メディケアパートAは「病院保険」と呼ばれることもありますが、ERに来た病気や怪我を治療するために病院に入院した場合にのみ、緊急治療室（ER）への訪問の費用をカバーします。
ER訪問がメディケアパートAの対象外である場合、特定の計画に応じて、メディケアパートB、C、D、またはメディガップを通じて対象となる可能性があります。
ER訪問のパートAの適用範囲について、カバーされる場合とされない場合があるもの、およびその他のカバーオプションについて詳しく知るために読んでください。
メディケアパートAはER訪問をカバーしていますか？
入院患者として入院せずに治療を受けて救急科から解放された場合、メディケアパートAではER訪問がカバーされない可能性があります。
あなたがERに一晩滞在したとしても、医師が治療に関してあなたを病院に入院させる命令を書かない限り、メディケアパートAはあなたを外来患者とみなします。
ほとんどの場合、メディケアパートAがあなたの訪問をカバーするために、2回連続して深夜に入院する必要があります。
MOONフォームとは何ですか？
MOONフォームには、外来患者として入院する理由と、帰宅時に必要となる可能性のあるケアが記載されています。 MOONを取得することは、メディケアのどの部分がER請求の一部を支払う可能性があるかを知る1つの方法です。
ER訪問後に医師があなたを病院に入院させ、あなたが深夜2時間以上入院した場合、メディケアパートAは、入院入院費用とER訪問からの外来費用を支払います。
控除額、共同保険、および自己負担については、引き続き責任を負います。外来患者と入院患者のどちらとして治療されているかわからない場合は、治療を受けている医師に相談してください。 Medigapプランをお持ちの場合は、自己負担または共同保険の一部を支払う場合があります。
自己負担と共同保険の違いは何ですか？
- 自己負担額は、医療サービスや診療所への訪問に対して支払う固定金額です。 ERにアクセスすると、受けるサービスの数に基づいて複数の自己負担が発生する場合があります。病院の請求方法によっては、訪問後しばらくしてから自己負担がない場合があります。
- 共保険は、あなたが責任を負う請求書の割合です。通常、メディケアでは、ケアの費用の20パーセントを支払う必要があります。
病院に入院していない場合、メディケアのどの部分がERケアをカバーしますか？
メディケアパートB
幸いなことに、メディケアパートB（医療保険）は通常、怪我をしたか、突然の病気にかかったか、病気が悪化したかにかかわらず、ERの訪問に対して支払いを行います。
メディケアパートBは一般的にあなたの費用の80パーセントを支払います。残りの20パーセントはあなたが負担します。 2021年には、パートBの年間控除額は203ドルです。
メディケアパートC
メディケアパートC（メディケアアドバンテージ）プランは、ERおよび緊急治療費も支払います。メディケアパートBおよびCは通常ER訪問の費用を支払いますが、これらのプランの毎月の保険料に加えて、控除額、共同保険、および自己負担額についても責任を負います。
Medigap
パートBプランに加えてMedigap（メディケア補足保険）をお持ちの場合は、ER訪問の費用の20％を支払うのに役立ちます。
メディケアパートD
メディケアパートDは処方薬の補償範囲です。 ERにいる間にIV薬を投与された場合、通常はメディケアパートBまたはCがそれらをカバーします。
ただし、通常は自宅で服用し、小胞体にいる間に病院から投与される薬が必要な場合は、自己投与薬と見なされます。与えられた薬がメディケアパートDの薬リストに載っている場合、パートDがその薬の代金を支払う場合があります。
ERで受ける可能性のあるサービス
ER訪問中に必要となる可能性のある、次のようないくつかの異なる種類のサービスを受ける場合があります。
- 1人または複数の医師による緊急検査
- ラボテスト
- X線
- スキャンまたはスクリーニング
- 医学的または外科的処置
- 松葉杖などの医療用品および機器
- 薬
これらのサービスと消耗品は、訪問する病院に応じて、まとめて請求される場合と別々に請求される場合があります。
ERへの平均訪問費用はいくらですか？
疾病管理予防センター（CDC）は、毎年1億4500万人が救急治療室を訪れ、その結果、1250万人強が入院治療のために入院していると推定しています。
保健社会福祉省（HHS）によると、2017年のER訪問に支払われた金額の中央値は776ドルでした。あなたが支払わなければならない金額は、あなたが住んでいる場所、あなたが治療を受けている状態、そしてあなたの計画が提供する補償範囲によって異なります。
救急車が私をERに連れて行った場合はどうなりますか？
メディケアパートBは、別の方法で旅行することによって健康が危険にさらされる場合、ERへの救急車の乗車料金を支払います。
たとえば、怪我をして救急車でのケアで命を救うことができる場合、メディケアは救急車で最寄りの適切な医療センターに搬送するための費用を支払います。
遠く離れた施設で治療を受けることを選択した場合は、2つの施設間の交通費の差額を負担することができます。
いつERに行けばいいですか？
あなたまたは愛する人がこれらの兆候や症状のいずれかを経験している場合は、すぐにERで治療を受ける必要があります。
- 発話の鈍化、片側の脱力感、顔の垂れ下がりなどの脳卒中の兆候
- 胸痛、息切れ、めまい、発汗、嘔吐などの心臓発作の兆候
- 速い心拍数、めまい、筋肉のけいれん、激しい喉の渇きなどの脱水症状
ERに行くときは、保険情報と現在の薬のリストを必ず持って行ってください。
持ち帰り
あなたまたは愛する人がERに行く必要がある場合、患者が治療のために病院に入院しない限り、メディケアパートAは一般的にERの訪問をカバーしないことを知っておくことが重要です。
メディケアパートBおよびメディケアアドバンテージプラン（メディケアパートC）は通常、ERサービスの費用の80％をカバーしますが、患者は共同保険、自己負担、および控除の責任を負います。
この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月20日に更新されました。
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