勃起不全のためのニトログリセリンゲルについて

勃起不全（ED）は、米国で3,000万人もの男性に影響を与える可能性があります。 EDの人は、セックスに十分な勃起を維持することができないことを経験します。

あなたは、ライフスタイルの変更、ホスホジエステラーゼ5型阻害剤（PED5阻害剤）を含む経口薬、陰茎ポンプなど、EDのより一般的な治療法のいくつかに精通しているかもしれません。

しかし、Journal of Sexual Medicineに発表された研究では、EDの局所治療としてのニトログリセリンゲルまたはクリームの使用も検討されています。結果は有望に見えますが、ニトログリセリンのゲルまたはクリームは、EDを治療するために食品医薬品局（FDA）によって承認されていないことに注意することが重要です。

勃起不全の局所治療としてのニトログリセリンについて知っておくべきことは次のとおりです。

ニトログリセリンとは何ですか？

ニトログリセリンは血管拡張薬と呼ばれるクラスの一部であり、血管を広げて血流を改善し、酸素が豊富な血液が心臓に到達できるようにします。

舌下（舌下）、局所用クリームまたはジェル、経皮パッチなど、さまざまな形態があります。ニトログリセリンは、狭心症や胸痛の発作を防ぐために最もよく使用されます。

EDのためのニトログリセリン

「EDを局所ニトログリセリンで治療するという考えは新しいものではなく、1980年代に最初に説明されました」と、ローレンス+メモリアルホスピタルのエールニューヘブンヘルスの泌尿器科医であるジョセフブリト博士は言います。 Britoは、Healthlineの臨床レビューネットワークのメンバーでもあります。

一般的に、ブリトは、ニトログリセリンは血管を拡張することによって機能すると言います。そのため、心臓血管の血流が悪いために狭心症や胸痛のある患者に伝統的に使用されています。

コンセプトはEDでも同じですが、ブリトはそれが二重の作用メカニズムを持っているかもしれないと言います：

それは血管を広げ、血流を助けます。
それは陰茎の平滑筋を弛緩させ、それが次に陰茎の静脈を圧迫し、陰茎からの血流を妨げ、それが硬直を引き起こします。

ニトログリセリンゲルはどのように機能しますか？

Britoによると、ニトログリセリンジェルまたはクリームは、経口薬などの他のED治療とは異なります。

「[局所ニトログリセリン]は、一酸化窒素の局所レベルを増加させる窒素供与体として機能し、分子シグナル伝達（cGMP経路）を介してこの応答を引き起こします」と彼は言います。

一方、ブリト氏は、PDE5阻害剤（タダラフィルやシルデナフィルなど）は、cGMPの分解を阻害することにより、チェーンの後の段階で機能すると述べています。

ED用のニトログリセリンは十分な研究がありません

とは言うものの、ブリトは、ニトログリセリンのゲルまたはクリームは現在、EDを治療するためにFDAによって承認されていないことを指摘しています。

さらに、ブリトは、2018年に発表された勃起不全に関する米国泌尿器科学会のガイドラインには、EDの男性に推奨される治療法として局所ニトログリセリンが含まれていなかったと指摘しています。

「この治療法については特に言及されていませんが、著者らは「これらの治療法の使用は、効果的であることが知られている他の治療法の使用を妨げる可能性がある」と述べ、さらなる研究が必要であると感じました」と彼は説明します。

そして考慮すべきもう一つの要因があります：陰茎の外側のニトログリセリンクリームはあなたのパートナーに移されるかもしれません。

なぜ人々はED用のニトログリセリンゲルに興味を持っているのですか？

「ニトログリセリンは、標準的な経口ED薬よりもいくつかの利点があるかもしれません」とブリトは言います。

局所ニトログリセリンの発症は10分から20分の間であり、シルデナフィルは少なくとも30分かかるため、ブリトは最も速効性の経口剤よりも優れていると述べています。

実際、Journal of Sexual Medicineに掲載された2018年の研究では、患者の44％が適用後5分以内に勃起が始まるのを見たことがわかりました。男性の70％が10分以内に勃起に気づきました。

ランダム化二重盲検プラセボ対照試験には、2つの4週間の試験に参加したEDの男性232人が含まれていました。 1つの試験では、セックスの前に0.2％のグリセリルトリニトレート局所ゲルを使用し、もう1つの試験ではプラセボゲルを使用しました。

「これは自発性に役立つ可能性があり、経口剤を使用しているカップルにとって問題になる可能性があります」とブリトは説明します。

ブリト氏によると、もう1つの利点は、経口剤などの他のED治療とは異なり、ニトログリセリンが胃腸（GI）管を通過する必要がないことです。

「シルデナフィルのような経口薬の吸収は食物摂取によって強く影響されるので、空腹時に服用すると薬ははるかに効果的です」と彼は言います。これにはより多くの計画が必要であり、必ずしも自発性を考慮に入れるとは限りません。

ED用のニトログリセリンを購入する場所

ニトログリセリンゲルまたはクリームは現在、EDを治療するためにFDAによって承認されていません。

この局所治療について質問がある場合は、あなたの病歴を知っている医師に相談する必要があります。ニトログリセリンには処方箋が必要です。

EDのためのニトログリセリンゲルの服用方法

ニトログリセリンの使用は医師が管理します。ガイダンスなしでこの局所治療を使用または適用しないでください。

Journal of Sexual Medicineによると、調査された濃度は0.2％でした。これは、軽度のEDの男性に効果が最も優れている理由を説明している可能性が高いとBritoは述べています。

彼はまた、他の研究では、より高い濃度を必要とする可能性が高い、より重度のEDの患者に0.2〜0.8パーセントの濃度を使用したことを指摘しています。

一般的に、ブリトは、医師によってニトログリセリンを処方された人々は、陰茎の頭に少量（エンドウ豆サイズ）を適用する必要があると言います。

副作用と禁忌

ニトログリセリンは確かにすべての人に適しているわけではありません。 2018年のレビューによると、バイアグラのような特定のPDE5阻害剤と一緒にニトログリセリンベースの薬を服用することは禁忌です。それらを一緒に使用すると、血圧が突然深刻に低下し、死に至る可能性があります。

ブリトによれば、局所ニトログリセリンのいくつかの欠点には、パートナーへの感染の可能性が含まれ、それは、副作用、特に低血圧を共有するパートナーにつながる可能性があります。これは、頭痛や鼻づまりにつながる可能性があります。

EDの他の治療法

EDには次のようないくつかの治療法があります。

シルデナフィル（バイアグラ）やタダラフィル（シアリス）などのPDE5阻害剤を含む経口薬。他の経口薬には、バルデナフィルHCL（レビトラ）、およびアバナフィル（ステンドラ）が含まれます
勃起不全ポンプ（陰茎または真空ポンプ）
陰茎注射
インフレータブル陰茎プロテーゼ
EDに関連する感情的または心理的問題のための心理療法（トークセラピー）
坐剤（アルプロスタジル）
カウンセリング
食事療法の変更
運動
ストレス軽減