卵巣がんの維持療法とは何ですか？目標は何ですか？
卵巣がんの維持療法は、化学療法による最初の治療後に卵巣がんが再発するのを防ぐために投与される薬です。目標は、最初の治療から再発までの時間を増やすことです。
食品医薬品局（FDA）は、卵巣がんの維持療法のために以下の治療法を承認しています。
- PARP（ポリADPリボースポリメラーゼ）阻害剤
- ベバシズマブなどの血管新生阻害剤
いつ、なぜ私の医師は維持療法を勧めますか？
化学療法による最初の治療から症状の再発までの時間を長くするために、医師は維持療法を勧めます。
ステージ3または4の卵巣がんの初期診断後に化学療法を完了した後、医師はベバシズマブによる維持療法を処方します。プラチナ化学療法に敏感な再発性卵巣がんがある場合にも、彼らはそれを推奨するかもしれません。
進行期の卵巣癌がある場合、PARP阻害剤は最初の化学療法後の維持療法として使用されます。再発性卵巣癌の化学療法に対して完全または部分的な反応がある場合は、医師がPARP阻害剤を推奨する場合があります。 BRCA 突然変異の状態。
ベバシズマブとPARP阻害剤のオラパリブは、化学療法とベバシズマブによる先行治療後の維持療法として併用することができます。
プラチナ化学療法の第一選択に反応していて、癌が「相同組換え欠損症」の陽性状態に関連している場合は、医師がこれを推奨することがあります。
背景として、相同組換え欠損症は、DNAの二本鎖切断をペアにすることができないことです。これは、 BRCA 遺伝子変異または遺伝的不安定性を引き起こす別の変異。
PARP阻害剤とは何ですか？どのように機能しますか？
PARPは、損傷を受けたときにDNAを修復する細胞内の酵素です。 PARP阻害剤は、細胞内のPARPを阻害する薬剤です。癌細胞でPARPを無効にすると、細胞がそのDNAを修復するのを防ぎ、細胞を死に至らしめます。
PARP阻害剤は、食物の有無にかかわらず服用できる経口薬です。処方されているPARP阻害剤に応じて、1日1回または2回服用します。
卵巣癌の治療のためのFDA承認のPARP阻害剤は次のとおりです。
- ニラパリブ
- オラパリブ
- ルカパリブ
血管新生阻害剤とは何ですか？それらはどのように機能しますか？
血管は腫瘍の成長をサポートします。血管新生阻害剤は、細胞が新しい血管を形成する能力をブロックすることによって癌と戦う薬のクラスです。多数の血管新生阻害剤がさまざまな癌を治療します。
ベバシズマブは、転移性結腸癌の治療のために2004年にFDAによって最初に承認されました。その後、プラチナ化学療法に耐性のある再発卵巣がん患者の化学療法での使用が承認されました。
ベバシズマブなどの血管新生阻害剤は、血管内皮増殖因子（VEGF）に付着することによって機能します。これにより、細胞表面のVEGF受容体との相互作用が防止されます。この相互作用をブロックすることで、癌細胞が既存の血管から新しい血管を作るのを防ぎます。
ベバシズマブなどの血管新生阻害剤は、2〜3週間ごとに静脈内（IV）注入で投与されます。頻度は、腫瘍の種類と受ける化学療法の種類によって異なります。
維持療法の一般的な副作用は何ですか？それらはどのように管理されていますか？
血管新生阻害剤の最も一般的な副作用は次のとおりです。
- 高血圧
- 尿中のタンパク質レベルの上昇
- 倦怠感
- 吐き気
- 頭痛
- まれに、血栓や出血
あなたの医者はあなたがあなたの血圧と吐き気を制御するのを助けるために薬でこれらの副作用を管理するのを手伝うことができます。
PARP阻害剤はしばしば血球数を低下させます。これにより、次の結果が生じる可能性があります。
- 貧血
- 白血球数が少ない
- 低血小板
- 倦怠感
- 吐き気
- 嘔吐
- 下痢
- 便秘
- 頭痛
- 筋骨格痛
- 不眠症
- めまい
- 食欲不振
- 腹部の不快感
血小板が少ないと、血球数が正常に戻るまで医師がPARP阻害剤を差し控える可能性があります。
維持療法は生存率を改善しますか？
血管新生阻害剤とPARP阻害剤による維持療法は、化学療法の完了から卵巣癌の再発までの時間を延長することが示されています。
特にPARP阻害剤は、 BRCA 突然変異。無増悪生存期間とは、がんの治療を受けた人が、がんが悪化することなく、その病気と一緒に暮らす時間のことです。
維持療法はどのくらいかかりますか？
維持療法は、投薬に十分耐え、優れた疾病管理の兆候を示している限り継続されます。
Dr. Krystal Cascettaは、血液学および腫瘍内科を専門とする内科医として認定されています。彼女はニューヨークのマウントサイナイ病院の開業医であり、乳がんと臨床の質を専門としています。カセッタ博士は、ニューヨーク州アルバニーのアルバニー医科大学で医学博士号を取得しました。彼女はマウントシナイ病院で血液学と腫瘍内科のフェローシップを修了しました。さらに、彼女はグレーターニューヨークホスピタルアソシエーションおよびユナイテッドホスピタルファンドとの臨床品質フェローシップを完了しました。
