インスリンポンプのメディケアの適用範囲はどのくらいですか？

• 医師がポンプを処方し、あなたが特定の基準を満たしている限り、メディケアはインスリンポンプの費用の一部を支払います。
• メディケアのどの部分がポンプに支払うかは、選択したポンプのタイプによって異なります。
• ポンプの購入に加えて、チューブや輸液セットなどの消耗品の一部を支払う必要がある場合もあります。

糖尿病で頻繁なインスリン注射が必要な場合は、インスリンポンプを検討した可能性があります。このタイプのインスリン送達方法は、痛みを軽減し、低血糖のエピソードを減らし、医師の処方に従って糖尿病治療薬を服用するのに役立ちます（服薬遵守）。

メディケアはインスリンポンプとインスリンの支払いに役立つ場合がありますが、医師が処方するためには、最初に特定の要件を満たす必要があります。

メディケアのインスリンポンプの適用範囲と、糖尿病治療薬や消耗品の支払いを支援する方法について詳しくは、読み続けてください。

メディケアのインスリンポンプの適用範囲はどのくらいですか？

メディケアは、インスリンポンプをチューブ式とチューブレスの2つの主要なタイプに分類します。使用するインスリンポンプの種類によって、メディケアが支払う金額が決まります。

メディケアパートBは、チューブ式インスリンポンプをカバーするメディケアの部分です。パートBは通常、診療所への訪問と、車椅子や松葉杖などの耐久性のある医療機器を対象としています。メディケアは、インスリンポンプを耐久性のある医療機器の一部と見なしています。

医師がポンプを処方するには、特定の要件を満たす必要があります。これらの要件の例は次のとおりです。

• インスリンを使用して糖尿病を制御する
• あなたのインスリン療法に頻繁な調整と投与量を必要とする
• 少なくとも1日に4回血糖値をチェックする必要があります

メディケアパートBは、チューブポンプが使用するインスリンの費用もカバーしています。

オリジナルのメディケア（パートAおよびB）をお持ちの場合は、メディケアが承認したインスリンポンプの金額の20％を支払うことになります。パートBの免責額が適用されます。メディケアは、インスリンポンプの費用の残りの80％を支払います。

代わりにチューブレスインスリンポンプを選ぶ人もいます。これらは、チューブ式インスリンポンプよりも新しいデバイスです。

チューブレスポンプでは、通常、数百単位のインスリンを含むパッチを着用します。パッチは通常、スマートデバイスと連携して、血糖値を監視し、インスリンを供給します。

メディケアパートDは、チューブレスインスリンポンプのカバーを担当するメディケアの一部です。

パートDは処方薬の適用範囲を提供します。民間保険会社からメディケアパートDプランを選択します。チューブレスインスリンポンプを対象とする計画もありますが、すべてが対象となるわけではありません。

パートDの計画には、処方集と呼ばれる対象となる医薬品のリストがあります。多くの場合、計画では処方集にチューブレスインスリンポンプが含まれていません。チューブレスインスリンポンプをカバーしているかどうかを確認するには、プランに電話する必要があります。

インスリンポンプの費用はいくらですか？

インスリンポンプを使用したメディケアと1型糖尿病の成人241人を対象とした2019年の研究では、24％がインスリンポンプのコストを課題として説明しました。別の29％は、インスリンポンプの供給コストを課題として挙げています。

The American Journal of Managed Careに掲載された2017年の調査によると、インスリンポンプの費用は約4,500ドルで、さらに次のような消耗品の費用は約1,500ドルです。

• チュービング
• 輸液セット
• 電池
• アルコールワイプ

Modern Healthcareの2018年の記事によると、Omnipodチューブレスインスリンポンプの費用は月額3,000ドルから4,000ドルにもなる可能性があります。これらの費用は両方とも、メディケアが一部を支払う前のものです。

インスリンポンプのコストは、メーカーやモデルによって異なる場合があります。タッチスクリーン、防水ケーシング、より大きなインスリンリザーバーなど、より高価なオプションがあるものもあります。

インスリンポンプが必要であることがわかっている場合、どのメディケアプランがあなたに最適である可能性がありますか？

インスリンポンプが糖尿病管理をどのように改善するかを考えている場合は、メディケアの各部分に関する次のカバレッジ情報を検討してください。

パートA

メディケアパートAは、オリジナルのメディケアの最初の部分です。病院とリハビリテーションケアを提供するのはメディケアの部分です。

メディケアパートAは、糖尿病関連の医療イベントが発生した場合に入院費の支払いに役立つ場合がありますが、通常、インスリンポンプとインスリンの補償には関与しません。

パートB

メディケアパートBは、医師が処方し、メディケアの要件を満たしている限り、インスリンポンプの一部とインスリン費用をカバーします。

パートC

メディケアパートC、またはメディケアアドバンテージは、従来のメディケアの代替手段です。メディケアと契約している民間保険会社を通じてメディケア給付を受け取るときです。

