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私たちは皆、ハリウッド映画の古典的なセラピーシーンを見てきました。取り乱したクライアントは、カラフルなビクトリア朝のソファに寄りかかって、彼らの悩みを語ります。 「精神分析医」は革張りの椅子で熟考しますが、クライアントの懸念は抑圧された性的空想や初期の経験に結びついていることが明らかになります。
現実の世界でのほとんどの治療法は、昔からこのようには見えませんでした。ただし、これらのシーンには1つの正しいことがあります。 部屋のセラピストは人間です。
今日、メンタルヘルスサービスの必要性が利用可能性を超え続けているため、困窮している人々はオンラインでメンタルヘルスの「チャットボット」に連絡することができます。場合によっては、応答は人工知能（AI）に基づいています。他には、人間的な要素があります。
しかし、疑問は残ります。人間がこれらのスキルを習得しようと一生を費やすときに、洗練されたアルゴリズムとプログラミングを使用して、効果的なセラピストになるために必要な専門知識を自動化することは可能ですか？
チャットボットの初期の研究は、たまたま有望でした。チャットボットが対面療法までどのように測定されるかを理解するために、4つのメンタルヘルスチャットボットのテストランを行い、3人にフィードバックを提供するように依頼しました。臨床心理士のDillon Browne博士と、2人のMeredithArthurとMiriamSlozbergです。対面療法を試した人。
これが彼らが見つけたものです。
Woebot
ディロン・ブラウン博士：Woebot「完全に自動化された会話エージェント」ですサンフランシスコのWoebotLabsによって開発されました。ラップトップでブラウジングしているときに「挨拶」ボタンをクリックすると、Facebook経由で「または匿名で」他のデバイス（iPhoneまたはAndroid）経由で接続するように促すオプションが表示されました。
ユーザー情報の誤用に関する最近の見出しを考慮して、私はAndroidデバイスを使用することにし、アプリをダウンロードするように求められました。それでも、チャットボットへの私の最初の進出は、機密性の中心的な問題を提起しました。人間と同じように、最も親密で個人的な情報でWoebotを信頼できますか？私はプライバシーポリシーを読み、物事を軽くすることにしました。
Woebotは非常にユーザーフレンドリーで、私が取り組みたい分野を確認するための簡単な調査から始めました。さらに、それは機密性をレビューし、それが ない 人間のサポートの代わりになり、緊急事態が発生した場合の対処方法を教えてくれました。
Woebotにはユーモアのセンスがあり、魅力的なプラットフォームに固執している悪い日を過ごしている人々を見ることができます。 Woebotにはスキルもあります。すぐに、Woebotは私の気分を（絵文字のサポートで）特定し、私の気分の根底にある3つの考えを特定し、これらの考えが「ゆがみ」であることがわかり、より役立つ考えに置き換えました。
言い換えれば、Woebotは認知行動療法（CBT）を行います—エビデンスに基づいた治療アプローチです。
Woebotでの私の唯一の牛肉は、それが少しスクリプト化されているように見え、私の微妙な懸念のすべてに応答しなかったということでした。
Meredith Arthur：事前に入力された回答とガイド付きの旅で、Woebotはチャットというよりもインタラクティブなクイズやゲームのように感じました。
アプリの毎日のチェックインは、あなたがどこにいて何をしているのかについての質問から始まりましたが、自由形式の質問ではプッシュしませんでした。代わりに、自分が感じていることを説明する簡単な絵文字を選択するように求められました。それは簡単でした。
時間の経過とともに、Woebotはこれらの絵文字の応答をグラフ化して傾向を視覚化し、そのグラフをユーザーと共有します。これにより、ユーザーはなぜ毎日チェックインする必要があるのかを理解できます。
私は朝の通勤でWoebotをよく使用しましたが、どのような環境でも簡単に使用できることがわかりました。これは、チャットボットの利点です。電車の中での大きな音は朝のチェックインに影響を与えませんでした。会議の合間にWoebotをかき回して、何か前向きなことに集中することができました。
