意味のある医師と患者の相互作用の欠如は、回復を数年遅らせる可能性があります。
「サム、私はそれを捕まえるべきだった」と私の精神科医は私に言った。 "申し訳ありません。"
「それ」は強迫性障害（OCD）でした。これは、私が子供の頃から無意識のうちに一緒に暮らしていた障害です。
私の精神科医である10人の別々の臨床医が（一見）すべての精神障害で私を誤診したので、私は無意識のうちに言います を除いて OCD。さらに悪いことに、それは私がほぼ10年間、ひどく薬を飲んでいたことを意味しました—すべて私が最初から始める必要がなかった健康状態のために。
それで、正確には、それはすべてどこに行きましたか ひどく間違っている?
私は18歳で、最初のセラピストに会いました。しかし、正しい診断は言うまでもなく、適切な治療を受けるのに8年かかるとは思いもしませんでした。
私は最初、可能な限り深いうつ病と、日々パニックに陥った不合理な不安の迷路としか言いようのないセラピストに会い始めました。 18歳までに、最初のセッションで彼女に「このように生き続けることはできない」と言ったとき、私は完全に正直でした。
彼女が私に精神科医に会うように勧めるまで、それほど時間はかかりませんでした。精神科医は、パズルの根底にある生化学的部分を診断して管理するのを手伝うことができました。私は熱心に同意しました。何年もの間私を悩ませてきたものの名前が欲しかった。
素朴に、捻挫した足首とそれほど変わらないと思いました。親切な医者が「それで、何が問題なのか」と挨拶してくれるのを想像しました。続いて、「いつ痛いですか…」「できますか…」などの注意深い一連の問い合わせが続きます。
代わりに、それは紙の質問票と、「学校でうまくやっているのなら、なぜここにいるのか」と私に尋ねる不機嫌そうな判断力のある女性でした。続いて「ファイン—どんな薬が欲しいですか？」
その最初の精神科医は私を「双極性障害」と名付けました。私が質問しようとしたとき、彼女は私を「信頼」していないと非難しました。
メンタルヘルスシステムを移行するにつれて、より多くのラベルを蓄積していきます。
- バイポーラタイプII
- バイポーラタイプI
- 境界性人格障害
- 全般性不安障害
- 大鬱病性障害
- 精神病性障害
- 解離性障害
- 演技性パーソナリティ障害
しかし、ラベルが変わっても、私のメンタルヘルスは変わりませんでした。
私は悪化し続けました。ますます多くの薬が追加されるにつれて（一度に、私はリチウムと大量の抗精神病薬を含む8つの異なる精神科の薬を服用していました）、何も改善されていないように見えたときに私の臨床医は欲求不満になりました。
二度目の入院後、壊れた人の殻が現れました。病院から私を連れて来るために来た私の友人は、彼らが見たものを信じることができませんでした。私は徹底的に薬を飲んでいたので、文章をつなぎ合わせることができませんでした。
しかし、私がなんとか言った1つの完全な文は、はっきりと伝わってきました。次回は、最初に自殺します。」
この時点で、私は10の異なるプロバイダーを見て、10の異なる急いで相反する意見を受け取り、壊れたシステムで8年を失っていました。
最終的にそれらをまとめるのは危機クリニックの心理学者でした。私は3回目の入院の瀬戸際に彼のところに来て、なぜ私が良くならないのかを必死に理解しようとしました。
「私は双極性障害、境界線、または…わからない」と私は彼に言った。
「それは何ですか 君は でも思いますか？」彼は私に尋ねた。
彼の質問に驚いて、私はゆっくりと首を横に振った。
そして、診断基準のリストをチェックしたり読んだりするために症状の質問票を私に渡すのではなく、彼は単に「何が起こっているのか教えてください」と言いました。
だから私はしました。
私は毎日私を襲った執拗で苦痛な考えを共有しました。木をノックしたり、首を割ったり、頭の中で演説を繰り返したりするのを止められなかった時期と、本当に頭がおかしくなったような気がしたことを彼に話しました。
「サム」と彼は私に言った。 「彼らはあなたが双極性障害または境界線であるとあなたにどのくらい言っていますか？」
「8年」私は落胆して言った。
恐ろしく、彼は私を見て言った、「これは私が今まで見た中で最も明らかな強迫性障害の症例です。私はあなたの精神科医に直接電話して彼と話します。」
言葉を失ってうなずいた。それから彼は自分のラップトップを引き出し、最終的に私をOCDのためにスクリーニングしました。
その夜、オンラインで自分の医療記録を確認したところ、以前のすべての医師からの多くの紛らわしいラベルが消えていました。その代わりに、強迫性障害という1つしかありませんでした。