多くのメディケアアドバンテージプランは、視覚、歯科、聴覚の利点など、従来のメディケアと比較して追加の補償範囲を提供します。

メディケアアドバンテージプランは地域によって異なり、全国に多数のオプションがあります。一部のメディケアアドバンテージプランは、糖尿病などの特定の病状を持つ人々を対象としています。

メディケアアドバンテージプランを購入する前に注意深く読んで、さまざまなタイプのインスリンポンプがカバーされているかどうか、および支払うと予想される金額を確認することが重要です。

パートD

パートDは、薬の支払いを行うメディケアの部分です。糖尿病のほとんどの人にとって、メディケアパートDは、インスリンと経口薬の支払いを支援するメディケアの一部です。

ただし、パートDはチューブ式インスリンポンプのインスリンの代金を支払わないことに注意することが重要です。パートBは代金を支払います。ただし、計画がそのポンプタイプをカバーしている場合、パートDはパッチポンプのインスリンの代金を支払う場合があります。

Medigap

Medigapは、オリジナルのメディケアを持つ人々のためのメディケア補足保険です。メディケアはこれらの方針を標準化しています。

Medigapポリシーを取得することを選択した場合、インスリンポンプの購入に関連する自己負担費用の支払いに役立ちます。例としては、共同保険や自己負担があります。

一部のMedigapプランはこれらのコストの一部のみをカバーしますが、他のプランは全体のコストをカバーします。選択したMedigapプランによって異なります。

インスリンポンプはどのように機能しますか？

糖尿病の場合、体はインスリンを生成しないか（1型糖尿病）、適切に生成しないか、血糖値を期待されるレベルに保つために使用します（2型糖尿病）。

その結果、血糖値を維持し、血糖値が高すぎることによる神経損傷などの悪影響を防ぐために、追加のインスリンが必要になる場合があります。

インスリンポンプは、血糖値をより適切に調整するのに役立つ、インスリンの継続的または時にはボーラス投与（一度に）を提供します。ポンプを体外に装着すると、ポンプの一部がインスリンをポンプから組織の皮下（外層）のインサートに移します。このように、それはあなたの体にインシュリンを届けます。

チューブポンプには、ポンプ内のインスリンから伸びてインスリンを送達する小さなチューブがあります。パッチポンプにはチューブがないため、接続が少なくなります。

現在、Omnipodと呼ばれるパッチポンプは1つしか市場に出ていませんが、他のバージョンを開発している企業もあります。一部のメディケアパートD計画は、オムニポッドを対象としています。

インスリンポンプは、連続血糖値モニターとは少し異なります（要件を満たしている場合は、メディケアもカバーする場合があります）。

体外にも継続的な血糖値モニターを装着していますが、必ずしもインスリンを投与できるとは限りません。継続的な血糖値モニターは、血糖値をリアルタイムで教えてくれるので、必要なインスリンの量や血糖値が低下しているかどうかを知ることができます。

あなたが糖尿病を患っている場合の助けを見つける場所

糖尿病は費用のかかる病気になる可能性があります。それを管理し、合併症を防ぐことは不可欠であり、最終的にはコスト削減に役立ちます。以下はあなたがあなたの糖尿病治療にお金を節約することができるいくつかの他の方法です：

• メディケアの割り当てを受け入れる直接または通信販売の薬局を使用してください。これにより、コストが削減され、薬局がメディケアに直接請求できるようになります。
• メディケアは、毎年最大2回の糖尿病スクリーニング検査の費用を支払います。メディケアは、健康行動変容プログラム、糖尿病管理プログラム、および医療栄養療法サービスへの参加も対象としています。
• いくつかの州ベースのプログラムは、財政的要件を満たしている場合、糖尿病を管理するコストをカバーする追加の支援を提供します。これには、メディケイドおよび州の医薬品支援プログラムが含まれます。
• 薬の割引プログラムは、インスリンと糖尿病の供給に関連する費用の支払いに役立つ可能性があります。ただし、メディケア処方薬の補償範囲を使用している場合は、一部の割引プログラムの対象とならない場合があります。
• また、糖尿病の管理をより手頃で効果的にするのに役立つ可能性のある地元の糖尿病リソースについて医師に尋ねることもできます。

持ち帰り

• 推定310万人のメディケア受益者が糖尿病を治療するためにインスリンを必要としています。
• 頻繁なインスリン注射が必要な場合は、インスリンポンプが役立つかどうかについて医師に相談することをお勧めします。
• ポンプがメディケア承認のサプライヤーからのものであることを確認するために、メディケアに連絡することが重要です。