一目で
- メディケアアドバンテージ（パートC）プランは、メディケアカバレッジの複数の要素を組み合わせた民間保険プランです。
- ハイマークは、ペンシルベニア州、ウェストバージニア州、デラウェア州でメディケアアドバンテージプランを販売しています。
- 2019年の時点で、Highmarkはそのカバレッジエリアで約560万人のメンバーにサービスを提供していました。
- あなたのニーズと予算に基づいて、いくつかのプランが利用可能です。
メディケアアドバンテージ（パートC）プランは、メディケアプログラムの複数の要素を組み合わせて、個々のニーズと予算に合うように設計されたカスタマイズされたパッケージにします。
これらは、メディケアと契約しているHighmarkなどの民間保険会社によって提供されます。これらのプランには、病院と医師のサービスに加えて、処方薬や歯科治療などのオプションのプログラムが含まれています。
ハイマークが2021年に提供するメディケアアドバンテージオプションのいくつかについて学ぶために読み続けてください。
ハイマークメディケアアドバンテージプランのオプション
Highmarkは、2種類のメディケアアドバンテージ（パートC）プランを提供しています。健康維持機構（HMO）プランと優先プロバイダー組織（PPO）プランです。
各ハイマークメディケアアドバンテージプランには、追加のサービスと補償範囲のさまざまな組み合わせがあります。
ハイマークHMO計画
HMOプランは通常、最もコストを節約できますが、プランのネットワーク内の医師や病院からのケアを受けることに制限されます。これらは、HMOポイントオブサービス（HMO-POS）プランの形式で提供されることもあり、ネットワーク外のプロバイダーを確認できる場合があります。
ハイマークPPO計画
PPOプランは、より柔軟性を提供します。彼らはあなたがケアのためにあなたの計画のネットワークの外に出ることを可能にします—しかしこれはより高い代償を伴います。これらのプランにはより高い保険料を支払うことになり、ネットワーク外のプロバイダーを選択した場合はより高い自己負担が発生する可能性があります。
ハイマークパートDオプション
Highmarkは、メディケアアドバンテージプランのいくつかに基づいて処方薬の補償範囲を提供しています。また、スタンドアロンの処方薬、またはパートDのカバレッジも提供します。
これらのスタンドアロンのパートDプランの月額保険料はさまざまであり、より高価なプランでは特殊な医薬品を大幅に節約できます。各プランには、ギャップ（または「ドーナツホール」）カバレッジと壊滅的なカバレッジが含まれます。
どの州がハイマークメディケアアドバンテージプランを提供していますか？
HighmarkとそのBlueShieldコンポーネントは、国内最大の健康保険組織の1つを構成しています。
ピッツバーグに拠点を置くHighmarkは、以下の地域に住む人々にいくつかのメディケアアドバンテージプランを提供しています。
- ペンシルベニア
- ウェストバージニア
- デラウェア
ハイマークメディケアアドバンテージプランは何をカバーしていますか？
各ハイマークメディケアアドバンテージプランは、いくつかの基本的なサービスをカバーし、プランは、購入することを選択した場合、処方薬の補償や歯科プランなどの追加サービスを提供します。
基本的なカバレッジ
メディケアのパートAとBで構成される元のメディケアの下で提供されるサービスには、入院患者サービス、ホスピスケア、限られた熟練した看護ケア、外来患者と医師の診察、予防ケア、およびいくつかの治療法が含まれます。
追加オプション
ニーズと予算に基づいて、追加のサービスが追加される場合があります。ハイマークメディケアアドバンテージプランの一部として提供されるオプションサービスには、次のものがあります。
- 定期的な年次視力、歯科、聴覚のスクリーニング
- メガネまたはコンタクト
- 補聴器
- 歯科治療
- カイロプラクティックケア
- 店頭購入の手当
- ウェルネスとフィットネスプログラム
- 処方薬の適用範囲
Highmarkはまた、次のようないくつかの計画とともに、多くの専門サービスを提供しています。
- ハイマーククリニカルケアチーム：健康増進を目的とした医療専門家のパーソナライズされたチーム
- ブルースオンコール：一般的な医学的質問のための24時間年中無休のオンコール看護サービス
- AIS家庭訪問プログラム：深刻な病状に対処する人のための自宅での追加サポート
- ハイマークハウスコール：医療提供者からの毎年の自宅訪問で、薬や病歴を確認し、質問に答えます
- サポートを提供できる人々（PALS）：必要としているHighmarkメンバーに追加のサポートを提供するボランティアの組織
- SilverSneakers：高齢者向けに設計された全国的なフィットネスプログラム
ハイマークメディケアアドバンテージプランの費用はいくらですか？
ハイマークメディケアアドバンテージプランは月額保険料を請求する場合がありますが、他のプランは0ドルの保険料がかかります。すべてのプランには、自己負担、共同保険、および控除の対象があります。費用は、選択したプランと補償範囲レベルによって異なります。
以下は、Highmarkのカバレッジエリア全体からのいくつかの例です。
メディケアアドバンテージ（メディケアパートC）とは何ですか？
メディケアアドバンテージ（パートC）は、民間の保険会社を通じて提供される医療プランです。
パートCは、元のメディケア計画のすべての要素（メディケアパートAによる入院治療とメディケアパートBによる外来治療）に加えて、処方補償（メディケアパートD）、歯科補償などの追加の製品とサービスを組み合わせたものです。
あなたが利用できるプランと製品はあなたの場所によって異なります。メディケアアドバンテージプランは、特定の医療ニーズと予算に合わせて調整できます。追加の補償範囲とサービスはより多くの費用がかかり、あなたの計画はあなたが選ぶことができるプロバイダー、サービス、そして製品に制限を設定するかもしれません。
メディケアのプラン比較ツールを使用して、メディケアアドバンテージプランを比較できます。
メディケアアドバンテージに登録する時期
特定の登録期間中にメディケアアドバンテージプランにサインアップできます。まず、メディケアのパートAとBに登録する必要があります。その後、オープン登録期間中にメディケアアドバンテージに登録できます。
- 初期登録。これは、65歳の誕生日の前後の7か月の期間です。あなたはメディケアの資格を得て、65歳の誕生月の前後3か月で登録できます。
- 1月1日から3月31日まで。これはメディケアアドバンテージのオープン登録期間です。
- 10月15日から12月7日まで。この期間は、すべてのメディケア部品およびプランのオープン登録です。
- 4月1日から6月30日まで。この期間中に、パートCプランで処方薬の補償範囲がない場合は、メディケアパートDプランを追加できます。
- 特別登録期間。これは、引っ越しや補償範囲の喪失など、特定の人生の変化があった後、8か月間続く期間です。
持ち帰り
- Highmarkは、ペンシルベニア州、ウェストバージニア州、デラウェア州全体でさまざまなメディケアアドバンテージプランを提供しています。
- すべてのプランがすべてのカバレッジエリアで提供されているわけではありません。
- 料金は、お住まいの地域、ケアのレベル、選択したサービスによって異なります。
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