一般に食欲不振症と呼ばれる神経性食欲不振症は、人が体重を減らすか体重を増やすことを避けるために不健康で極端な方法を採用する深刻な摂食障害です。
障害には、制限型と過食症/パージ型の2種類があります。
制限性食欲不振症の人は、食物摂取を制限することによって体重を制御しますが、過食症/パージ性食欲不振症の人は、嘔吐または下剤や利尿剤などの薬の使用によって食べたものを追い出します。
複雑なさまざまな要因が食欲不振の発症に影響を及ぼします。拒食症を発症する理由は人によって異なり、遺伝学、過去のトラウマ、不安やうつ病などの他の精神的健康状態が含まれる場合があります。
食欲不振を発症するリスクが最も高いのは、10代および若年成人の女性ですが、男性およびそれ以上の年齢の女性もリスクがあります。
摂食障害のある人は通常、食欲不振を経験していることを知らないため、食欲不振は通常すぐには診断されません。そのため、助けを求めない場合があります。
また、拒食症の人は控えめで、食べ物や身体イメージについての考えを話し合わないこともよくあります。そのため、他の人が症状に気付くのが難しくなります。
正式な診断を行うには多くの要因を考慮する必要があるため、単一の検査で障害を特定することはできません。
食欲不振の9つの一般的な兆候と症状は次のとおりです。
1.重量管理のためのパージ
パージは食欲不振の一般的な特徴です。パージ行動には、自己誘発性の嘔吐や、下剤や利尿剤などの特定の薬剤の過剰使用が含まれます。浣腸の使用も含まれます。
過食症/パージ型の食欲不振は、過度の食事とそれに続く自己誘発性の嘔吐のエピソードを特徴とします。
大量の下剤を使用することは、パージの別の形態です。これらの薬は、食物の吸収を減らし、胃や腸の排出を早めるために服用されます。
同様に、利尿薬は、体重を減らす手段として、排尿を増やし、体水分を減らすためによく使用されます。
摂食障害患者のパージの有病率を調査した研究では、最大86％が自己誘発性嘔吐を使用し、最大56％が下剤を乱用し、最大49％が利尿剤を乱用したことがわかりました。
パージは多くの深刻な健康上の合併症につながる可能性があります。
概要パージとは、自己誘発性の嘔吐または特定の薬を使用してカロリーを減らし、食物の吸収を避け、体重を減らすことです。
2.食べ物、カロリー、ダイエットへの執着
食欲不振の一般的な特徴は、食物に対する絶え間ない心配とカロリー摂取量の綿密なモニタリングです。
食欲不振症の人は、水を含め、消費するすべての食品を記録する可能性があります。時には、彼らは食品のカロリー量を記憶することさえあります。
体重が増えることへの心配は、食べ物への執着の一因となります。食欲不振の人は、カロリー摂取量を劇的に減らし、極端なダイエットを実践する可能性があります。炭水化物や脂肪など、特定の食品または食品グループ全体を食事から排除する場合もあります。
誰かが長期間食物摂取を制限すると、それは深刻な栄養失調と栄養不足につながる可能性があり、気分を変え、食物に対する強迫行動を増加させる可能性があります。
食物摂取量の減少は、インスリンやレプチンなどの食欲調節ホルモンにも影響を与える可能性があります。これは、骨量の減少などの他の健康上の問題、ならびに生殖、精神および成長の問題につながる可能性があります。
概要食物についての過度の懸念は食欲不振の特徴です。慣行には、食物摂取量を記録し、それらの食物が体重を増加させる可能性があるという信念のために特定の食物グループを排除することが含まれる場合があります。
3.気分と感情状態の変化
食欲不振と診断された人は、うつ病、不安神経症、多動性障害、完璧主義、衝動性など、他の症状もよく見られます。
これらの症状により、食欲不振症の人は、通常は他の人が楽しめる活動に喜びを見いだせなくなる可能性があります（9 [15]）。
極端な自制心は食欲不振症でも一般的です。この特徴は、減量を達成するために食物摂取を制限することによって明らかになります。
また、拒食症の人は、批判、失敗、間違いに非常に敏感になる可能性があります。
セロトニン、ドーパミン、オキシトシン、コルチゾール、レプチンなどのいくつかのホルモンの不均衡は、食欲不振症の人のこれらの特徴のいくつかを説明することができます。
これらのホルモンは気分、食欲、動機および行動を調節するため、異常なレベルは気分の揺れ、不規則な食欲、衝動的な行動、不安および鬱病につながる可能性があります。
