アメリカ癌協会は、今年、81,400人が膀胱癌と診断されると推定しています。人々の最大80パーセントがその初期の最も治療可能な段階で病気と診断されています。
ステージ4の膀胱がんとしても知られる進行性膀胱がんは、治療がより困難です。しかし、新しい研究により、この病気の治療法と長期的な見通しの潜在的な改善が明らかになっています。
詳細については、以下の進行性膀胱がんの最新の研究と最新の治療法についてお読みください。
免疫療法のタイミングに関する新しい研究
進行性膀胱がんの第一選択療法の1つである化学療法には、さまざまな厳しい副作用が伴う可能性があります。このため、治療後に休憩したい人もいるかもしれません。
2020 American Society of Clinical Oncology Virtual Scientific Programで発表された研究によると、膀胱がんの患者さんは、がんの再発を防ぐために、化学療法の直後に免疫療法を開始したほうがよい可能性があります。
この研究では、すでに化学療法を受けた局所進行性または転移性膀胱がんの700人の参加者を評価しました。
癌の再発の兆候が現れる前に免疫療法薬アベルマブ（バベンシオ）の注入を受けた人々は、薬物を受けなかった人々の14ヶ月と比較して、21ヶ月以上の全生存期間の中央値を持っていました。
これらの研究結果に基づいて、2020年7月に、食品医薬品局（FDA）は、プラチナベースの薬剤による化学療法を受けている人々のためにアベルマブを承認しました。
承認された膀胱がんの最初の標的療法
2019年4月、FDAは、最も一般的なタイプの膀胱がんである転移性尿路上皮がんの最初の治療法を承認しました。これは、特に遺伝子の変化を対象としています。
当局はまた、膀胱がんがこの治療法にうまく反応する可能性のある症例を医師が特定するのに役立つ新しい検査に青信号を出しました。
薬のエルダフィチニブ（バルバーサ）は、特定の遺伝子変異を持つ人々の膀胱がん細胞の成長を助けることができるタンパク質のグループの活動をブロックします。
臨床試験の初期のデータでは、膀胱がんが化学療法に反応しなかった症例の約40％で、エルダフィチニブが腫瘍サイズの縮小に効果的であることがわかりました。
研究者らは現在、第3相臨床試験で、エルダフィチニブが化学療法やペンブロリズマブと呼ばれる別の薬剤よりも進行性膀胱がんの治療に効果的かどうかを調べています。 2020年11月24日に完了する予定です。
FDAは進行性膀胱癌に対する抗体薬物複合体を承認します
2019年12月、膀胱がんの最初の標的療法を承認してからわずか8か月後、FDAは2番目の標的薬であるenfortumab vedotin-ejfv（Padcev）の承認を与えました。
この治療法は、化学療法と免疫療法の後で改善しなかった進行性尿路上皮癌の治療に承認されています。
Enfortumab vedotinは抗体薬物複合体です。つまり、薬剤には2つの接続された部分があります。
- 抗体タンパク質
- 化学療法薬
治療中、抗体部分はほとんどの膀胱がん細胞に見られるタンパク質に結合します。これが起こるとき、それは化学療法を細胞に直接もたらし、それは癌と戦うのを助けます。
FDAは、転移性膀胱がんの125人を対象とした小規模な臨床試験の結果、がんの44％が縮小または成長を停止したことを示した後、迅速承認を行いました。さらに、15人の参加者が腫瘍を完全に消失させました。
研究者たちは現在、エンフォルツマブベドチンが進行性膀胱癌の第一選択治療になるべきかどうかを研究しています。
膀胱癌のロボット手術は、従来の手術と同じくらい効果的であることが証明されています
2018年6月にTheLancetで発表された研究によると、膀胱がんのロボット手術は従来の手術と同じくらい効果的でした。この研究には、手術後2年間追跡された膀胱がんの302人が含まれていました。
参加者の約半数はロボット手術を受け、医師がコントロールパネルを使用してロボットアームで手術を行い、残りの参加者は従来の開腹手術を受けました。どちらのグループも、無増悪生存期間と合併症の発生率はほぼ同じでした。
ロボット手術はすべての病院で利用できるわけではなく、従来の手術よりも時間がかかり、費用もかかります。ただし、ロボット手術を受けた研究参加者は次のことを行いました。
- より速い回復時間
- 出血が少ない
- 入院期間が短い
調査結果は、膀胱がんの人々とその医師が手術について決定を下すのにさらに役立つ可能性があります。
FDAは2つの免疫療法薬の承認された使用を変更します
FDAは、2018年7月に、進行性膀胱がんに対する2つの免疫療法薬、ペンブロリズマブ（Keytruda）とアテゾリズマブ（Tecentriq）の承認された使用法を変更しました。
これらの治療法は、健康関連の理由で化学療法薬であるシスプラチンを投与できない人々の進行性膀胱がんを治療するために2017年に承認されました。
承認以来、2つの大規模な臨床試験で、転移性膀胱癌を治療するためにペンブロリズマブまたはアテゾリズマブを投与された人々は、標準的な化学療法レジメンを投与された人々よりも早く死亡することがわかりました。
腫瘍細胞のタンパク質PD-L1のレベルが非常に低い参加者は、最悪の結果を示しました。
これらの発見の後、FDAは、シスプラチンベースの化学療法を受けることができず、PD-L1のレベルが高い腫瘍を患っている人々の進行膀胱癌に対する一次治療として、これらの免疫療法薬の使用を制限しました。
医師は、FDAが承認したテストを使用して、患者のPD-L1レベルをチェックできます。
血液DNA検査は膀胱がんと腎臓がんを区別するのに役立ちます
国立がん研究所によると、2020年半ばに発表された新しい研究によると、血液中のDNAに基づく検査では、人が腎臓がんか膀胱がんかを見つける可能性が98％あることがわかりました。
血液検査では、DNA上の特定の種類の化学タグのパターンが示されます。これらのパターンに基づいて、研究者は人工知能を使用して、研究参加者が癌を患っているかどうか、および癌が体内のどこにあるかを理解しました。
研究者たちは現在、この新しい検査が腎臓と脳の癌の早期診断を与えることができるかどうかを調べています。
持ち帰り
より多くの進歩が必要ですが、治療と予防の進歩は進行性膀胱癌の人々の見通しを改善するのに役立っています。
最新の研究と臨床試験に注目して、今後の展望を確認してください。
最新の治療法があなたに適しているかどうかを判断するために医師に相談してください。
