ストロークの種類は何ですか？
認知症とは、認知機能の低下をもたらす一群の症状を指します。これには、記憶、コミュニケーション、集中力の問題が含まれます。認知症は、脳卒中などの怪我や病気によって脳が損傷した後に発生する可能性があります。
脳卒中、または「脳発作」は、脳への血流が遮断されたときに発生します。血管が破裂したためにこれが起こった場合、それは出血性脳卒中として知られています。このタイプの脳卒中はあまり一般的ではありませんが、死に至る可能性が高くなります。
血管が血栓によって塞がれているために脳卒中が発生した場合、それは虚血性脳卒中として知られています。このタイプのストロークは、すべてのストロークの87％を占めます。
血流が短時間だけ中断される場合、それは一過性脳虚血発作（TIA）または「ミニストローク」として知られています。 TIAの症状は、消えるまで24時間以内に続きます。
虚血性脳卒中とTIAの両方が血管性認知症に関連しています。血管性認知症は、認知症の2番目に一般的な形態です。
脳卒中は血管性認知症のリスクを高める可能性がありますか？
血管性認知症は、情報の処理を困難にする可能性があります。これは一般的な脳卒中後の問題ですが、脳卒中を患っているすべての人が血管性認知症のリスクにさらされているわけではありません。あなたのリスクはあなたの脳卒中の場所と重症度に依存します。あなたの年齢、性別、家族歴も要因です。
2012年の研究では、ある研究者が脳卒中を起こした人の認知症に関する9つの研究をレビューしました。合計で、この研究は脳卒中前または脳卒中後の認知症の5,514人を対象としました。この研究では、脳卒中後の認知症の発生率は、脳卒中を1回経験した人で9.6〜14.4パーセントであることがわかりました。この率は、再発性脳卒中の人々で29.6から53.1パーセントに増加しました。
脳卒中のリスクが高い65歳以上の成人は、脳卒中とは関係のない認知症のリスクも高いことに注意してください。同じ2012年の研究では、脳卒中が認知症の危険因子であり、認知症が脳卒中の危険因子であることが決定されました。
9件の研究の割合によると、脳卒中を起こした人の約10％が脳卒中後1年以内に認知症を発症します。
血管性認知症にはさまざまな種類がありますか？
血管性認知症には4つの異なるタイプがあります。これらのタイプのうちの3つは脳卒中に関連しています。それぞれのタイプは脳の異なる部分に影響を及ぼし、異なるタイプの損傷から生じます。症状はさまざまで、さまざまな方法で進行する可能性があります。
単一梗塞性認知症
梗塞とは、血液供給の不足により死んだ細胞の領域を指します。これは通常、誰かが1つの大きな虚血性脳卒中を起こしたときに起こります。
多発梗塞性認知症
このタイプは、一般的に、人が時間の経過とともに複数のミニストロークを行った後に発生します。これらのミニストロークは、脳全体に散在する損傷の小さなスポットを引き起こす可能性があります。
皮質下認知症
皮質下認知症は、虚血性脳卒中の一形態であるラクナ発作に関連しています。ラクナ発作は、脳の深部にある小さな動脈が塞がれたときに発生します。
皮質下認知症は、小血管疾患によって引き起こされます。小血管疾患は、ラクナ発作の結果として脳の深部の血管が完全に閉塞したときに発生する可能性があります。結果として生じる損傷は、皮質下認知症に進行する可能性があります。
皮質下血管性認知症としても知られています。
混合型認知症
アルツハイマー病と同時に血管性認知症が発生する場合、それは混合型認知症として知られています。 2つのタイプのうちの1つは、一般により明白です。優勢なタイプが治療方針を決定します。
血管性認知症の症状は何ですか？
血管性認知症の症状は、人によって、また種類によって異なります。脳卒中を起こした場合、症状が突然発症することがあります。血管性認知症が小血管疾患などの別の状態の結果である場合、症状は通常、より徐々に進行します。
血管性認知症の初期の認知症状には以下が含まれます：
- 計画または整理に関する問題
- 料理や運転時など、指示に従うのが難しい
- 遅さや混乱の感情
- 集中力の問題
血管性認知症がまだ初期段階にある場合は、次の問題も発生する可能性があります。
- 軽度の記憶喪失
- 空間認識
- スピーチ
気分の変化を経験することもよくあります。これらには次のものが含まれます。
- 無関心
- うつ病
- 不安