対面療法とどのように一致するかという観点から、一部の人々にとって療法を困難にする要因、つまり時間と価格を見てみましょう。 Woebotに関しては、これらの問題は両方とも削除されました。それはWoebotをより良くしますか？いいえ、しかしそれは確かにそれを容易にします。
私は20代から30代の間にさまざまな期間にわたって多くのセラピストに行きました。彼らは思いやりのある人々でしたが、実際の診断を受けるために神経内科医を訪ねる必要がありました：全般性不安障害。それは 洞察 その不安が私に肉体的な痛みを引き起こし、それが何よりも私を助けてくれました。
そして、これは、Woebotのようなチャットボットと対面療法の比較が崩れるところです。 「時間の経過とともにニーズに合わせて具体的になる「きみならどうする？」のメンタルヘルスマニュアル」と自称するアプリをダウンロードした場合は、自分に何が起こっているのかをすでに理解している可能性があります。
それは戦いの半分以上なので、ボットはその理解に基づいて構築することができます。しかし、対面のセラピストは必ずしもそのレベルの意識を持つ人々に会うわけではなく、その結果、彼らは自己認識への道で偶然の混乱した余談を引き起こす可能性があります。
ただし、習慣の変更を開始するには、会話の開始と停止をより細かく制御できるため、チャットボットは人間と対話するよりも親しみやすいと感じます。結局のところ、これと同じ利点は彼らの欠点でもあります。なぜなら、常にコントロールしていると、あなたの考え方を本当に変えるのが少し難しくなる可能性があるからです。
Miriam Slozberg：このデジタルロボットセラピストはCBTに大きく依存しています。 Woebotが行うことは、あなたの一日がどのようであったかを尋ねることです。あなたが苦労したと答えた場合、それは正確に何がそれを困難にしたのかを尋ねます。
Woebotは、クイズやビデオも提供しています。これらは、自動的に出てくる考えを発見し、闘争に貢献するのに役立ちます。アプリとのやり取りには10分かかりますが、それ以前はいつでもチャットを停止できます。利点は、このデジタルロボットとの会話中に、実際のセラピストと話しているように感じることです。
Woebotは、実際のセラピストに取って代わるものではありませんが、セラピーの外で使用して、内部の作業を順調に進めるための優れたツールです。
ワイサ
DB：次は、iPhoneとAndroidのプラットフォームで動作する遊び心のある人工知能ペンギンのWysaです。紹介の後、Wysaは機密性の問題を提起し、私たちの会話は非公開で暗号化されていると私に知らせました。私はストレスに苦しんでいるとワイサに話しました（誰がそうではありませんか？）そして簡単な質問票を取るように促されました。
私の回答に基づいて、Wysaは、「私が圧倒された場合に集中力を高め、対立を管理し、リラックスするために」さまざまな演習を含む「ツールキット」を作成しました。これらのエクササイズのいくつかは、心のこもった瞑想の実践に基づいています。これは、さまざまな心理的問題、特にストレスや不安を管理するための、東洋の影響を受けた証拠に基づくアプローチです。ツールキットにヨガのポーズが含まれているのを見て興奮しました。
Woebotのように、WysaはCBTとリストラ思考のスキルを持っています。プラットフォームは非常にユーザーフレンドリーで魅力的で使いやすいです。 Wysaはまた、進捗状況の監視について毎晩連絡を受けると言っていました。
Woebotと同様に、最大の欠点は、会話がいくらかスクリプト化されているように見えることでした。そうは言っても、このアプリには、月額29.99ドルの実際のコーチオプションがあります。
MA：最初は、WysaとWoebotの違いを見つけるのは困難でした。どちらもCBTに焦点を当てたチャットボットです。どちらも毎日チェックインしています。どちらも、チェックインを簡単にするために事前に入力された回答を提供します（私は感謝しています）。
私はまた、いくつかの相互作用が好きでした。 Wysaに毎日の気分を伝えるには、大きな黄色の絵文字を上下にスライドさせます。それは楽しくて簡単だと感じました。
