一目で
- WellCareは、27の州でメディケアアドバンテージプランを提供しています。
- WellCareは、PPO、HMO、およびPFFFメディケアアドバンテージプランを提供しています。
- あなたが利用できる具体的な計画はあなたが住んでいる場所に依存します。
- WellCareは、50州すべてで2,300万人の会員にサービスを提供しているCenteneCorporationに買収されました。
WellCare Health Plansは、フロリダ州タンパを拠点とする保険会社であり、いくつかの州のメディケア受給者にメディケアアドバンテージ（パートC）およびメディケアパートD（処方薬）プランを提供しています。
この記事では、WellCareが提供するさまざまなメディケアアドバンテージプランの種類を探り、全国のさまざまなWellCareプランでの費用の例をいくつか紹介します。
ウェルケアメディケアアドバンテージプランのオプション
以下は、個人の補償範囲で利用できる可能性のあるメディケアアドバンテージプランの種類の例です。プランは通常、非常に地域固有であり、WellCareは特定の地域ですべてのプランタイプを提供するとは限りません。
WellCareHMO計画
ウェルケアは、メディケアアドバンテージサービスの一部として健康維持機構（HMO）プランを提供しています。通常、WellCare HMO計画には、人のケアを管理するプライマリケア提供者（PCP）の選択が含まれます。これは、PCPがWellCareのネットワーク内にいる医療専門家に紹介することを意味します。
人がHMOのメンバーである場合、ネットワーク外の医師に診てもらうと、より高い費用または全額を支払う可能性があります。
WellCarePPOプラン
WellCareは、フロリダ、ジョージア、ニューヨーク、サウスカロライナなどの州で優先プロバイダー組織（PPO）プランを提供しています。これらの組織は、ネットワーク内プロバイダーを選択するための割引料金を提供していますが、ネットワーク外プロバイダーを見つけた場合でも、償還を受ける可能性があります。
通常、専門家に会うために紹介を受ける必要はありません。ただし、特にプロバイダーがネットワーク外のプロバイダーである場合は、紹介の取得または手順の事前承認の取得が推奨される場合があります。
ウェルケアメディケアアドバンテージの特別支援プラン
特別支援プラン（SNP）は、特定の病状または経済的ニーズを持つ人々を対象としたメディケアアドバンテージプランです。
基準を満たす人が利用できるさまざまなタイプのSNPSは次のとおりです。
- 慢性疾患特別支援計画（C-SNP）：慢性的な健康状態の人々のために
- 施設の特別支援計画（I-SNP）：ナーシングホームまたは介護施設に住む人々向け
- Dual Eligible SNPs（D-SNPs）：メディケアとメディケイドの両方の補償を受ける資格のある患者向け
これらのプランはそれぞれ、包括的な入院、医療サービス、および処方範囲を提供しますが、サービスを提供する患者に基づいて分けられています。
WellCareプライベートサービス料金プラン
WellCareは、国の一部の地域でプライベートサービス料金（PFFS）プランを提供しています。これは通常、病院や医師にサービスに対して支払う金額に対して一定の料金を提供するプランであり、一定の自己負担または共同保険で、保険契約者も同様に支払います。
PFFSプランにはプロバイダーネットワークがある場合もあれば、選択したプロバイダーを確認できる場合もあります。プロバイダーは通常、メディケアからの割り当てを受け入れるか、支払う金額についてPFFSプランの条件を受け入れる必要があります。
どの州がWellCareMedicare Advantageプランを提供していますか？
ウェルケアは、いくつかの州でメディケアアドバンテージプランを提供しています。これらには以下が含まれます：
- アラバマ
- アリゾナ
- アーカンソー
- カリフォルニア
- コネチカット
- フロリダ
- ジョージア
- ハワイ
- イリノイ
- インディアナ
- ケンタッキー
- ルイジアナ
- メイン
- ミシガン
- ミシシッピ
- ミズーリ
- ニューハンプシャー
- ニュージャージー
- ニューヨーク
- ノースカロライナ州
- オハイオ
- ロードアイランド
- サウスカロライナ
- テネシー
- テキサス
- バーモント
- ワシントン
これらの州でWellCareが提供するプランの数と種類は異なる場合があります。
ウェルケアメディケアアドバンテージプランは何をカバーしていますか？
ウェルケアメディケアアドバンテージプランは、州や地域によって異なる場合があります。ただし、多くのプランでは、メディケアのパートAおよびBに加えて、次の利点があります。これらには次のものが含まれます。
- 年間フィットネスメンバーシップ
- 予防および治療の適用範囲を含む歯科サービス
- 処方薬の適用範囲
- 医師の診察や薬局への交通手段
- 視力サービスと眼鏡とコンタクトレンズの支払いを支援します
特定のプランを評価するときは、プランのメリットの説明を注意深く読んで、WellCareが提供する追加サービスの種類を確認してください。
ウェルケアメディケアアドバンテージプランの費用はいくらですか？
ウェルケアは、0ドルのプレミアムでいくつかのメディケアアドバンテージプランを提供しています。メディケアパートBの保険料を毎月メディケアに支払う必要がありますが、ウェルケアから毎月の保険料なしで追加のサービスを受けることができます。あなたが支払う保険料に関係なく、あなたはあなたの計画とメディケアによって設定されたように、サービスのための控除、自己負担、または共同保険を持っています。
以下は、全国で利用可能なウェルケアメディケアアドバンテージプランのいくつかの例と、2021年に支払う可能性のあるものです。
予定
評価
ネットワーク内
ウェルケアプリファード（HMO）
ネットワーク内
ネットワーク内
ネットワーク内;ネットワーク外$ 25
ネットワーク内;
$10,900
ネットワーク外
ネットワークの内外
利用可能なプランと費用は年ごとに異なります。特定のWellCareMedicare Advantageプランがある場合、そのプランは、コストの変更があった場合に通知します。
メディケアアドバンテージ（メディケアパートC）とは何ですか？
メディケアアドバンテージ（パートC）は、民間保険会社が個人のメディケア補償を提供する責任がある「バンドルされた」健康保険です。メディケアパートCには通常、パートA（病院の補償範囲）、パートB（医療の補償範囲）、およびパートD（処方薬の補償範囲）が含まれます。ただし、一部のWellCareプランはパートDをカバーしていません。
メディケアアドバンテージプランを購入すると、メディケアは選択した保険会社に支払いを行い、健康上のメリットを提供します。競争力を維持するために、あなたの保険プランはあなたに元のメディケアでは利用できない追加の利益を提供するかもしれません。これらには、歯科、視覚、聴覚などのサービスが含まれます。
メディケアアドバンテージを提供する企業は、多くの場合、医師や病院と契約して医療サービスの費用を交渉します。医師または病院が保険会社に一定の料金でサービスを提供することに同意した場合、会社は通常、それらを「ネットワーク内」プロバイダーとして指定します。
メディケアアドバンテージプランは、プランが各地域の病院や医師と交渉する方法のため、州および地域に非常に固有です。その結果、WellCareが提供するすべてのプランタイプがすべての州で利用できるわけではありません。
持ち帰り
WellCareは、27の州でメディケアアドバンテージおよびメディケアパートDプランを提供しており、プランは地域によって異なります。これらの計画には、PPO、HMO、およびPFFFが含まれる場合があり、標準のメディケアプログラムではカバーされない医療費および処方薬の費用を管理するのに役立つ可能性があります。
メディケアのプラン検索ツールを検索すると、WellCareがお住まいの地域でプランを提供しているかどうかを確認できます。
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