メディケアパートCとしても知られるメディケアアドバンテージは、元のメディケアの代替品です。
メディケアアドバンテージは、メディケアパートA、パートB、通常はパートDをバンドルした「オールインワン」プランです。多くのメディケアアドバンテージプランは、元のメディケアではカバーされていない歯科、聴覚、視覚などのメリットも提供します。
メディケアアドバンテージプランは、メディケアによって承認された民間企業によって提供されます。彼らは、メディケアによって設定された規則に従う必要があります。
メディケアアドバンテージプランに参加することにした場合でも、メディケアは利用できますが、パートA（病院保険）とパートB（医療保険）の補償範囲のほとんどは、元のメディケアではなく、メディケアアドバンテージプランから提供されます。
オリジナルのメディケアとメディケアアドバンテージ
オリジナルのメディケアとメディケアアドバンテージは、メディケアを取得するための2つの主な方法です。
オリジナルのメディケア
オリジナルのメディケアには以下が含まれます：
- パートAは、入院患者の入院、熟練した看護施設での在宅医療とケア、ホスピスケアについて説明しています。
- パートBは、外来診療、救急車サービス、特定の医療用品、医師のサービス、および予防サービスをカバーしています。
メディケアアドバンテージ
メディカルアドバンテージプランは、メディケアパートAおよびパートBに含まれるすべてのものに加えて、以下をカバーします。
- パートD処方薬の適用範囲（ほとんどの計画）
- 眼鏡、歯科治療、補聴器および検査の追加補償（一部の計画）
オリジナルのメディケアとメディケアアドバンテージのその他の違い
オリジナルのメディケアでは、診療所、病院、その他の医療現場で医学的に必要なほとんどのサービスと備品がカバーされます。
メディケアアドバンテージでは、元のメディケアでカバーされている医学的に必要なすべてのサービスをカバーする必要があります。
薬の適用範囲
オリジナルのメディケアを使用すると、薬の補償を含む別のパートDプランに参加できます。
メディケアアドバンテージでは、多くのプランにパートDがすでに含まれています。
追加の報道
オリジナルのメディケアでは、メディガップポリシーなどの補足補償、または追加の補償を取得するためのアドオンパートDプランを購入できます。
メディケアアドバンテージプランでは、個別の補足補償を購入または使用することはできません。つまり、対象範囲を拡大するためにサプリメントを追加するオプションがないため、選択したプランがニーズをカバーすることを確認する必要があります。
医師の選択
オリジナルのメディケアを使用すると、メディケアを受け入れる米国内のすべての医師または病院を使用できます。ほとんどの場合、スペシャリストに会うために紹介は必要ありません。
メディケアアドバンテージでは、通常、プランのネットワークで医師を使用する必要があり、プランによっては、専門医に診てもらうために紹介が必要になる場合があります。
追加のメリット
オリジナルのメディケアは、視覚、歯科、聴覚などの追加のメリットを提供しません。代わりに、これらのメリットを享受するには、サプリメントを追加する必要があります。
多くのメディケアアドバンテージプランは、追加の補償範囲のメリットを提供します。
サービスまたは消耗品の事前承認
オリジナルのメディケアでは、通常、サービスや供給の対象範囲について事前に承認を得る必要はありません。
メディケアアドバンテージでは、サービスまたは供給がプランでカバーされていることを確認するために、場合によっては事前承認を取得する必要があります。
米国外を旅行するとき、あなたはカバーされますか？
オリジナルのメディケアは通常、国外でのケアをカバーしていませんが、海外旅行中にカバーするためにメディガップポリシーを購入できる場合があります。
メディケアアドバンテージは通常、米国外のケアやプランのネットワーク外の緊急でないケアには適用されません。
オリジナルのメディケアとメディケアアドバンテージのメリットの比較表
元のメディケアとメディケアアドバンテージのコスト差
自己負担費用
元のメディケアでは、控除額を満たした後、通常、パートBの対象となるサービスに対してメディケアが承認した金額の20％を支払います。
メディケアアドバンテージプランでは、特定のサービスについて、元のメディケアよりも自己負担額が低くなる場合があります。
年間制限
オリジナルのメディケアでは、自己負担費用に年間制限はありません。
メディケアアドバンテージプランでは、年間制限または「自己負担限度額」があります。プランの制限に達すると、その年の残りの期間、パートAとパートBの対象となるサービスの自己負担費用は発生しません。
プレミアム
オリジナルのメディケアでは、パートBの月額保険料を支払います。パートDを購入した場合、その保険料は別途支払われます。
メディケアアドバンテージでは、プラン自体の保険料に加えて、パートBの保険料を支払うことができます。
ほとんどのメディケアアドバンテージプランには処方薬の補償が含まれており、0ドルの保険料を提供するものもあれば、パートBの保険料の全部または一部を支払うのに役立つものもあります。
持ち帰り
メディケアアドバンテージは、元のメディケアに取って代わるものではありません。代わりに、メディケアアドバンテージは元のメディケアの代替手段です。これらの2つの選択肢には違いがあり、どちらかがより良い選択になる可能性があります。
あなたの決定を助けるために、あなたは以下からより多くの情報を得ることができます：
- Medicare.gov
- 800-メディケア（800-633-4227）
- お住まいの地域の州健康保険支援プログラム（SHIP）