さらに、食物摂取量を減らすと、気分調節に関与する栄養素が不足する可能性があります。
概要気分のむらや不安、うつ病、完璧主義、衝動性の症状は、拒食症の人によく見られます。これらの特徴は、ホルモンの不均衡または栄養素の不足によって引き起こされる可能性があります。
4.歪んだボディイメージ
体型と魅力は食欲不振症の人にとって重大な懸念事項です。
ボディイメージの概念には、人の体の大きさの認識と、自分の体についてどのように感じるかが含まれます。
食欲不振症は、否定的なボディイメージと身体的自己に対する否定的な感情を持っていることを特徴としています。
ある研究では、参加者は自分の体の形や外見について誤解を示しました。彼らはまた、薄さへの高いドライブを示しました。
食欲不振の典型的な特徴は、体の大きさの過大評価、または実際よりも大きいと思っている人です（23 [29]、24 [30]）。
ある研究では、食欲不振症の25人を対象に、ドアのような開口部を通過するには大きすぎるかどうかを判断してもらうことで、この概念を調査しました。
食欲不振症の人は、対照群と比較して、体の大きさを大幅に過大評価していました。
繰り返しの身体検査は食欲不振のもう一つの特徴です。この行動の例には、鏡で自分自身を見たり、体の測定値をチェックしたり、体の特定の部分の脂肪をつまんだりすることが含まれます。
身体検査は、身体の不満や不安を増大させるだけでなく、食欲不振症の人々の食物制限を促進する可能性があります。
さらに、体重と美学に焦点を当てたスポーツは、脆弱な人々の食欲不振のリスクを高める可能性があることを示す証拠があります（28 [34]、29 [35]）。
概要食欲不振は、体の知覚の変化と体の大きさの過大評価を伴います。さらに、ボディチェックの実践は、体の不満を高め、食物制限行動を促進します。
5.過度の運動
拒食症の人、特に制限型の人は、体重を減らすために過度に運動することがよくあります。
実際、165人の参加者を対象としたある研究では、摂食障害のある人の45％も過剰な量を運動していることが示されました。
このグループの中で、過度の運動は、制限的（80％）および過食症（43％）タイプの食欲不振症の患者に最も一般的であることがわかりました。
摂食障害のある10代の若者では、過度の運動は男性よりも女性に多く見られるようです。
拒食症の人の中には、トレーニングを逃したときに強い罪悪感を感じる人もいます。
食欲不振症で一般的に見られる他の種類の身体活動は、より頻繁に歩く、立つ、そわそわすることです。
過度の運動は、高レベルの不安、抑うつ、強迫観念の人格や行動と組み合わさって存在することがよくあります。
最後に、食欲不振症の人に見られる低レベルのレプチンは、多動性と落ち着きのなさを増加させる可能性があるようです。
概要過度の運動は食欲不振の一般的な症状であり、食欲不振の人はトレーニングを逃すと強い罪悪感を感じることがあります。
6.空腹の否定と食べることの拒否
不規則な食事パターンと低い食欲レベルは、食欲不振の重要な兆候です。
制限型の食欲不振症は、絶え間ない空腹感の否定と食事の拒否を特徴としています。
多くの要因がこの動作に寄与する可能性があります。
第一に、ホルモンの不均衡は、食欲不振の人々を刺激して、体重が増えることへの絶え間ない恐怖を維持し、結果として食事を拒否する可能性があります。
エストロゲンとオキシトシンは、恐怖のコントロールに関与する2つのホルモンです。
食欲不振症の人に通常見られるこれらのホルモンのレベルが低いと、食物と脂肪に対する絶え間ない恐怖を克服するのが難しくなる可能性があります。
コルチゾールやペプチドYYなどの空腹ホルモンと満腹ホルモンの不規則性は、食事の回避に寄与する可能性があります。
食欲不振症の人は、食べるよりも減量の方が満足できるため、食事の摂取を制限し続けたいと思うようになります。
概要体重が増えることへの絶え間ない恐怖は、食欲不振の人々が食物を拒否し、空腹を否定する原因となる可能性があります。また、食物の報酬値が低いと、食物摂取量がさらに減少する可能性があります。
7.食事の儀式に従事する
食物と体重に関する強迫的な行動は、しばしばコントロール志向の食習慣を引き起こします。
そのような儀式に従事することは、不安を和らげ、快適さをもたらし、コントロールの感覚を生み出すことができます。
