CMLはどのように扱われますか？
慢性骨髄性白血病（CML）は、骨髄に影響を与えるがんの一種です。それは血液を形成する細胞から始まり、癌細胞は時間とともにゆっくりと蓄積します。病気の細胞は、必要なときに死ぬことはなく、健康な細胞を徐々に押し出します。
CMLは、血球がチロシンキナーゼタンパク質を過剰に産生する原因となる遺伝子変異によって引き起こされる可能性があります。このタンパク質は、癌細胞の成長と増殖を可能にするものです。
CMLにはいくつかの異なる治療オプションがあります。これらの治療法は、遺伝子変異を含む血球を取り除くことに焦点を当てています。これらの細胞が効果的に排除されると、病気は寛解する可能性があります。
標的療法薬
治療の最初のステップは、多くの場合、チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）と呼ばれる薬のクラスです。これらは、血液または骨髄中のがん細胞の数が比較的少ない慢性期のCMLの管理に非常に効果的です。
TKIは、チロシンキナーゼの作用をブロックし、新しい癌細胞の増殖を停止することによって機能します。これらの薬は自宅で経口摂取することができます。
TKIはCMLの標準的な治療法になり、いくつか利用可能です。ただし、すべての人がTKIによる治療に反応するわけではありません。一部の人々は抵抗するようになるかもしれません。このような場合、別の薬や治療法が推奨されることがあります。
TKIによる治療に反応する人々は、しばしばそれらを無期限に服用する必要があります。 TKI治療は寛解につながる可能性がありますが、CMLを完全に排除するわけではありません。
イマチニブ（グリベック）
グリベックは、市場に出回った最初のTKIでした。 CMLの多くの人はグリベックに素早く反応します。副作用は通常軽度であり、次のようなものがあります。
- 吐き気と嘔吐
- 下痢
- 倦怠感
- 特に顔、腹部、脚に水分がたまる
- 関節と筋肉の痛み
- 皮膚の発疹
- 血球数が少ない
ダサチニブ（スプリセル）
ダサチニブは、一次治療として、またはグリベックが機能しないか、許容できない場合に使用できます。 SprycelにはGleevecと同様の副作用があります。
Sprycelはまた、肺動脈性肺高血圧症（PAH）のリスクを高めるようです。 PAHは、肺の動脈の血圧が高すぎる場合に発生する危険な状態です。
Sprycelのもう1つの潜在的に深刻な副作用は、胸水のリスクの増加です。これは、液体が肺の周りに蓄積するときです。 Sprycelは、心臓や肺に問題がある人にはお勧めできません。
ニロチニブ（タシグナ）
グリベックやスプリセルと同様に、ニロチニブ（タシグナ）も一次治療になります。さらに、他の薬が効果的でない場合や副作用が大きすぎる場合にも使用できます。
タシグナには、他のTKIと同じ副作用がありますが、医師が監視する必要のある、より深刻な可能性のある副作用もいくつかあります。これらには次のものが含まれます。
- 炎症を起こした膵臓
- 肝臓の問題
- 電解質の問題
- 出血（出血）
- QT延長症候群と呼ばれる深刻で致命的となる可能性のある心臓病
ボスチニブ（ボスチニブ）
ボスチニブ（ボスチニブ）はCMLの第一選択治療として使用されることもありますが、通常、他のTKIをすでに試したことがある人に使用されます。
他のTKIに共通する副作用に加えて、ボスリフは肝臓の損傷、腎臓の損傷、または心臓の問題を引き起こす可能性もあります。ただし、これらのタイプの副作用はまれです。
ポナチニブ（Iclusig）
ポナチニブ（Iclusig）は、特定の遺伝子変異を標的とする唯一の薬剤です。重篤な副作用の可能性があるため、この遺伝子変異を持っている人、または他のすべてのTKIを試しても成功しなかった人にのみ適しています。
Iclusigは、心臓発作や脳卒中を引き起こしたり、うっ血性心不全を引き起こしたりする可能性のある血栓のリスクを高めます。その他の潜在的な副作用には、肝臓の問題や炎症を起こした膵臓が含まれます。
