離婚後：1型糖尿病の子供を共同養育するためのヒント

1型糖尿病（T1D）の子供を育てることは、フルタイムの仕事を超えており、多くの場合、日常の育児で主要な役割を果たす親が引き受けます。しかし、家族が別居や離婚によって2つの世帯に分割された場合はどうなりますか？

この病気に必要な時間ごとの詳細なメンテナンスでは不十分であるかのように、2つの世帯間で子供のT1Dのニーズを調整することは、非常に複雑でストレスになる可能性があります。

DiabetesMineは、別居または離婚した家族内でのT1Dの管理を特に困難にするものと、それをより成功させることができるものを調査しました。当然のことながら、私たちが繰り返し見つけたメッセージは、コミュニケーションが重要であるというものでした。

診断の時間対分離/離婚の時間

「子供が診断されたとき、私たちは皆、家族構成について、そして私たちが最初に家族に会ったときに誰がこの子供の糖尿病治療に関与するかについて非常に注意深く尋ねます」と、UCの小児内分泌学者であるリンジー・ロンバ・アブレヒト博士は説明します。カリフォルニア州サクラメントにあるデイビスヘルス小児病院。

「私たちは、その患者の糖尿病治療に関与するだろう人を訓練し、教育します」とLoomba-Albrechtは付け加えます。

「しかし、私たちが十分に行っていないのは、しばらく糖尿病を患っていた患者が最終的に世帯が分割されてしまうことを認識することです。そして、両親は通常、私たちが特に尋ねない限り、その情報を自発的に提供しません。これは、日常的で忙しい診療所の訪問で、このような短い時間で調べる情報がすでにたくさんあるためです。」

片方の親が分離前にこれらの日常的な糖尿病の決定を実際に行ったことがなく、今では子供がその親と半分の時間生活しているとしたらどうでしょうか。

もちろん、子供が若いほど、たとえば他の親にインスリン投与量の変化を伝えることを子供に頼ることができないため、これはより困難になります。

「糖尿病情報を相互に中継するための優れたシステムが絶対に必要です」とLoomba-Albrecht氏は言います。 「両親が仲良くしていない場合、これは非常に困難な場合があります。両親とのコミュニケーションがうまくいかないという非常に論争の的となった状況があったので、私たちは両方の世帯とコミュニケーションをとるために最善を尽くします。」

Loomba-Albrechtは、多くの別居または離婚した家族にとって、2人の親の間のコミュニケーションの問題が、子供の全体的な糖尿病管理の成功に対する最大の障害になる可能性があることを強調しています。

残念ながら、T1Dが日々要求しているため、子供の医療チームに頼るだけでは十分ではありません。あなたの元パートナーまたは元配偶者との成功した仕事上の関係を見つけることはあなたの子供がT1Dで繁栄するのを助けることの重要な部分です。

共同養育における一般的な問題

片方の親の家ともう片方の家の間の子供の糖尿病管理に影響を与える可能性のある要因には、次のものがあります。

• 糖尿病管理の知識と経験
• 活動レベル（多くのテレビ対多くの外部活動）
• 栄養習慣と選択（ファーストフードと自家製の食事）
• 食事のルール（許可されたおやつとこっそり食べ物や追加の食事）
• 糖尿病に関連する習慣、規則、および子供への期待
• 各親との関係（信頼と信頼の欠如、嘘など）
• 糖尿病タスクへの関与レベル（炭水化物のカウント、用量の計算、血糖値のレビューなど）

「繰り返しになりますが、2人の親の間の不均衡な糖尿病管理の知識は非常に一般的な問題であり、別居後、特に1人の親が以前に主に糖尿病管理を担当していた場合は特にそうです」とLoomba-Albrechtは言います。 「子供が他の親の家で時間を過ごしているときに、その親がコントロールを放棄することは非常に難しい場合があります。」

主な親の名誉のために、コントロールを放棄するためのその闘争は、子供の全体的な安全性への恐れによって煽られている可能性がありますが、これは他の親がより多くの糖尿病管理の知識を得るのを助けるより多くの理由になるはずです。

Loomba-Albrechtが共有することもありますが、血糖値のログや連続血糖値モニター（CGM）のデータが、ある家では他の家とは大きく異なって見えることがあります。

「子供は片方の親にインスリンを飲んだか血糖値をチェックしなかったと言うかもしれませんし、片方の親は子供が言ったことをどれだけ信頼できるかわからないかもしれません」とLoomba-Albrechtは言います。 「あるいは、一人の親が何が起こっているのか、より大きな全体像を見るかもしれません。」

手斧を埋めて団結する

Jeremy Rolfsmeyerの息子であるThaymenが9歳でT1Dと診断されたとき、彼の両親はすでに7年近く離婚していました。彼がモンタナ州グレートフォールズで父親と一緒に住んでいた間、母親は80マイル離れて再婚し、セイメンに2人の若い兄弟を与えました。

