加齢性黄斑変性症（AMD）とは何ですか？
黄斑変性症としても知られる加齢性黄斑変性症（AMD）は、一般的な眼疾患です。これは、目の後ろの網膜の中心にある小さな領域である黄斑の劣化が原因です。
黄斑変性症は、中心視力喪失を引き起こします。あなたの中心的なビジョンは、まっすぐ前を見ているときに目の前に見えるものです。
周辺視野は、まっすぐ前を見ているときに横に見えるものです。黄斑変性症は、周辺視野に影響を与えないため、完全な失明を引き起こすことはありません。
1,100万人のアメリカ人がこの病気にかかっていると推定されています。それが視力喪失の最大の原因です。
黄斑変性症には2つのタイプがあります：
- ドライ
- ウェット
乾性黄斑変性症は、この状態の人の約85〜90パーセントに影響を及ぼします。これは、黄斑の下にドルーゼンと呼ばれる小さな黄色の沈着物が発生するために発生します。
湿性黄斑変性症は残りの10〜15パーセントに影響を及ぼします。網膜や黄斑の下に異常な血管ができたときに発生します。
黄斑変性症の症状
黄斑変性症は進行性疾患です。これは、時間の経過とともに悪化することを意味します。
病気の初期段階では視力の問題に気付かないかもしれません。また、両方の目に同時に影響を与えると、視力の変化に気付く可能性が低くなります。
乾性黄斑変性症の兆候と症状は次のとおりです。
- 中心視力の低下
- 視野内の直線の歪み
- より明るい照明の必要性
- 暗い場所への適応の難しさ
- ぼやけ
- 顔の認識に問題がある
- 網膜の損傷
湿性黄斑変性症のいくつかの症状は、視覚の歪みや中心視力の低下など、乾性黄斑変性症の症状に似ています。
湿性黄斑変性症がある場合は、次の症状も発生する可能性があります。
- 視野内のぼやけたスポット
- 血管の出血や体液の漏れによる視界の中心の黒い斑点
- かすみ目
- 急速に悪化する症状
湿性黄斑変性症は、乾性黄斑変性症よりも早く進行します。
黄斑変性症の治療
現在、黄斑変性症の治療法はありませんが、医師は病気の進行を遅らせるための選択肢を勧めることができます。
湿性黄斑変性症の治療
湿性黄斑変性症がある場合は、低視力のリハビリテーション専門医と協力することでメリットが得られます。スペシャリストは、視力喪失に適応して対処する方法を教えてくれます。
医師はまた、新しい血管の成長を止めるためにあなたの目に直接薬を注射するかもしれません。
これらの薬は、抗血管内皮増殖因子（抗VEGF）薬として知られています。
それらには、ラニビズマブ（ルセンティス）とアフリベルセプト（アイリーア）が含まれます。違いに気付くまでに数週間の治療が必要になる場合があります。
別の治療オプションは光線力学療法です。
医師は片方の腕の静脈に薬を注入し、特殊なレーザーを使用して漏れている血管を閉じます。このタイプの治療法は視力を改善することができますが、複数の治療が必要になる場合があります。
光凝固は別のオプションです。これには、異常な血管を破壊するための高エネルギーレーザービームの使用が含まれます。
この治療法の目的は、出血を止め、黄斑へのさらなる損傷を減らすのを助けることです。ただし、レーザーは瘢痕を引き起こし、目に死角を残す可能性があります。
光凝固が成功したとしても、異常な血管が再成長する可能性があり、別の治療のために戻る必要があります。
乾性黄斑変性症の治療
乾性黄斑変性症の場合は、医師が低視力のリハビリテーション専門医に相談することを勧める場合もあります。
さらに、彼らはあなたの視力を改善するのを助けるために手術を勧めるかもしれません。手術中、彼らはあなたの目に望遠レンズを埋め込んで、自然のレンズを置き換えます。これはあなたの視野を拡大します。
黄斑変性症の原因と危険因子
黄斑変性症を発症する人と発症しない人がいる理由は不明です。ただし、特定の要因により、病気を発症するリスクが高まる可能性があります。
これらのリスク要因は次のとおりです。
- 55歳以上であること
- 黄斑変性症の家族歴がある
- 喫煙
- 重量超過
- 心血管疾患がある
- 高コレステロール血症
研究によると、黄斑変性症は他の集団よりも白人に不均衡に影響を及ぼします。
黄斑変性症の診断
視力が正常に見えても、毎年目の検査を受けることが重要です。あなたが経験する視力の変化についても医師に伝える必要があります。
医師は、黄斑変性症を診断するためにさまざまな検査を行うことができます。
たとえば、特別な点眼薬を使用して目を拡張し、目の後ろに水分、血液、黄色の沈着物の兆候がないかどうかを確認できます。
その他のテストには、次のものがあります。
アムスラーグリッドテスト
目の検査中に、彼らはまた、アムスラーグリッドを見るように頼むことによってあなたの中心視力の分野をチェックすることができます。
Amslerグリッドには、中央にドットがある基本的なグリッドパターンがあります。グリッド上の線の一部が不規則に見える場合は、湿性黄斑変性症の兆候である可能性があります。
自宅でアムスラーグリッドを使用することもできます。ここから印刷可能なアムスラーグリッドをダウンロードし、以下の手順に従ってください。
- 通常どおり眼鏡またはコンタクトレンズを着用してください。
- アムスラーグリッドを顔から約12〜15インチ離してください。
- 片方の目を手で覆います。
- グリッドの中央にあるドットにもう一方の目を向けます。
