたを麻酔下に置く必要があるならばあなたの体が利用されるということではありません」と彼女は言いました。
そして、それは立法者だけが発言するのではありません。 American College of Obstetrics and Gynecology（ACOG）はこの慣行を非難し、麻酔をかけた患者の骨盤検査は教育目的でのみ行われるべきであると述べています。 情報に基づく 同意。
しかし、一部の医学部は、同意を必要とする法律を後押ししようとするために彼らの影響力を使い続けています。伝えられるところによると、イェール大学医学部は、コネチカット州での立法の可能性に対して議員に警告した。
彼女自身の心的外傷の経験について話すとき、ワイツは「医学界が患者の身体的自立を評価しないとき、それは患者のケアに非常に悪い影響を及ぼします」と言います。
同意は医学の基本であるはずですが、これらのような検査は、医療提供者が治癒することを誓った患者に害を及ぼさないという非常に前提を弱体化させます。そして、医療において同意が任意であるとみなされる場合、どこに線が引かれますか？
「医療提供者が同意を得るのをやめるように教えられた場合、その場合、医療を実践するその方法は継続します」とワイツは言います。
ミシャバレンシアは、ニューヨークタイムズ、ワシントンポスト、マリークレール、ヤフーライフスタイル、オジー、ハフィントンポスト、ラビシュリー、その他多くの出版物で取り上げられたジャーナリストです。
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