信じられないように聞こえますが、真実は、私に起こったことは驚くほど一般的です。
たとえば、双極性障害は、69％の確率で誤診されます。これは、軽躁病や躁病についての話し合いがなければ、うつ病の症状を示すクライアントが双極性障害の候補と見なされるとは限らないためです。
同様に、OCDは約半分の時間でしか正しく診断されません。
これは、一部、スクリーニングされることがめったにないという事実によるものです。 OCDが定着する場所の多くは、人の考えにあります。そして、私が見たすべての臨床医が私の気分について私に尋ねましたが、自殺の考えを超えて、私を悩ませている考えがあるかどうかを私に尋ねた人は一人もいませんでした。
精神的に何が起こっているのかを調査せずに、彼らはパズルの最も診断的に重要な部分である私の執着的な考えを見逃したので、これは重大なミスであることが判明しました。
私のOCDは、私の執着が治療されずに放置され、しばしば苦痛を感じていたという理由だけで、憂鬱な気分のむらを経験するようになりました。一部のプロバイダーは、私が経験した侵入的思考について説明したとき、私を精神病とさえラベル付けしました。
私のADHDは、私が尋ねられたことはありませんでしたが、私が執着していないときの私の気分は、明るく、多動で、エネルギッシュである傾向がありました。これは、双極性障害の別の症状であるある種の躁病と繰り返し間違えられました。
これらの気分のむらは、神経性食欲不振症によって悪化しました。摂食障害により、私はひどく栄養失調になり、感情的な反応が増幅されました。しかし、食べ物やボディイメージについて質問されたことは一度もありませんでした。そのため、摂食障害はずっと後になるまで発見されませんでした。
これが、10の異なるプロバイダーが私を双極性障害と診断し、次に境界性人格障害と診断した理由です。どちらの障害にも他の特徴的な症状はありませんでした。
精神医学的評価が、患者がメンタルヘルスの症状を概念化し、報告し、経験する微妙な方法を説明できない場合、誤診が引き続き標準となります。
言い換えれば、調査とスクリーナーはツールですが、特に各人が自分の症状を説明する独自の方法を翻訳する場合、意味のある医師と患者の相互作用に取って代わることはできません。
これは、私の侵入的思考がすぐに「精神病」および「解離性」とラベル付けされ、私の気分のむらが「双極性」とラベル付けされた方法です。そして、他のすべてが失敗したとき、治療に対する私の反応の欠如は、単に私の「人格」の問題になりました。
そして、同じように重要なこととして、私は単に尋ねられなかった質問に気づかずにはいられません。
- 私が食べていたかどうか
- どんな思いをしがちだったのか
- 仕事で苦労していたところ
これらの質問はどれも、実際に何が起こっているのかを明らかにするでしょう。
私の経験に実際に共鳴する言葉で説明されていれば、私が特定したであろう症状は非常にたくさんあります。
患者が自分の経験を安全に表現するために必要なスペースを与えられていない場合、そして患者が最初に提示する方法に「無関係」に見えるものでさえ、精神的および感情的な幸福のすべての側面を共有するように促されない場合、その患者が実際に必要としているものの不完全な全体像が常に残されます。
私はついに充実した充実した生活を送ることができました。それは、私が実際に住んでいるメンタルヘルスの状態を適切に診断することによってのみ可能になりました。
しかし、私は沈むような気持ちになりました。私は過去10年間何とか頑張っていましたが、ほとんど成功しませんでした。
現実には、アンケートや大雑把な会話は、単に人全体を考慮に入れていません。
そして、患者のより徹底的で全体論的な見方がなければ、とりわけ、OCDのような障害を不安から、うつ病を双極性障害から区別するニュアンスを見逃す可能性が高くなります。
患者が精神的健康状態が悪い状態で到着すると、よくあることですが、回復を遅らせる余裕はありません。
あまりにも多くの人々にとって、たった1年間の誤った治療でさえ、彼らが回復する本当のチャンスを得る前に、治療の倦怠感や自殺でさえ彼らを失うリスクがあります。
Sam Dylan Finchは、Healthlineのメンタルヘルスおよび慢性疾患の編集者です。彼はまた、Let’s Queer Things Up！のブロガーでもあり、メンタルヘルス、ボディポジティブ、LGBTQ +のアイデンティティについて書いています。擁護者として、彼は回復期にある人々のためのコミュニティの構築に情熱を注いでいます。彼はTwitter、Instagram、Facebookで見つけることができます。詳細については、samdylanfinch.comをご覧ください。
.jpg)
