Indian Health ServicesとMedicareはどのように連携しますか？

• Indian Health Servicesは、Indian Health Services Facilityでケアを提供していますが、保険プランではありません。
• メディケアをインディアンヘルスサービスと一緒に使用して、インディアンヘルスサービス施設外の専門家やプロバイダーからケアを受けることができます。
• Indian Health Servicesの対象となる多くの人々は、低コストまたは無料でメディケアを受けることもできます。

Indian Health Services（IHS）は、1955年以来、ネイティブアメリカンとアラスカ先住民にヘルスケアを提供してきました。現在、36の州で施設を運営し、ネイティブアメリカンとアラスカ先住民のヘルスケア擁護者としての役割を果たしています。

IHSは保険プランではありません。 IHS施設でのみケアを提供します。つまり、IHSをお持ちの場合は、まだ保険が必要です。

65歳以上のネイティブアメリカンまたはアラスカ先住民の場合、メディケアはIHSと協力して、必要なすべてのケアを受けることができます。

Indian Health Servicesとは何ですか？

IHSは、連邦政府と保健社会福祉省のプログラムであり、連邦政府が認めたネイティブアメリカンとアラスカ先住民の部族の登録メンバーに無料の医療を提供します。

全国で、IHSは以下を運営しています。

• 病院
• ヘルスセンター
• 診療所

さらに、IHSはヘルスケアに資金を提供し、ネイティブアメリカンのヘルスケア擁護者としての役割を果たします。

IHSは保険ではありません。 IHSケアは、IHS施設以外では使用できません。他のプロバイダーでのケアの対象にはなりません。

さらに、すべてのサービスがIHS施設で実行できるわけではありません。 IHSによると、連邦政府の資金は、ネイティブアメリカンとアラスカの先住民が必要とするケアの約60％をカバーしています。

幸い、IHSから受けるケアと一緒に他のヘルスケアプランを使用することができます。メディケアの資格がある場合は、メディケアを使用して、IHSが提供するサービス以外のケアを受けることができます。

メディケアの一部はインディアンヘルスサービスとどのように連携しますか？

メディケアに登録するときは、IHSプロバイダーで同じ医師に会い続けることができます。すべてのIHSプロバイダーはメディケアを受け入れます。

さらに、メディケアを使用して、専門家の訪問やIHS施設では提供できないサービスなどの拡張サービスを利用できます。メディケアを使用すると、旅行中やIHS施設の近くに住んでいないときにも役立ちます。

あなたはあなたに最適なメディケアの部分を選ぶことができます。メディケアの部分は次のとおりです。

• メディケアパートA。メディケアパートAは病院保険です。病院や介護施設での入院治療にご利用いただけます。パートAは、IHS病院またはその他の利用可能な病院で使用できます。
• メディケアパートB。メディケアパートBは医療保険です。医師の診察、緊急治療、医療検査、自宅の医療機器の入手に使用できます。パートBは、IHS施設で医師に診てもらい、必要に応じて専門医に診てもらうための費用をカバーします。
• メディケアパートC（メディケアアドバンテージ）。メディケアアドバンテージプランは、メディケアパーツAおよびBが行うすべてをカバーします。また、歯科治療、視力治療、処方薬の適用範囲などの追加の適用範囲も含まれることがよくあります。パートAおよびBと同様に、アドバンテージプランを使用して、IHS施設またはIHS外の施設でケアを受けることができます。
• メディケアパートD。メディケアパートDは処方薬の補償範囲です。これを使用して、IHS薬局または都合のよい別の薬局で処方箋を入手できます。
• メディケアサプリメント（Medigap）。 Medigapプランは、自己負担額や控除額など、通常はお客様に負担となるパーツAおよびBの使用コストをカバーするように設計されています。 Medigapプランは、ケアをより手頃な価格にすることができます。

メディケアを利用したIHSでのケア費用はいくらですか？

資格があれば、IHS施設でのケアは無料です。

また、低コストでメディケアの補償を受けることができます。メディケアの費用は収入によって異なります。

ただし、IHSを使用する多くの人々は、メディケア貯蓄プログラムの対象となります。これらのプログラムは、次のコストを削減するのに役立ちます。

• パートAプレミアム
• パートBプレミアム
• パートDプレミアム
• パートA控除可能
• パートB控除可能
• あなたが持っているパートDの控除額
• 自己負担額と共同保険金額

2020年には、選択または資格のあるプログラムに応じて、個人で月額1,084ドル、夫婦で1,457ドルの収入があれば、メディケア貯蓄プログラムの資格を得ることができます。これらの収入額は2021年に変更される可能性があります。

IHSの資格を持つ人々が受け取る可能性のあるいくつかの種類の収入は、この収入の計算にはカウントされません。これも：

• 1971年のアラスカ先住民請求解決法からの配布
• 信託または予約物件の配布
• 狩猟、釣り、またはその他の天然資源の収入
• 文化的/自給自足の財産の売却
• インディアン局または部族の学生の財政援助
• IRSの一般福祉の教義の下での収入

メディケア貯蓄プログラムの資格がない場合は、IHSケアと一緒にメディケアを使用するための標準金額を支払います。 2021年の時点で、これらのコストは次のとおりです。