食欲不振症で見られる最も一般的な食事の儀式のいくつかは次のとおりです。
- 特定の順序で食べ物を食べる
- ゆっくりと過度に噛む
- 皿に食べ物を並べる
- 毎日同じ時間に食事をする
- 食べ物を細かく切る
- 食品の部分サイズの計量、測定、チェック
- 食べ物を食べる前にカロリーを数える
- 特定の場所でのみ食事をする
食欲不振症の人は、これらの儀式からの逸脱を自制心の失敗と喪失と見なすことができます。
概要食欲不振は、コントロール感をもたらし、しばしば食物によって引き起こされる不安を軽減することができるさまざまな食習慣につながる可能性があります。
8.アルコールまたは薬物乱用
場合によっては、食欲不振は、アルコール、特定の薬、ダイエットピルの慢性的な使用につながる可能性があります。
アルコールは食欲を抑制し、不安やストレスに対処するために使用される場合があります。
過食症/パージに従事している人は、制限タイプよりもアルコールや薬物を乱用する可能性が約18倍高くなります。
一部の人にとっては、飲酒によって消費されるカロリーを補うために、アルコール乱用の後に食物摂取量が大幅に減少することもあります。
アンフェタミン、カフェイン、エフェドリンなどの他の薬物の乱用は、これらの物質が食欲を抑制し、代謝を高め、急速な体重減少を促進する可能性があるため、制限型では一般的です。
食物制限と急激な体重減少は、薬物への欲求をさらに高める可能性のある方法で脳に影響を与える可能性があります。
長期的な薬物乱用と食物摂取量の減少は、栄養失調を引き起こし、他の健康問題を引き起こす可能性があります。
概要食欲不振は、アルコールや特定の薬物の乱用につながり、食物摂取を減らしたり、食物に対する不安や恐怖を和らげたりするのに役立ちます。
9.極端な体重減少
過度の体重減少は食欲不振の主な兆候です。また、最も懸念されることの1つです。
食欲不振の重症度は、人が体重を抑える程度によって異なります。体重抑制は、人の過去の最高体重と現在の体重の差です。
ある研究では、体重抑制は、体重、身体の懸念、過度の運動、食物制限、および体重管理薬の使用と有意な関連があることが示されました。
食欲不振の診断のガイドラインでは、現在の体重がその年齢と身長の人の予想体重より15％少ない場合、またはボディマス指数（BMI）が17.5以下の場合、減量が適切であると見なされます。
しかし、人の体重の変化は気づきにくく、食欲不振を診断するのに十分ではない場合があります。したがって、正確な判断を下すには、他のすべての兆候と症状を考慮する必要があります。
概要極端な体重減少は、体重がその年齢と身長の人の予想体重の15％を下回った場合や、BMIが17.5未満の場合など、食欲不振の重大な兆候です。
時間の経過とともに発症する可能性のある身体的症状
上記の症状は、食欲不振の最初の最も明白な兆候である可能性があります。
より重度の食欲不振症の患者では、体の臓器が影響を受け、次のような他の症状を引き起こす可能性があります。
- 倦怠感、鈍感、無気力
- 嘔吐による虫歯の形成
- 乾燥した黄色がかった肌
- めまい
- 骨が薄くなる
- 体を覆う細くて柔らかい髪の成長
- もろい髪と爪
- 筋肉の喪失と筋力低下
- 低血圧と脈拍
- 重度の便秘
- 内部温度の低下により常に冷たさを感じる
早期治療を行うと完全に回復する可能性が高くなるため、症状に気づいたらすぐに助けを求めることが重要です。
概要食欲不振の進行は多くの変化を引き起こし、事実上すべての体の臓器に影響を与える可能性があります。症状には、倦怠感、便秘、冷感、もろい髪、乾燥肌などがあります。
結論
神経性食欲不振症は、減量、ボディイメージの歪み、および食物のパージや強迫的な運動などの極端な減量方法の実践を特徴とする摂食障害です。
助けを求めるためのいくつかのリソースと方法は次のとおりです。
- 全米摂食障害協会（NEDA）
- 国立精神衛生研究所
- 神経性食欲不振症および関連障害の全国協会
あなたや友人や家族が食欲不振を起こしている可能性があると思われる場合は、回復することが可能であり、助けが得られることを知ってください。
編集者のメモ：この作品は元々2018年4月1日に報告されました。現在の発行日は、Timothy J. Legg、PhD、PsyDによる医学的レビューを含む更新を反映しています。