しかし、ワイサへの私の興味はすぐに衰えました。アプリはそれが何時であるかを決して知らないようで、画面の右上隅に小さな月が絶えず存在することは、ボットが実際にどれほど初歩的であるかを少し思い出させるものになりました。
ワイサの詳細情報の要求は疲れました。それが何を意味するのか、なぜそれが私を助けるのかという例なしに、私がどのように感じているのかについてもっと話すように私を悩ませ続けました。
また、gifは間違った時間にポップアップし続け、gifが通常行うように、自動的ではなくゆっくりとロードされました。これにより、チェックイン中に私が構築していた可能性のある勢いが中断されました。また、アプリのユーモアがまとまっていて、私の簡潔な応答がイライラしていることを意味することを理解する能力が不足していました。
悪い日には、ワイサがイライラしすぎて固執できないと想像できます。私は、特に希望する対応の範囲についてのガイダンスがなければ、常に感じていることを尋ねられるのが好きではありません。自由形式の質問は私にストレスを与え、ワイサは不安な人の心を理解していないように感じました。
実際、それとチャットする方法を考え出すことが私にもっとストレスを引き起こした時がありました。改善するために私から学ぶ必要がある場合、それを実現するために私が何を提供する必要があるのかが明確になりませんでした。結局、井戸に力を入れているような気がして、何も新しいものは出てきませんでした。
MS：Wysaは、軽度のうつ病や不安を抱えているユーザーを支援することを目的としています。私の意見では、アプリは非常にうまくプログラムされています。とてもフレンドリーで、ロボットと話しているのを忘れることがありました。ボットはユーモアのセンスが高く、気分を明るくすることができます。私はまた、ワイサが私が言っていることをどれだけ理解しているかにも非常に感銘を受けました。
Wysaは非常にフレンドリーなボットであり、非常に人懐っこいように見えますが、Wysaは本物のセラピストに取って代わることはできません。ただし、他の治療法と組み合わせて使用するための優れたツールとして機能する可能性があります。
うれしそう
DB：次に、実際の（人工知能ではなく）サポートを中心としたオプションに移りました。 Joyableは、専任の実際のコーチとCBTの2か月のコースでユーザーをサポートするオンラインプラットフォームです。それは、治療の分野の専門家と科学者の強力なチームによって開発されました。月額99ドルですが、ユーザーは7日間の無料トライアルを選択できます。
Joyableは、ユーザーが何に取り組みたいかを特定するのに役立つ構造化された評価から始まります。評価の直後に、2か月のプログラム後に予想される症状の軽減を含むフィードバックを受け取りました（私にとっては、抑うつ気分の50％の軽減が期待されていました）。
さらに、Joyableは私に多くの情報を提供してくれました なぜ 人々が良くなるにつれて脳に何が起こるか（専門家が「心理教育」と呼ぶもの）に加えて、私は自分のやり方を感じているかもしれません。
開始するには、クレジットカード情報を提供し、電話またはテキストでコーチから連絡を受けることを許可する必要がありました。
それから私は実際のコーチとペアになり、彼女の名前と写真を与えられました。ただし、Joyableは、コーチは認可された医療専門家ではないことに注意しています。
人工知能チャットボットと比較して、Joyableは、本質的に卒業した非常に構造化された8週間のプログラムを提供します。プログラム自体は、10分間のアクティビティ、1対1のコーチング、毎週の気分追跡で構成されています。
言い換えれば、Joyableは、構造化されたプログラムを8週間実行した後、自分自身を見ることができる意欲的な人々に最適です。プラットフォームはWoebotやWysaよりもユーザーフレンドリーではありませんが、それでも魅力的で、ナビゲートするのはかなり簡単です。
MA：2015年に初めてCBTについて知って以来、私はCBTのファンです。CBTへの手頃なアプローチのアイデアが大好きで、この構造化された2か月のコースを試してみるのを楽しみにしていました。
Joyableのアプローチの明確さが気に入りました。8週間の長さを意図しているので、終了後も続行する必要はありません（私の中で心配している人々は、私がサインアップする時間と簡単さを知っているのが好きですキャンセルします。）そして毎週、新しいテーマのコースが「ロック解除」され、認知行動に関連する新しい一連の課題に取り組む機会が与えられます。