- 急激な気分のむら
- 異常に極端な高値または安値
血管性認知症はどのように診断されますか？
医師は一般的に認知症を診断できますが、特定のタイプの認知症を特定することは困難です。どんなに軽微であろうとまれであろうと、あなたが経験している症状に注意することが重要です。これは、医師が考えられる原因を絞り込み、より正確な診断を下すのに役立ちます。
あなたの医者はまたあなたの完全な病歴を見ます。必要に応じて、彼らはあなたをテストします：
- 血圧
- 血糖
- コレステロール
あなたの医者はおそらくあなたの全体的な神経学的健康をチェックするでしょう。これを行うために、彼らはあなたをテストします：
- 残高
- 調整
- 筋緊張と筋力
- 立つ能力
- 歩く能力
- 反射神経
- 触覚
- 視覚
彼らはまた、甲状腺障害やビタミン欠乏症を含む、記憶喪失や混乱の他の考えられる原因を除外するための検査を命じることがあります。
CTスキャンやMRIなどの脳画像検査も必要になる場合があります。これらは、医師が視覚的な異常を特定するのに役立ちます。
血管性認知症は、時間が経つにつれて次第に悪化する複雑な状態であるため、医師は追加の専門医に診てもらうことを勧める場合があります。
血管性認知症はどのように治療されますか？
血管性認知症に特化した薬はありませんが、治療計画にはアルツハイマー病の人に推奨される薬が含まれていることがよくあります。アルツハイマー病は最も一般的なタイプの認知症です。
アルツハイマー病の管理に使用される薬には、コリンエステラーゼ阻害剤とメマンチン（ナメンダ）の2種類があります。
コリンエステラーゼ阻害剤は、記憶と判断に関与する脳内の化学伝達物質のレベルを高めます。コリンエステラーゼ阻害剤の副作用には以下が含まれます：
- 吐き気
- 嘔吐
- 下痢
- 筋肉のけいれん
薬のメマンチンは、脳内のさまざまな化学伝達物質を調節するのに役立ちます。このメッセンジャーは情報処理と記憶を扱います。メマンチンの副作用には以下が含まれます：
- 頭痛
- めまい
- 錯乱
- 便秘
血管性認知症の治療計画には、ライフスタイルの変更に関する推奨事項も含まれる場合があります。ライフスタイルの変更は、将来の脳卒中を防ぐのに役立つ可能性があります。また、既存の認知問題やその他の脳卒中後の身体的症状の改善にも役立つ可能性があります。
潜在的なライフスタイルの変化は次のとおりです。
- 新鮮な果物や野菜が豊富で飽和脂肪が少ない食事を食べる
- 毎日運動する
- 禁煙
- うつ病や不安感に対処する
血管性認知症の他の危険因子はありますか？
血管性認知症の危険因子は、脳卒中や心臓病の危険因子と同じです。たとえば、これらの状態のリスクは、加齢とともに増加します。また、メイヨークリニックによると、血管性認知症は65歳より前に発生することはめったにありません。
心臓発作や脳卒中の病歴があると、血管性認知症のリスクも高まります。
他の危険因子はより予防可能です。これらには以下が含まれます：
- 喫煙
- 高血圧
- 高コレステロール
- アテローム性動脈硬化症
- 肥満
- 糖尿病
リスクがあると思われる場合は、リスクを減らして全体的な健康状態を改善するために何ができるかについて医師に相談してください。彼らはあなたにあなたの選択肢を案内し、あなたが行動計画を立てるのを助けることができます。
血管性認知症の人の見通しはどうですか？
血管性認知症は進行性疾患です。その症状は一般的に時間とともに悪化します。症状の突然の変化に続いて、一貫して予測可能な症状を伴う比較的安定した期間が発生する場合があります。
血管性認知症はあなたの全体的な平均余命を短くする可能性があります。これは、この状態が肺炎などの多くの合併症に関連しているためです。しかし、治療はあなたの生活の質を改善するのに役立ちます。
次のアクションを実行すると便利な場合があります。
- 認知刺激を増やして、記憶とコミュニケーションを活発に保ちます。
- ルーチンをより小さく、より管理しやすいステップに分割します。これは、欲求不満、不安、抑うつ感を軽減するのに役立ちます。それはまたあなたの自信と自尊心を高めるのを助けるかもしれません。
- 脳卒中後の症状に対処するために、理学療法や言語療法または言語療法を含むリハビリテーションに参加します。
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