加速相治療
CMLの加速期では、癌細胞が非常に急速に蓄積し始めます。このため、この段階の人々は、ある種の治療に対して持続的な反応を示す可能性が低くなる可能性があります。
慢性期と同様に、加速期CMLの最初の治療選択肢の1つは、TKIの使用です。すでにグリベックを服用している場合は、服用量を増やすことができます。代わりに、新しいTKIに切り替えられる可能性もあります。
加速期の他の潜在的な治療オプションには、幹細胞移植または化学療法が含まれます。これらは、TKIによる治療が効果がなかった人に特に推奨される場合があります。
幹細胞移植
全体として、CMLのために幹細胞移植を受ける人の数は、TKIの有効性のために減少しています。移植は通常、他のCML治療に反応しなかった人、またはリスクの高いCMLの形態を持っている人に推奨されます。
幹細胞移植では、癌細胞を含む骨髄の細胞を殺すために高用量の化学療法薬が使用されます。その後、ドナー、多くの場合兄弟または家族からの造血幹細胞が血流に導入されます。
これらの新しいドナー細胞は、化学療法によって排除された癌細胞に取って代わることができます。全体として、幹細胞移植は、CMLを治癒する可能性のある唯一の治療法です。
幹細胞移植は体に非常に負担がかかり、深刻な副作用のリスクを伴う可能性があります。このため、CMLの若く、一般的に健康な人にのみ推奨される場合があります。
化学療法
化学療法は、TKI以前のCMLの標準治療でした。 TKIで良い結果が得られなかった一部の患者にとってはまだ役に立ちます。
時々、化学療法はTKIと一緒に処方されます。化学療法は既存の癌細胞を殺すために使用できますが、TKIは新しい癌細胞の形成を防ぎます。
化学療法に関連する副作用は、服用している化学療法薬によって異なります。次のようなものを含めることができます。
- 倦怠感
- 吐き気と嘔吐
- 脱毛
- 皮膚の発疹
- 感染症への感受性の増加
- 不妊
臨床試験
CML治療に焦点を当てた臨床試験が進行中です。これらの試験の目的は、通常、新しいCML治療の安全性と有効性をテストすること、または既存のCML治療を改善することです。
臨床試験に参加することで、最新の最も革新的なタイプの治療にアクセスできます。ただし、臨床試験で使用される治療法は、標準的なCML治療法ほど効果的ではないことが判明する可能性があることを覚えておくことも重要です。
臨床試験への登録に興味がある場合は、医師に相談してください。彼らはあなたがどの試験に適格であるかもしれないか、そしてそれらのそれぞれに関連するさまざまな利益とリスクのアイデアをあなたに与えることができます。
現在進行中の試験について知りたい場合は、いくつかのリソースを利用できます。国立がん研究所は、現在NCIがサポートしているCML試験のリストを管理しています。さらに、ClinicalTrials.govは、公的および私的にサポートされている臨床試験の検索可能なデータベースです。
CML治療に最適な病院
がんの診断後、CML治療を専門とする専門医がいる病院を探す必要があります。これについては、いくつかの方法があります。
- 紹介を依頼します。かかりつけ医は、CMLを治療するためにあなたの地域で最高の病院に関する情報をあなたに与えることができるかもしれません。
- がん病院ロケーター委員会を使用してください。 American College of Surgeonsによって管理されているこのツールを使用すると、お住まいの地域のさまざまながん治療施設を比較できます。
- 国立がん研究所指定のセンターをチェックしてください。これらには、より専門的で包括的なケアに基本的ながん治療を提供するセンターが含まれる場合があります。あなたはここでそれらのリストを見つけることができます。
治療の副作用への対処
多くのCML治療に共通する副作用には、次のようなものがあります。
- 倦怠感
- 痛みおよび苦痛
- 吐き気と嘔吐
- 血球数が少ない
