- 心房細動(AFib)は、心臓のリズムと出力に影響を及ぼし、脳卒中を引き起こす可能性のある心臓の状態です。
- メディケアは、薬物療法やアブレーションなどの医療処置を含む、AFibの多くの治療をカバーしています。
- メディケアアドバンテージをお持ちの場合、AFibケアを受けるためにネットワーク内プロバイダーを選択する必要があるかもしれません。
- パートD(処方薬)の処方集を注意深く読んで、AFib薬がカバーされていることを確認してください。
心房細動(AFib)は、高齢になるにつれて多くの成人に影響を与える心臓病です。それはより一般的な状態になりつつあるので、メディケアがAFibの多くの薬と治療をカバーすることを知っておくのは良いことです。
ただし、自己負担額、控除額、およびケアに関連するその他の費用は引き続き支払う必要があります。
あなたがAFibを持っているときにメディケアがあなたをどのようにカバーするか、そしてあなたがこの状態を管理することについて知っておくべきことを知るために読み続けてください。
FGトレード/ゲッティイメージズメディケアのさまざまな部分は何をカバーしていますか?
メディケアはいくつかの部分に分かれています。各部分は、ヘルスケアのさまざまな側面をカバーする責任があります。
メディケアの各部分がカバーする内容の基本的な概要は次のとおりです。
- パートA。パートAは、病院と入院の費用をカバーしています。パートAの対象となるサービスには次のものがあります。
- 入院
- 滞在中に提供される薬と手順
- 退院後の熟練した看護施設または入院リハビリテーション施設での限定滞在
- パートB。パートBの支払い:
- 診療所訪問
- 外来手続き
- 診断サービス
- スクリーニング
- 理学療法
- 杖や車椅子などの耐久性のある医療機器(DME)
- パートC。パートCはメディケアアドバンテージとしても知られています。このプランでは、民間保険会社がパートAとパートBの特典を提供します。これらのプランは通常、パートD(処方薬)のメリットも提供します。パートCプランで最大のコスト削減を体験するには、多くの場合、ネットワーク内のプロバイダーと薬局を選択する必要があります。
- パートD。パートDは、民間保険会社を通じて購入する処方薬プランです。各プランには、処方集と呼ばれる、ティアシステムに基づく独自の対象医薬品リストがあります。自宅でAFibのために毎日服用する薬は、通常、パートDの計画に含まれます。
- Medigap。メディケア補足保険、またはMedigapは、元のメディケア(パートAおよびB)に加えて購入できる保険です。このポリシーは、補償範囲の自己負担費用を削減するのに役立ちます。
心房細動にはどのようなサービスと治療が適用されますか?
AFibの管理には以下が必要です。
- 診療所訪問
- 心拍数を制御し、脳卒中を予防するための薬
- 重度の症状を管理する手順
次に、メディケアがAFibの診断と治療のためにカバーする内容の詳細について説明します。
医院訪問と検査
AFibは、不規則な心拍数や失神などの症状を引き起こす可能性があります。医師は通常、心電図(EKG)と呼ばれる診断テストを使用して状態を検出します。
メディケアはこの検査をカバーしており、あなたが支払う金額は検査が行われる場所によって異なります。
病院または病院所有の診療所にいる場合は、病院に自己負担金を支払うことができます。診療所にいる場合は、控除額を満たしていれば、メディケアが承認した金額の20%を支払うことになります。
また、心房細動の状態を確認するための定期的な予約について、心臓専門医(心臓専門医)に会うこともあります。これらの医師の診察に対するパートBまたはパートCの自己負担はあなたが負担します。
薬
医師は、心拍数を制御するための薬や、脳卒中のリスクを減らすための抗凝固剤(抗凝血剤)を処方することがよくあります。
あなたの医師があなたのAFibを管理するために処方するかもしれない薬は以下を含みます:
- 抗不整脈薬。これらの薬はあなたの心臓が正常なリズムで鼓動するのを助けます。例としては、ナトリウムチャネル遮断薬(フレカイニド)またはカリウムチャネル遮断薬(アミオダロン)があります。
- 抗血小板薬。アスピリンは抗血小板薬の最も一般的な例です。血栓の形成を防ぐために使用されます。
- 抗凝固剤。これらの薬は抗血小板薬とは異なる働きをしますが、血液凝固のリスクも軽減します。抗凝固剤の例には、ワルファリン(クマディン)、ダビガトラン(プラダクサ)、またはアピキサバン(エリキス)が含まれます。