全般性不安障害のある人にとって、対面式のCBTは非常に役立つと思います。しかし、明確な進行感を持たずに時間とお金を費やすこともストレスになる可能性があります。これは、過去の治療で私が直面した課題です。
このように、Joyableの8週間のプログラムは、対面療法に重きを置くことなく日々の課題に取り組みたい人々にとって大きな妥協点です。同時に、コーチとの15分間の電話チェックインでは、経験豊富な認知行動療法士との1時間の場合と同じ結果が得られない可能性があります。
アプリの「親しみやすさ」に関しては、これはJoyableが本当に輝いている領域です。プログラム自体はナビゲートするのが非常に簡単であるように感じますが、それを使用する人にほとんど圧力をかけない方法で洗練されています。アプリは必要ありませんし、チェックインするコーチも必要ありません。それは落ち着いた方法で簡単です、そして私にとって、それは理想的な種類の親しみやすさです。
MS：Joyableにはユーザーフレンドリーなインターフェースがあり、Joyableアプリは軽度のうつ病や不安神経症の人に適していると感じました。コーチとプログラムは、自己改善を軌道に乗せるのに役立ちます。プログラムを最大限に活用したい場合は、各モジュールを完了した後、コーチと協力する必要があります。とはいえ、中等度から重度のうつ病や不安に対処している場合、このアプリは役に立ちません。
トークスペース
DB：私が最後に見たアプリはTalkspaceでした。これは、認可された医療専門家によるオンライン治療を大幅に削減された料金で提供します。 Joyableと同様に、さまざまなアクティビティベースのツールを使用して、幸福、思いやり、バランス、自己認識、生産性などのさまざまな領域を改善します。ユーザーはいつでもテキスト、オーディオ、ビデオメッセージを残すことでセラピストとコミュニケーションをとることができます。
私は最初、ニューヨーク州で有効な免許を持っていた資格のあるメンタルヘルスカウンセラーとマッチングされました。繰り返しになりますが、これは非常に個人的で協力的だと感じました。
Talkspaceの料金は最も高く、Unlimited Messaging TherapyPlusプランの価格は月額260ドルに設定されています。とは言うものの、サービスの範囲、セラピストの印象的な可用性、およびプライベートセラピーの通常のコスト（多くの場合、1時間あたり100ドル以上）を考慮すると、Talkspaceは依然として優れた取引です。
Talkspaceは間違いなくユーザーフレンドリーで、ナビゲートしやすく、Joyableのように、エビデンスに基づくケアの計画されたプログラムに従うことに真剣に取り組んでいる人々のためのものです。
MA：Talkspaceは、私がレビューした他のアプリよりもサインアッププロセスが長くなっています。最初の摂取プロセスは約1週間続き、あなたの過去とニーズについて基本的な質問をする「摂取」セラピストとチャットすることが含まれます。
ケースが引き渡されると、写真と経歴の形でセラピストの試合が提示されます。ぴったり合うものを選ぶのはあなた次第です—デートアプリに少し似ていますが、セラピスト向けです。
私はいつも、このような状況でどのようなタイプの人とペアになっているのかを見るのが大好きです。私は当初、40代のすべての女性に与えられ、それがどのように見えるかを見るために、「より多くのオプション」を求めることにしました。それから私は、一人の男性だけでなく、より幅広い年齢層を与えられました。私の選択をした後（私は男性を選びました）、私は数日以内に私の最初の音声テキストを受け取りました。
Talkspaceの非同期アプローチが好きでした。自分に合ったメッセージを残して、都合の良いときにセラピストの反応を確認することができました。アプリにいくつかの技術的な問題があり、混乱や遅延が発生しましたが、それらは短命でした。
最大の問題は、私のセラピストが何週間も風邪を引いているようだったということでした。なんらかの理由で、アプリを使用した2週間、彼とのつながりはあまりありませんでした。
