うつ病を治療するための薬物療法に基づくアプローチが機能しない場合、医師は反復経頭蓋磁気刺激法（rTMS）などの他の治療オプションを処方することがあります。
この治療法では、磁気パルスを使用して脳の特定の領域を標的にします。人々は1985年以来、うつ病に伴う激しい悲しみや絶望感を和らげるためにそれを使用しています。
あなたまたは愛する人がうつ病治療のためのいくつかのアプローチを試みたが成功しなかった場合、rTMSが選択肢となる可能性があります。
なぜrTMSが使用されるのですか？
FDAは、他の治療法（薬物療法や心理療法など）が十分な効果を達成していない場合に、重度のうつ病を治療するためにrTMSを承認しました。
医師は、rTMSを抗うつ薬などの従来の治療法と組み合わせる場合があります。
次の基準を満たしている場合、rTMSから最大の利益を得ることができます。
- 少なくとも1つの抗うつ薬など、他のうつ病治療法を試しましたが、成功しませんでした。
- 電気けいれん療法（ECT）などの治療に十分な健康状態ではありません。これは、発作の病歴がある場合、または手術の麻酔に十分耐えられない場合に当てはまります。
- あなたは現在、物質やアルコールの使用の問題に苦しんでいません。
これらがあなたのように聞こえる場合は、rTMSについて医師に相談することをお勧めします。 rTMSは一次治療ではないため、最初に他のことを試す必要があることに注意することが重要です。
rTMSはどのように機能しますか？
これは非侵襲的な手順であり、通常、実行に30〜60分かかります。
典型的なrTMS治療セッションで期待できることは次のとおりです。
- 医師が頭の近く、特に気分を調整する脳の領域に特別な電磁コイルを配置している間、座ったりリクライニングしたりします。
- コイルはあなたの脳に磁気パルスを生成します。感覚は苦痛ではありませんが、頭をノックしたり叩いたりするように感じるかもしれません。
- これらのパルスは、神経細胞に電流を生成します。
- rTMS後、通常の活動（運転を含む）を再開できます。
これらの電流は、うつ病を軽減できる複雑な方法で脳細胞を刺激すると考えられています。一部の医師は、脳のさまざまな領域にコイルを配置する場合があります。
rTMSの考えられる副作用と合併症は何ですか？
痛みは通常rTMSの副作用ではありませんが、一部の人々は手順に軽度の不快感を報告します。電磁パルスにより、顔の筋肉が引き締まったり、うずいたりすることがあります。
この手順は、以下を含む軽度から中等度の副作用に関連しています。
- 立ちくらみの気持ち
- 時々大きな磁石ノイズによる一時的な聴覚障害
- 軽度の頭痛
- 顔、あご、頭皮のうずき
まれではありますが、rTMSには発作のリスクがわずかにあります。
rTMSはECTとどのように比較されますか？
医師は、うつ病の治療に役立つ可能性のあるいくつかの脳刺激療法を提供できます。 rTMSは1つですが、もう1つは電気けいれん療法（ECT）です。
ECTは、脳の戦略的領域に電極を配置し、本質的に脳に発作を引き起こす電流を生成することを含みます。
医師は全身麻酔下で手術を行います。つまり、あなたは眠っていて、周囲の状況に気づいていません。医師はまた、治療の刺激部分の間にあなたが震えるのを防ぐ筋弛緩薬をあなたに与えます。
これはrTMSとは異なります。これは、rTMSを投与されている人は鎮静剤を投与する必要がないため、潜在的な副作用のリスクを軽減できるためです。
2つの間の他の重要な違いの1つは、脳の特定の領域をターゲットにする機能です。
rTMSコイルが脳の特定の領域に保持されると、インパルスは脳のその部分にのみ伝わります。 ECTは特定の領域を対象としていません。
医師はうつ病の治療にrTMSとECTの両方を使用しますが、ECTは通常、重度で生命を脅かす可能性のあるうつ病の治療のために予約されています。
医師がECTを使用して治療する可能性のあるその他の症状および症状は次のとおりです。
- 双極性障害
- 統合失調症
- 自殺念慮
- 緊張病
誰がrTMSを避けるべきですか？
rTMSには多くの副作用はありませんが、それを取得すべきでない人もいます。頭や首のどこかに金属が埋め込まれている、または埋め込まれている場合、あなたは候補者ではありません。
rTMSを取得すべきでない人の例には、次のような人が含まれます。
- 動脈瘤クリップまたはコイル
- 頭の近くの弾丸の破片または破片
- 心臓ペースメーカーまたは植込み型除細動器（ICD）
- 磁気インクまたは磁石に敏感なインクを含む顔の入れ墨
- 埋め込まれた刺激装置
- 耳や目に金属製のインプラント
- 首または脳のステント
医師は、治療を使用する前に徹底的な検査を行い、病歴を取得する必要があります。安全を確保するために、これらの潜在的なリスク要因のいずれかを開示することが非常に重要です。
rTMSの費用はいくらですか？
rTMSは30年以上前から存在していますが、うつ病の治療シーンではまだかなり新しいものです。その結果、他のうつ病治療ほど多くの研究はありません。これは、保険会社がrTMS治療をカバーしない可能性があることを意味します。
ほとんどの医師は、保険会社に連絡して、rTMS治療をカバーしているかどうかを確認することをお勧めします。答えはあなたの健康と保険の方針に依存するかもしれません。保険会社がすべての費用を負担するわけではないかもしれませんが、少なくとも一部を支払う場合があります。
治療費は場所によって異なりますが、平均費用は治療セッションあたり230ドルから334ドルの範囲です。
メディケアは通常、セッションあたり平均206ドルでrTMSを払い戻します。人は、年間20〜30回以上の治療セッションを行うことができます。
別の研究では、rTMS治療に年間6,000ドルから12,000ドルを支払う可能性があることが示唆されています。一度に1年を考えると、この値札は高く見えるかもしれませんが、うまく機能しない他のうつ病治療を使用する場合と比較すると、治療は費用効果が高い可能性があります。
一部の病院、診療所、および医療施設では、全額を支払うことができない人のために、支払いプランまたは割引プログラムを提供しています。
rTMSの期間はどのくらいですか？
治療に関しては、医師が個人の処方箋を作成します。しかし、ほとんどの人は週に約5回、30分から60分まで続く治療セッションに行きます。
治療期間は通常4〜6週間続きます。この週数は、個人の反応に応じて、短くなったり長くなったりする可能性があります。
専門家はrTMSについて何と言っていますか？
多くの研究試験と臨床レビューがrTMSに書かれています。結果の一部は次のとおりです。
- 2018年の研究では、シータとアルファの脳波活動を増加させることでrTMSに反応した人は、気分を改善する可能性が高いことがわかりました。この小規模な人間の研究は、rTMSに最も反応する可能性のある人を予測するのに役立つ可能性があります。
- 2019年のコンセンサス勧告では、うつ病が薬剤耐性であり、重大な不安もある人に治療が適切であることがわかりました。
- 2015年の批評的レビューでは、rTMSをECTと組み合わせることで、必要なECTセッションの数を最小限に抑え、ECT治療の最初のラウンド後にrTMSによる維持療法を受けることができることがわかりました。この組み合わせアプローチは、ECTの悪影響を軽減するのに役立つ可能性があります。
- 2019年の文献レビューでは、大うつ病性障害の治療に1回の投薬試験がうまく機能した後、rTMSが治療に有効であることがわかりました。
現在進行中の多くの研究では、研究者がrTMSの長期的な影響を調べ、どのタイプの症状が治療に最もよく反応するかを調べています。