- 心拍数を制御するための薬。 AFibは心臓の鼓動が速すぎて、十分な血液を送り出す能力に影響を与える可能性があります。医師は、ベータ遮断薬(アテノロール、カルベジロール、メトプロロール)、カルシウムチャネル遮断薬(ジルチアゼム)、およびジゴキシンを含む薬を処方する場合があります。
メディケアでは、パートDの計画で、ベータ遮断薬や抗凝固薬などの主要なカテゴリーの少なくとも2つの薬剤をカバーする必要があります。
計画の処方集を注意深く読んで、医師が処方する特定の薬を確実にカバーすることが重要です。
サービス/療法
医師は、AFibを治療するために、外科的または非外科的アプローチ、あるいはその両方を推奨する場合があります。これらには次のものが含まれます。
- 心臓アブレーション。 AFibは、心臓の不規則な電気的活動に起因することがよくあります。心臓アブレーションは、心臓の電気的活動を「マッピング」する低侵襲手術です。電気生理学者と呼ばれる専門医は、このマップを使用して、不規則な電気的活動が発生している領域を「燃焼」または切除します。
- ペースメーカーの埋め込み。ペースメーカーは、心臓が安定したリズムを維持するのに役立つデバイスです。 AFibに関連する特定の症状がある場合、メディケアはペースメーカーの埋め込みをカバーします。これらには、失神、めまい、錯乱、または発作を感じることが含まれます。ただし、AFibを使用しているすべての人がペースメーカーを必要としているわけではありません。
- 理学療法/心臓リハビリテーション。メディケアは、冠状動脈バイパス手術、心臓発作、安定した慢性心不全、または冠状動脈ステントの留置後など、特定の状況下で心臓リハビリテーションを承認する場合があります。心臓リハビリテーションでは通常、12週間で約36回のセッションに参加します。
- DMEアイテム。メディケアはパートBのDMEも対象としています。AFibを治療する特定のデバイスはありませんが、失神やめまいを頻繁に繰り返す場合は、杖や歩行器などの補助器具が役立ちます。
多くの場合、メディケアでは、手続きを行う前に事前認証または承認を取得する必要があります。
このプロセスにより、メディケアが手続きの費用を負担し、支払う金額の見積もりを提供することが保証されます。
これらの治療後、医師とのフォローアップの予定がある場合もあります。
どのような治療やサービスがカバーされていませんか?
メディケアはAFibのさまざまな薬物療法と治療をカバーしていますが、常に例外があります。これは、次の場合に当てはまります。
- 実験的治療
- 計画の処方集にない薬(対象となる処方薬のリスト)
- メディケアアドバンテージをお持ちの場合は、ネットワーク外のプロバイダー
- 事前認証なしで実行される治療または診断テスト
医師は、メディケアが心房細動をカバーするために、心房細動の治療が医学的に必要であることを証明する必要があります。メディケアに適切な書類がない場合、あなたの主張を拒否する可能性があります。
心房細動とは何ですか?
AFibは、心臓の下部の心房に血液を送るために圧迫するのではなく、心臓の上部の心房を震わせる病状です。この状態は、いくつかの理由で問題になる可能性があります。
まず、チャンバーがリズムで圧迫されていないため、血液が心臓から効果的に送り出されるのを防ぎます。
第二に、心臓が震えるのに余分な時間を費やすと、心臓に血塊が形成される可能性があります。心臓が再び圧迫されると、圧迫によって血餅が排出され、脳卒中を引き起こす可能性があります。アメリカ心臓協会によると、AFibを使用している場合、脳卒中を起こす可能性はほぼ5倍になります。
2016年の調査レビューによると、65歳以上(ほとんどの人がメディケアの資格を得る年齢)の推定5%の人がAFibを持っています。この数は80歳までに10パーセントに増加します。
AFibは、次のような症状を引き起こす可能性があります。
- 不整脈
- めまい
- 倦怠感
- 呼吸困難
- 胸痛
AFibの適切な管理は、これらの症状や潜在的に致命的な影響を回避するために重要です。
AFibに関するさらなる読み物
- 心房細動:事実、統計、そしてあなた
- 心臓専門医ディスカッションガイド:心房細動
- 心房細動が体に及ぼす影響
- 心房細動で避けるべき食品
- 心房細動の予後を改善する
- AFibの治療オプションは何ですか?
持ち帰り
- メディケアはAFibの多くの投薬と治療をカバーしていますが、控除額と自己負担額を支払う必要がある場合があります。
- 治療せずに放置すると、AFibは脳卒中のリスクを高めます。
- 常にAFib手順の事前認証を取得し、処方薬計画の処方をチェックして、メディケアがあなたの薬をカバーしていることを確認してください。