一目で
- プロビデンスは、ワシントンとオレゴンでさまざまなHMOプランを提供しています。
- プロビデンスはHMO-POSプランも提供しており、ネットワーク外のプロバイダーの選択肢をより高いコストで提供します。
- メディケアとメディケイドの両方の資格がある場合、プロビデンスは追加の特典付きの特別支援プランも提供しています。
- プロビデンスは160年の歴史があり、全国で65万人以上の会員を対象としています。
オレゴン州またはワシントン州の特定の地域に住んでいる場合、プロビデンスにはさまざまなメディケアアドバンテージ（パートC）健康保険プランがあります。これらのプランは、元のメディケア（パートAおよびB）と同じ補償範囲に加えて、ヘルスケアの補償範囲を完成させるためのいくつかの追加の利点を提供します。
プロビデンスメディケアアドバンテージプランが提供するもの、それらがいくらかかるかなどを詳しく見てみましょう。
プロビデンスメディケアアドバンテージプランのオプション
プロビデンスは、サービスエリア全体でいくつかのタイプのメディケアアドバンテージプランを提供しています。費用とメリットはプランごとに異なりますが、各タイプの基本的な概要を説明します。
プロビデンスHMO計画
プロビデンスは、さまざまな健康維持機構（HMO）プランを提供しています。すべてのメディケアアドバンテージプランと同様に、これらの製品は、元のメディケア（パートAおよびB）と同じ利点に加えて、視力や歯科保険などの追加サービスを提供します。
一部の計画には、カイロプラクティックや鍼治療サービスなどの代替医療サービスの適用範囲が含まれていますが、年間制限が適用される場合があります。
HMOでは、プランのネットワーク内プロバイダーディレクトリから医師を選択する必要があります。通常、ほとんどのケアについてかかりつけ医（PCP）に診てもらいます。時々、あなたの主治医はあなたに必要なときに専門家への紹介を与えるかもしれません。
あなたの計画は、緊急の場合を除いて、ネットワーク外の医療提供者から受ける医療サービスをカバーしません。
プロビデンスHMO-POS計画
プロビデンスは、限られた数のHMOポイントオブサービス（HMO-POS）プランを提供しており、ネットワーク外のプロバイダーから特定の対象サービスを利用できます。ただし、これらのプロバイダーを見ると、自己負担額はおそらく高くなります。ネットワーク外のプロバイダーも、健康保険プランを受け入れることに事前に同意する必要があります。
プロビデンスHMOD-SNP
プロビデンスは、オレゴン州のクラッカマス、マルトノマ、およびワシントンの各郡で、メディケアアドバンテージHMOデュアル適格特別支援プラン（D-SNP）を提供しています。これらのプランは、メディケアとメディケイドの両方の資格がある人のみが利用できます。
Dual Plus HMO D-SNPプランには、保険料、控除額、自己負担額はありません。これらには、次のようないくつかの重要な利点があります。
- 市販の医療用品の四半期クレジット$ 190
- 医療提供者への36の片道輸送
- 緊急医療サービス
- 無料または低コストの処方薬
- 予防歯科治療
プロビデンスパートDオプション
ほとんどのプロビデンスメディケアアドバンテージプランは、処方薬の補償範囲を提供します（メディケアパートD）。これらのプランでは、全国の34,500のネットワーク内薬局のいずれかを使用する必要があります。ただし、旅行中、緊急時、および通常の薬局で薬が在庫切れの場合は例外です。
プロビデンスは、処方集と呼ばれる対象医薬品のリストを管理しています。記載されている薬の費用と制限は、時間の経過とともに変化する可能性があります。通常、変更については60日前に通知されます。
どの州がプロビデンスメディケアアドバンテージプランを提供していますか？
プロビデンスは、ワシントンとオレゴンでメディケアアドバンテージプランを提供しています。
ワシントンでは、プロビデンスは次の郡をカバーしています。
- クラーク
- スノホミッシュ
- スポケーン
プロビデンスは、これらのオレゴン郡もカバーしています。
- クラッカマス
- コロンビア
- Lane
- マリオン
- マルトノマ
- ポーク
- ワシントン
- ヤンヒル
ご覧のとおり、メディケアアドバンテージプランの提供内容は郡や都市によって異なるため、お住まいの地域のプランを検索する際は、特定の郵便番号を入力してください。
プロビデンスメディケアアドバンテージプランは何をカバーしていますか？
多くのプロビデンスメディケアアドバンテージプランは以下を提供します：
- 予防医療および歯科治療
- 無料のフィットネスセンターメンバーシップ
- Express CareVirtualオンデマンド遠隔医療サービスへのアクセス
- 日常の視力と聴覚ケア
- オプションの歯科プラン
プロビデンスメディケアアドバンテージプランの費用はいくらですか？
保険料、控除額、自己負担限度額、自己負担額、および共同保険料は、プランごとに大きく異なります。どのプランがカバレッジと経済的ニーズに適合するかを検討する際には、これらの詳細を注意深く調べてください。
2021年の6つのカバレッジエリアのそれぞれでプロビデンスメディケアアドバンテージプランに見られる費用の例を次に示します。
メディケアアドバンテージ（メディケアパートC）とは何ですか？
メディケアアドバンテージ（パートC）は、民間保険会社が提供する健康保険プランの一種です。元のメディケア（パートAおよびパートB）と同じ補償範囲に加えて、特定のプランに応じて異なるさまざまな追加の特典を提供する必要があります。
メディケアアドバンテージプランは民間保険プランであるため、すべての企業がすべての州で保険を提供しているわけではありません。お住まいの地域のプランを比較するには、メディケアのプランファインダーツールを使用できます。
持ち帰り
プロビデンスは、オレゴン州とワシントン州でさまざまなメディケアアドバンテージプランを提供しています。ほとんどのプランはHMOですが、プロビデンスはより多くの選択肢を提供するいくつかのHMO-POSプランを提供しています。 HMO-POSプランには、より高い自己負担とメンバーのより多くの費用分担が伴う場合があります。
プロビデンスは、メディケアとメディケイドの両方の資格がある人々のためにHMOD-SNPプログラムも提供しています。ほとんどの計画には処方薬の補償が含まれています。
費用、メリット、プロバイダーネットワークはプランごとに異なるため、メディケアのプランファインダーを使用して各プランを調べ、自分に合ったプランを見つけることをお勧めします。
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