- グリッド上の線が色あせている、暗い、壊れている、波打っている、またはその他の点で不規則であるかどうかに注意してください。
- 反対側で繰り返します。
アムスラーグリッドは、診断と監視に使用されます。アイデアは、病気の進行を示す線の配置の変化を探すことです。
あなたの医者はあなたが家でグリッドを使うべき頻度をあなたに知らせます。
フルオレセイン血管造影
フルオレセイン血管造影では、医師が腕の静脈に着色染料を注入します。染料は最終的にあなたの目に移動し、あなたの医者がそこで血管を調べることを可能にします。次に、彼らはあなたの目の写真を撮るために特別なカメラを使用します。
彼らはこれらの写真を調べて、血管や網膜の問題や変化を探します。
インドシアニングリーン血管造影
インドシアニングリーン血管造影は、フルオレセイン血管造影に似ています。この検査では、医師が腕にインドシアニングリーン染料を注入します。
彼らはこの検査を使用して、フルオレセイン血管造影の結果を確認し、あなたが持っている黄斑変性症のタイプを診断することができます。
光コヒーレンストモグラフィー
光コヒーレンストモグラフィーでは、網膜の断面画像を撮影し、腫れ、肥厚、または菲薄化をチェックします。
黄斑変性症と診断された後、医師はこのタイプの検査を使用して、眼が治療にどのように反応するかを確認することもあります。
黄斑変性症のビタミン
特定のビタミンは、片方の眼だけに影響を与える後期黄斑変性症または中間黄斑変性症の進行を遅らせるのに役立つ場合があります。
国立眼病研究所（NEI）は、この病気における栄養補給の役割を調査した2つの大規模な研究を後援しています。この研究は、加齢性眼疾患研究（AREDS）およびAREDS2として知られています。
最初の研究では、研究者は毎日の補給が中期疾患から後期疾患に進行する5年間のリスクを25〜30パーセント減少させることを発見しました。また、視力喪失のリスクを19％削減しました。
2001年の研究の結果に基づく、元のAREDSマルチビタミン処方には次のものが含まれます。
- 500ミリグラム（mg）のビタミンC
- 400国際単位（IU）のビタミンE
- 亜鉛80mg
- ベータカロチン15mg
- 銅2mg
ベータカロチンは、現在喫煙している、または以前喫煙していた人にはお勧めできません。喫煙する男性を対象とした1994年の画期的な研究によると、肺がんを発症するリスクが高まります。
2010年の文献レビューによると、ベータカロチンは喫煙する女性の肺がんのリスクも高めます。
2013年に、AREDS2式が導入されました。ベータカロチンを他の2つのカロテノイドに置き換えました。
- ルテイン
- ゼアキサンチン
AREDS2に含まれるもの：
- 500mgのビタミンC
- 400IUのビタミンE
- 亜鉛80mg
- ルテイン10mg
- ゼアキサンチン2mg
- 銅2mg
どのビタミンブランドを試すべきかについて、医師にアドバイスを求めることを検討してください。
2015年の調査によると、最も売れているアイサプリメントのほとんどは、AREDSおよびAREDS2サプリメントと同じ成分の内訳を持っていません。結果として、それらはそれほど効果的ではないかもしれません。
予防の秘訣
専門家は、黄斑変性症を予防する方法を決定していません。しかし、あなたは健康的なライフスタイルを維持することによって病気のリスクを減らすのを助けることができます。
これも：
- 喫煙したら禁煙
- できるだけ頻繁に健康的な食事をする
- 適度な体重を維持する
- 可能な限り運動する
黄斑変性症の合併症
黄斑変性症の合併症の1つは、特定のタスクを自分で実行できないことです。病気が進行するにつれて、他の活動を読んだり完了したりすることがますます難しくなります。
黄斑変性症の人は車を運転できないのが一般的です。医師が黄斑変性症と診断した場合は、定期的に視力検査を完了して、車を運転できることを確認する必要があります。
その他の合併症については、以下で説明します。
うつ病と不安
黄斑変性症の人の最大39％が何らかの形のうつ病を経験していますが、これは部分的に視力喪失に起因する可能性があります。
不安も一般的です。しかし、症状のある人とそうでない人は、最終的には同様の不安率を経験します。
うつ病や不安神経症の症状が出ている場合は、医師に相談してください。
彼らはあなたの精神的健康を改善するのを助けるために、投薬、カウンセリング、または視覚障害を持つ人々のためのサポートグループなどの治療法を提案することができます。
視覚的な幻覚
あなたの視力が低下するにつれて、あなたの脳は誤った画像や幻覚を作り出すことによって補償するかもしれません。これはメンタルヘルスの問題の症状ではありません。
視覚障害のある高齢者の10〜40％が、低視力刺激による幻覚を経験していると推定されています。
幻覚については、医師またはサポートグループと話し合う必要があります。彼らはあなたが対処する方法を見つけるのを助けることができます。
黄斑変性症の人々の見通し
黄斑変性症は予防できませんが、定期的な拡張眼科検診で早期に状態を診断することは可能です。早期治療は、病気の進行を遅らせ、視力喪失を最小限に抑えるのに役立ちます。
黄斑変性症の症状を経験している場合、または視力の他の変化に気付いた場合は、医師の診察を受けるように予約してください。