倦怠感が衰え、流れることがあります。エネルギーがたくさんある日もあれば、とても疲れている日もあります。運動は倦怠感と戦うためによく使われます。どのタイプの身体活動があなたに適しているかについて医師に相談してください。
あなたの医者はまたあなたと協力して痛みを管理するのを助ける計画を立てます。これには、処方薬の服用、痛みの専門家との面会、マッサージや鍼治療などの補完療法の使用などが含まれます。
薬は、吐き気や嘔吐などの症状を和らげるのに役立ちます。さらに、これらの症状を悪化させる食べ物や飲み物を避けることを選択することもできます。
血球数が少ないと、貧血、出血しやすい、感染症などのいくつかの症状が起こりやすくなります。これらの状態を監視することは、それらの症状を認識し、タイムリーなケアを求めることができるようにするために非常に重要です。
CML治療中に健康を維持するためのヒント
CML治療を受けている間、可能な限り健康を維持するために、以下の追加のヒントに従ってください。
- 引き続き身体的に活動します。
- 新鮮な果物や野菜を中心に、健康的な食生活を送ってください。
- あなたが消費するアルコールの量を制限します。
- 感染を防ぐために、頻繁に手を洗い、接触の激しい表面を消毒してください。
- 禁煙してみてください。
- 指示に従ってすべての薬を服用してください。
- 新しい症状や悪化する症状が発生した場合は、ケアチームに知らせてください。
治療中のサポート
CMLの治療を受けている間、さまざまなことを感じるのはまったく普通のことです。治療の身体的影響に対処することに加えて、あなたは時々、圧倒されたり、不安になったり、悲しんだりすることもあります。
自分の気持ちについて、愛する人に率直に正直になりましょう。彼らはあなたをサポートする方法を探しているかもしれないので、彼らがどのように助けることができるかを彼らに知らせてください。これには、用事を実行したり、家の周りを手伝ったり、注意深い耳を貸したりすることも含まれます。
時々、あなたの気持ちについてメンタルヘルスの専門家と話すことも役立つかもしれません。これがあなたが興味を持っているものである場合、あなたの医者はあなたをカウンセラーまたはセラピストに紹介するのを手伝うことができます。
さらに、同じようなことを経験している他の人とあなたの経験を共有することも非常に有益です。お住まいの地域のがん支援グループについて必ずお尋ねください。
ホメオパシー療法
補完代替医療（CAM）には、ホメオパシーなど、従来の治療の代わりに、または従来の治療と一緒に使用される非標準的な医療行為が含まれます。
現在、CMLを直接治療することが証明されているCAM療法はありません。
ただし、CAMの種類によっては、CMLの症状や、倦怠感や痛みなどの薬の副作用に対処するのに役立つ場合があります。いくつかの例には、次のようなものが含まれる場合があります。
- マッサージ
- ヨガ
- 鍼
- 瞑想
あらゆる種類のCAM療法を開始する前に、必ず医師に相談してください。一部の種類のCAM療法では、CML治療の効果が低下する可能性があります。
見通し
CMLの第一選択治療はTKIです。これらの薬にはいくつかの可能性のある副作用があり、そのうちのいくつかは深刻な場合がありますが、CMLの治療に非常に効果的であることがよくあります。
実際、CMLの5年および10年の生存率は、TKIが最初に導入されてから劇的に増加しています。多くの人がTKIを使用している間に寛解しますが、多くの場合、TKIを一生服用し続ける必要があります。
CMLのすべての症例がTKIによる治療に反応するわけではありません。一部の人々はそれらに抵抗を示すかもしれませんが、他の人々はより攻撃的または高リスクの病気のタイプを持っているかもしれません。このような状況では、化学療法または幹細胞移植が推奨される場合があります。
新しいCML治療を開始する前に、医師に相談することが常に重要です。彼らはあなたが経験するかもしれない副作用の種類とあなたがそれらに対処するのを助ける方法のアイデアをあなたに与えることができます。
