医師ディスカッションガイド：制御不能な笑いや泣き声について質問すること

従業員のレビューの途中で、手に負えないほどの笑い声が聞こえます。または、友達と無事に昼食をとっている最中に涙が出ました。

外傷性脳損傷後にこのような突然の、誇張された、または不適切な感情の表示を経験した場合、または神経疾患を患っている場合は、情動調節障害（PBA）と呼ばれる病状がある可能性があります。

あなたも一人ではありません。米国では、180万人から710万人の人々が、神経学的な怪我や病気のために感情をコントロールするのに苦労しています。 PBAは、これらのタイプの状態の人々の最大37パーセントに影響を及ぼします。

症状が最近現れたばかりの場合は、おそらく医師に多くの質問があります。この記事をガイドとして使用して、PBAについて医師に相談してください。

情動調節障害（PBA）とは何ですか？

PBAは、制御不能または極端な感情の爆発を引き起こす状態です。例としては、適切でない状況で笑ったり泣いたり、笑ったり泣いたりするのをやめられないことがあります。

PBAの原因は何ですか？

PBAは、次のような状態が原因で脳に損傷を与えた人に発生する可能性があります。

• 脳卒中
• アルツハイマー病
• パーキンソン病
• 外傷性脳損傷
• 多発性硬化症
• 筋萎縮性側索硬化症（ALS）
• 脳腫瘍

医師は、PBAの原因を正確に把握していません。問題は小脳、つまり脳の根元にある領域から始まると考えられています。小脳は、歩くこととバランスを保つのに役立ちますが、感情的な反応にも重要な役割を果たします。

研究者たちは、小脳があなたの感情をあなたの気分やあなたがいる状況に合わせるのに役立つと信じています。それはあなたが葬式でヒステリックに笑ったり、面白い映画の中で泣いたりするのを防ぐものです。

状況を測定するために、小脳は脳の他の部分から入力を受け取ります。これらの脳領域が損傷すると、小脳は必要な情報を得ることができなくなります。そのため、誇張された、または不適切な感情的な表示になってしまいます。

PBAはどのような種類の症状を引き起こしますか？

PBAの主な症状は、あなたにとって通常よりも極端であるか、場違いな感情的反応です。たとえば、友人との会話中に悲しい感情を感じずに泣いたり、悲しい映画の最中に手に負えないほど笑い始めたりすることがあります。

PBAを使用すると、笑い声や泣き声が数分以上続きます。通常よりもはるかに長くなります。感情的な溢れ出しを制御したり止めたりすることはできません。葬式の最中に笑うなど、他の人が面白くも悲しくもない状況でも反応するかもしれません。

落ち込んでいるのでしょうか？

泣くことはPBAの最も一般的な症状であるため、うつ病と間違われることが多いのは当然のことです。一部の人々はうつ病とPBAを一緒に持っていますが、それらは異なる条件です。

あなたが持っているものを知る一つの方法はあなたの症状の持続時間によるものです。 PBAは一度に数分しか持続しません。一度に数週間から数ヶ月間泣いたり落ち込んだりすると、うつ病になる可能性が高くなります。うつ病には、睡眠障害や食欲不振など、PBAでは経験できない他の症状も伴います。

どのように私を診断しますか？

神経学者、心理学者、および神経心理学者はPBAを診断します。まず、医師があなたの症状について質問します。

脳の怪我や病気があり、次のような場合は、PBAと診断される可能性があります。

• 自分の状況や気分に合わない、または極端すぎる感情的な反応がある
• 笑ったり泣いたりするのをコントロールできません
• 泣いても安心しないで
• 以前にはなかった方法で応答します（たとえば、悲しいテレビ番組の最中に泣いたことはありませんが、今は泣いています）
• 恥ずかしい、または日常生活に悪影響を与える症状がある

私の治療法の選択肢は何ですか？

薬はあなたの感情のコントロールを取り戻すためのあなたの最善の策です。

今日、PBAを治療するために食品医薬品局（FDA）によって承認されている薬は1つだけです。それはデキストロメトルファン臭化水素酸塩とキニジン硫酸塩（Nuedexta）と呼ばれています。研究によると、ヌエデクスタは笑ったり泣いたりするエピソードの数を約半分に減らします。また、PBAの治療にも使用される抗うつ薬よりも速く作用します。

数年前まで、抗うつ薬はPBAの治療に最適な薬でした。三環系抗うつ薬（TCA）と選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、笑ったり泣いたりするエピソードをできるだけ多く防ぐことができ、重症度を下げることができます。

あなたの医者は抗うつ薬を処方するかもしれませんが、それらはPBAを治療するためにFDAによって承認されていません。抗うつ薬を使用してPBAを治療することは、適応外薬物使用の例です。

PBAを管理するために他に何ができますか？

特に仕事中や社会的状況では、コントロールできない感情を抱えて生活することはストレスになる可能性があります。対処に問題がある場合は、心理学者または他のメンタルヘルス専門家の助けを借りてください。

エピソードの途中で、気が散るのを助けることができます。ビーチのような心を落ち着かせるシーンを想像してみてください。ゆっくりと深呼吸してください。そして、感情が通過するまであなたの体をリラックスさせてみてください。