外分泌膵臓機能不全の治療選択肢

EPIとは何ですか？

外分泌膵機能不全（EPI）は、膵臓が十分な消化酵素を生成または放出しない場合に発症します。

これはあなたの腸に消化されていない食物を残し、腸の痛み、膨満感、そして下痢を引き起こします。重度のEPIは、脂肪の多い緩い便や栄養失調による体重減少を引き起こす可能性があります。

以下を含むさまざまな条件がEPIを引き起こす可能性があります。

• 膵炎
• 嚢胞性線維症
• クローン病
• 糖尿病
• 消化管手術

医師は、EPIの根本的な原因に関係なく、症状を緩和するために最初に食事とライフスタイルの変更を勧めるでしょう。

あなたが重度のEPIを持っているか、消化管手術を受けた場合、あなたの医者はあなたの膵臓が通常放出するものを置き換えるために酵素を処方します。

EPIの治療法はありませんが、医師はあなたと協力して、症状を和らげ、根本的な状態を治療し、最終的には生活の質を向上させることができる治療法を見つけます。

薬

EPIの治療と管理に役立ついくつかの薬は次のとおりです。

処方薬

膵臓は、アミラーゼ、リパーゼ、プロテアーゼなどの消化酵素を小腸に放出します。これらの酵素は適切な消化に必要です。膵臓はこれらの酵素を十分に生成していないため、膵臓酵素補充療法（PERT）の恩恵を受ける可能性があります。

PERTは酵素に取って代わり、食べる食品から栄養素を吸収するのに役立ちます。あなたの医者はあなたの状態の重症度に基づいて用量を決定します。

毎回の食事やおやつの初めにカプセルを服用し、空腹時に服用することはありません。医師または栄養士が、いつどのように服用するかを説明します。効果的にするために、それらはあなたが食べるたびに処方された通りに正確に服用されなければなりません。

PERTの服用中に胸焼けに問題がある場合は、胃酸を減らすために医師がプロトンポンプ阻害剤（PPI）を追加することがあります。

PPIは、胃の内壁にある腺が生成する酸の量を減らすことによって機能します。 PERTのすべての人がPPIを必要とするわけではありません。

市販（OTC）薬

軽度の胸焼けを起こす傾向がある場合は、処方強度のPPIは必要ないかもしれません。これらの薬は、エソメプラゾール（ネキシウム）やランソプラゾール（プレバシッド）などの名前で店頭で入手できます。

消化器病専門医は、特定の用量の特定のOTC製品を推奨する場合があります。薬剤師にアドバイスを求めることもできます。

処方箋なしで利​​用できるいくつかの膵臓酵素補充サプリメントがあります。これらのサプリメントは、一貫性と効力が異なります。

EPIをお持ちの場合は、OTC膵臓酵素代替サプリメントを避ける必要があります。

それらを試すことにした場合は、必ず医師に相談して、あなたが検討しているサプリメントを正確に知ってもらいましょう。その情報は、あなたの医療状況に基づいてサプリメントがあなたに適しているかどうかをあなたの医療提供者が判断するのに役立ちます。

医師は必要に応じてPERTを処方することができ、症状を改善しようとすると、医学的監督の追加の利点が得られます。

食事の変更

過去には、EPIは低脂肪食で治療されていました。

低脂肪食は減量を悪化させる可能性があるため、もはや推奨されていません。低脂肪食はまた、脂肪に溶けるビタミンを体が吸収するのをより困難にします。

代わりに、あなたの医者はあなたに健康的な脂肪を食べるようにアドバイスするかもしれません。

健康的な脂肪は次の場所にあります。

• ナッツ
• 種子
• 植物ベースのオイル
• 魚

消化が困難で高度に加工された食品、特に硬化油や大量の動物性脂肪を含む食品は避けてください。

食物繊維を食べすぎると、消化器系に負担がかかる可能性があります。頻繁に少量の食事を食べ、大きくて重い食事を避けると、腸が脂肪やタンパク質を分解しやすくなります。

みんな違うので、自分に合った食事を見つけるのに時間がかかるかもしれません。 EPIの症状を和らげる健康的で手頃な食事や軽食の計画について詳しくは、栄養士に相談することをお勧めします。

ダイエットサプリメント

EPIは、食物から栄養素を吸収する身体の能力を妨げます。これは、脂溶性ビタミンA、D、E、およびKの摂取に影響を与える可能性があります。栄養補助食品の摂取が必要になる場合があります。

ただし、PERTを使用している場合は、サプリメントなしで適切な食事から必要なすべての栄養素を摂取できる可能性があります。

また、一部のサプリメントは、OTCまたは処方薬を妨げる可能性があります。あなたの胃腸科医は、非常に特定のビタミンやミネラルを正確な量で推奨するかもしれません。

栄養補助食品を服用する前に、必ず医師に相談してください。

ライフスタイルと家庭薬

EPIの症状を改善するための潜在的なライフスタイルの変化について医師に相談してください。以下は、EPIで生活の質を向上させるために実行できるいくつかのステップです。

• 健康的な食事を維持します。医師の推奨に基づいて、バランスの取れた食事を維持してください。始めるのに助けが必要な場合は、栄養士と協力することを検討してください。
• アルコールは避けてください。アルコールは膵臓に害を及ぼす可能性があります。アルコールを避けるのに問題がある場合は、安全に禁煙する方法について医師に相談してください。
• 喫煙をやめる。喫煙は、膵炎や膵臓がんなどの膵臓の状態に関連しています。喫煙する場合は、禁煙プログラムについて医師に相談してください。
• 定期的な運動。定期的な動きはあなたの全体的な健康を促進することができます。あなたに最適なエクササイズについて医師に相談してください。
• ストレスを解消します。ストレスを完全に取り除くことはできませんが、対処する方法を学ぶことはできます。深呼吸の練習、ヨガ、または太極拳を試してみてください。

また、それは常に準備するのに役立ちます。 EPIについて自分自身を教育し、あらゆる状況に備えるためにできることがいくつかあります。

• EPIについてできる限りのことを学びましょう。
• どの食品が症状を引き起こしたり、事態を悪化させたりするかを把握するために、食品日記をつけてください。
• 新しい症状や悪化する症状をすぐに報告して、医師と協力してください。
• 膨満感や痛みを感じるときのために、ゆったりとした衣服を手元に用意してください。
• 処方箋を最新の状態に保ち、薬を手元に置いておきます。 PERTを使用している場合は、家を出るときに必ず持っていってください。

治療が効かない場合はどうなりますか？

酵素補充療法を受けた人のほぼ半数は、通常の脂肪消化に完全には戻りません。これは、酵素の代替品の誤った摂取や低すぎる用量など、さまざまな理由で発生する可能性があります。

腸内の酸の不均衡や腸内の細菌の異常増殖も、治療の効果を妨げる可能性があります。

治療が効かない場合は、医師が治療計画を変更する必要があるかもしれません。

変更には次のものが含まれます。

• 酵素の投与量を増やす
• プロトンポンプ阻害剤の処方
• あなたの腸の細菌の異常増殖のためにあなたを治療します

それでも症状が改善しない場合は、医師がEPI以外の状態についてあなたを評価することがあります。