• メディケアパートA。ほとんどの人は保険料を支払わずにパートAを受け取ります。補償が始まる前に1,484ドルの控除額があります。給付期間中の最初の60日間の病院または介護には共同保険はありませんが、61日目からは、1日あたり371ドルを支払い、90日目以降は742ドルを支払います。
• メディケアパートB。パートBには148.50ドルの保険料がかかります。パートBにも203ドルの控除額があります。控除額の後に、受け取るすべてのサービスのメディケア承認費用の20パーセントの共同保険を支払います。
• メディケアパートC（メディケアアドバンテージ）。メディケアアドバンテージプランは、民間保険会社によって提供され、メディケアによって監督されています。保険料、控除額、自己負担額などの費用は、選択したプランによって異なります。多くの場合、非常に低コストでメディケアアドバンテージプランを見つけることができます。
• メディケアパートD。メディケアアドバンテージプランと同様に、パートDプランには独自の費用がかかります。費用は選択したプランによって異なります。低コストプランはほとんどの地域で利用できます。
• メディケアサプリメント（Medigap）。 Medigapプランには、それらを提供する会社によって設定されるプレミアムがあります。費用は、選択したMedigapプランとそれを提供している会社によって異なります。

メディケアのウェブサイトを使用して、お近くのメディケアアドバンテージプラン、メディケアパートDプラン、およびメディガッププランの費用を比較できます。

メディケアとインディアンヘルスサービスの対象となるのは誰ですか？

連邦政府が認めたネイティブアメリカンまたはアラスカ先住民族の登録メンバーである場合、IHSの資格があります。次のようないくつかの異なる方法で適格性を示すことができます。

• あなたはメンバーシップを持っているか、連邦政府の監督下にある連邦政府が認めた部族またはグループに登録しています。
• あなたは非課税の土地に住んでいるか、制限された財産を所有しています。
• あなたは部族生活に積極的に参加しています。
• ネイティブアメリカンまたはアラスカ先住民の子孫を証明する他の合理的な要因があります。

IHSの資格がある場合は、家族の一部のメンバーも資格があります。これも：

• 養子や19歳未満の継子を含むあなたの子供
• あなたの配偶者

IHSケアは、妊娠中の妊婦がIHS適格者の子供を抱いている場合、および感染症が世帯に存在する場合はIHS適格者の世帯員にも利用できます。

メディケアの適格性は、IHSを使用するかどうかに関係なく同じです。いくつかの異なる方法でメディケアの資格を得ることができます。

• 65歳になる
• 障害と診断されると、少なくとも2年間は社会保障障害保険（SSDI）の給付を受ける資格があります。
• 末期腎疾患（ESRD）と診断されている
• 筋萎縮性側索硬化症（ALS）と診断されている

Indian HealthServicesとMedicareに登録する方法

最寄りのIHS施設の患者登録事務所に行くことでIHSに登録できます。登録するには、部族のメンバーであることを証明するものを提示する必要があります。

IHS施設に直接登録する必要があります。現時点では、郵送またはオンラインで登録するオプションはありません。

メディケアに登録するための手順は、資格を得る方法によって異なります。場合によっては、自動的に登録されます。これには、次の場合が含まれます。

• 社会保障の退職金を受け取り、65歳になります
• 鉄道退職委員会の給付を受けて65歳になります
• SSDIを24か月間受けています
• ESRDと診断されています
• ALSと診断されている

登録情報はメールで自動的に届きます。現時点では、メディケアアドバンテージ、メディケアパートD、またはメディガッププランを選択することもできます。

自動的に登録されていない場合は、社会保障局を通じて申請できます。これは、次の4つの方法のいずれかで実行できます。

• オンライン
• 電話800-772-1213
• お近くの社会保障事務所を訪問
• あなたの名前、生年月日、登録の意向を記載した手紙を地元の社会保障事務所に送る

申請時に情報提供が必要になる場合があります。

場合によっては、社会保障はすでに必要なすべての情報を持っているかもしれません。それ以外の場合は、次の情報を提供する必要があります。

• あなたの年齢
• あなたの市民権
• あなたの収入
• あなたが受けた兵役

メディケアの登録日

• 初期登録期間。これは、メディケアにサインアップできる65歳の誕生日前後の7か月の期間です。生年月の3か月前に始まり、誕生日の月を含み、誕生日の3か月後に延長されます。この期間中、ペナルティなしでメディケアのすべての部分に登録できます。
• 10月15日〜12月7日（オープン登録期間）。この間、元のメディケア（パートAおよびB）からパートC（メディケアアドバンテージ）に切り替えるか、パートCから元のメディケアに戻すことができます。パートCプランを切り替えたり、パートDプランを追加、削除、または変更したりすることもできます。
• 1月1日〜3月31日
  • 一般的な登録期間。最初の登録期間中に登録しなかった場合は、この期間中にメディケアに登録できます。
  • メディケアアドバンテージのオープン登録。この期間中に、あるメディケアアドバンテージプランから別のプランに切り替えるか、元のメディケアに戻ることができます。現在オリジナルのメディケアをお持ちの場合、メディケアアドバンテージプランに登録することはできません。
• 4月1日から6月30日（パートD登録/メディケアアドオン）。メディケアパートAを持っていないが、一般登録期間中にパートBに登録した場合は、パートD処方薬プランにサインアップできます。
• Medigapの登録。この6か月の期間は、元のメディケアを申請した月の初日以降、または65歳の誕生日から始まります。この登録期間を逃すと、Medigapプランを取得できない場合があります。後で入手した場合は、より高い保険料を支払うことができます。

持ち帰り

• メディケアの補償範囲は、IHSを通じて受けるケアを補完することができます。
• メディケアを使用すると、専門家に会い、IHSの外部でケアを求め、IHSが提供していないサービスを受けることができます。
• IHS施設でメディケアの補償範囲を使用できるため、医師の交代について心配する必要はありません。