トークスペースには多くの可能性があります。対面療法と同じように、その効果の多くは、あなたがペアになっている人との相性に由来します。非同期のボイスメッセージまたはテキストメッセージのアプローチは、他の人よりもうまくいく人もいます。私は過去にアンカーのような他の「ボイスメモ」アプリを使って楽しんだことがあるので、これは私にとってはうまくいきました。
残念ながら、セラピスト以来、セラピーが不安にどのような影響を与える可能性があるのかを強く感じることができず、それを深く掘り下げる機会がありませんでした。
トークスペースはまた、実際にはその周りに多くの足場を持っていません。それは単にあなたがセラピストと話している、またはセラピストにメッセージを残しているだけです。ですから、親しみやすさはあなたがペアになっている人にかかっています。私のセラピストは友好的な声を持っていて、彼のメッセージをどのように扱うかについて私が持っていたコントロールは私にも友好的であると感じました。
MS：このツールは、プロの対面で話すことに抵抗がある人に最適です。トークスペースは、予約を気にすることなくセラピストと話すことができるので非常に便利です。
また、選択したセラピストが気に入らない場合は、最初のセラピストと共有した情報を繰り返すことなく、いつでも別のセラピストに切り替えることができます。
また、パスコード（誰かがあなたのコンピューターや電話を盗んだ場合）が提供され、ペナルティなしでアカウントを30日間凍結するオプションがあります。
私が見つけたTalkspaceの唯一の問題は、セラピストが常に最良の応答を示すとは限らず、スケジュールがあなたのニーズと矛盾する可能性があることでした。ただし、Talkspaceのサブスクリプションのコストは、これを非常に大きなものにします。
取り除く
チャットボットは、デバイスを介してメンタルヘルスサービスを受けるための実行可能で一見効果的な方法です。最も明白な利点は、利便性、または一部の人々が「治療への障壁を減らす」と呼ぶものです。
実際、レビューされたAIプラットフォーム（WoebotとWysa）は非常に便利でした。あなたはこれらの巧妙なボットに手を差し伸べて、少しのコミットメントでいつでも助けを得ることができます。
強度の次のステップアップは、ハイブリッドモデルです。彼らは、ウェブベースの治療ツールをコーチ（Joyable）または認可された医療専門家（Talkspace）と組み合わせています。
もう1つの明らかな利点は価格です。治療は、特に自己負担で支払う必要がある人にとっては、費用がかかる可能性があります。
もちろん、これらのプラットフォームが1対1の個別化されたサービスの必要性を「置き換えた」と言うのは時期尚早ですが、それらは確かにケアへの実行可能な経路を表しており、現在メンタルヘルスの展望の重要な部分です。
ディロン・ブラウン博士は、ウォータールー大学の臨床心理士兼教授です。彼はトロント大学で心理学の博士号を取得し、子供のメンタルヘルス、人間の発達、家族研究の分野で数多くの記事を書いています。ディロンはギターとピアノの演奏、サイクリング、フィットネスを楽しんでいます。 LinkedInで彼とつながりましょう。
Miriam Slozbergは、フリーランスのライター、ブロガー、ソーシャルメディアコンテンツクリエーターであり、精神疾患とうつ病の現実について他の人を教育しています。彼女はうつ病に苦しんでいるので、精神病の汚名を完全に打ち破り、あらゆる種類の精神病があらゆる種類の身体的病気と同じくらい深刻であることを知らせることを望んでいます。彼女は主に子育てのニッチで執筆し、BabyGagaに頻繁に寄稿しており、自分のサイトとExpressiveMomの2つのブログを運営しています。 Twitterで彼女をフォローすることもできます。
Meredith Arthurは、完璧主義者、人々を喜ばせる人、考えすぎの人のためのメンタルヘルスウェルネスウェブサイトであるBeautifulVoyagerの創設者です。片頭痛の生涯の患者であるメレディスは、2015年に神経内科医によって全般性不安障害と診断されました。それ以来、彼女は不安の結果として肉体的な痛みを経験する他の人とつながるために働きながら、新しいストレス緩和技術を模索してきました。その旅についてもう少し洞察を得るために、このポッドキャストインタビューを聞いてください。
メレディスは、夫のマイケル、8歳の娘のアリス、そしてフロッピー耳の犬のジューンバグと一緒にサンフランシスコに住んでいます。