離婚は新鮮ではなかったという事実にもかかわらず、Rolfsmeyerは、Thaymenの診断の前に物事は特に心のこもったものではなかったと言います。

「それは最もきれいな離婚ではなく、最も厄介なものでもありませんでしたが、それでも物事は困難でした」とRolfsmeyerは回想します。

「彼の母親は、Thaymenのより大きな決定のほとんどをまだ管理していました。彼女と私が連絡を取り合ったとき、彼女の新しい夫はそれが気に入らなかった。手放さなかったために、私たち二人とも傷ついたことがまだたくさんありました。」

Thaymenの診断と入院は、彼が父親と一緒にいて、母親がまだ80マイル離れているときに発生しました。

「彼が安定し、私たちが小胞体を通過して小児科に入院した後、私は彼女に電話して、「あなたは今ここに来る必要があります。学ぶ必要のあることがたくさんあります。」

当時、糖尿病についてあまり知らなかったため、Thaymenの母親は、この病気の管理と生活に伴う深刻さを認識していませんでしたが、すぐに到着しました。

「彼女が病院に着いたとき、しかし彼女が彼の部屋に入る前に、私は言いました。しかし、あなたがこれから立ち入るのは、あなたの人生、私の人生、そして彼の人生、そして私たちの家族全員が基本的なレベルでどのように行動するかを変えることです。」

Rolfsmeyerは、息子の新しい診断を管理することは、お互いにコミュニケーションする能力に大きく依存することを彼の元妻に断固として表明しました。

「すべてが過去のものです」とRolfsmeyerは彼の元と一緒に孵化場を埋めたことを思い出します。 「これは私たち全員に影響を及ぼし、それは彼の人生を意味するので、私たちはすべて同じ方向に引っ張る必要があります。どんな問題があったとしても、それは完了です。私たちは議論したことをすべて捨てて前進しなければなりません。」

Rolfsmeyerは、彼の元妻が最初は過剰反応していると思っていたことを思い出しますが、Thaymenと彼の家族がT1Dについてますます学ぶにつれて、彼女は病気の激しさと要求に気づきました。

「彼女は、「わかりました。今すぐわかります」と言いました」とRolfsmeyer氏は付け加えます。「私は科学に非常に集中していたため、糖尿病に関するすべての主要な決定を担当することに同意しました。それは彼女のがらくたを怖がらせて、本当に圧倒的でした。それ以前の7年間、彼女はすべての主要な子育ての決定を担当していたので、これは大きな変化でした。」

「すべての関係がうまく共同養育できるわけではありません」

結婚が終わるかもしれない理由のリストは無限であり、それらの理由のいくつかは、特にそれがT1Dの激しい責任（そして潜在的に生命を脅かす結果）に関係するとき、明らかに親が共同養育すべきではないことを意味するかもしれません。

「すべての関係がうまく共同養育できるわけではありません」とRolfsmeyerは付け加えます。 「両親が関与することが子供にとって最善の利益ではない場合に発生する、これらの分裂や離婚があります。」

片方の親が虐待、アルコール依存症、薬物中毒、精神的健康の問題、否定、ネグレクトなどに苦しんでいるかどうかは、子供がその親と安全でない場合に共同養育を避ける明白な理由です。片方の親（またはおそらく両方）でこれらの問題に直面した場合、法廷制度は当然関与する必要があります。

しかし、子供を深く愛し、安全に世話をすることができる2人の適度に健康な個人の平均的な離婚について、Rolfsmeyerは、子供のT1Dのためにいくつかの重要なステップがあると言います。

「まず第一に、誰もが一歩下がって、この子供が所有物ではないことを認識する必要があります。彼らは、可能であれば、人生で両親を必要とする人間です。そして、その事実を邪魔するものは何もないはずです。それが新しいパートナーであろうと別の町であろうと、その子供の家族の誰もがその犠牲を払わなければなりません。」

「第二に、」とRolfsmeyer氏は付け加えます。「両党は本当にそれぞれを許し、怒りをもって終わらせる必要があります。誰かがだまされたのか、それが何であれ、許しが起こらなければならないのかどうかは気にしません。敵意は消えなければなりません。あなたの子供のために、オープンで公正なコミュニケーションがなければなりません。」

Rolfsmeyerは、これが口で言うほど簡単ではないことをよく知っています。

「それは難しいです」と彼は回想します。 「私たち一人一人が結婚生活でやったことで、乗り越えるのに苦労したことがたくさんありました。しかし、彼が診断された2番目に、私たちはしなければなりませんでした。」

明確なチームの役割を作成する

一方の親が子供のCGMグラフを見て、基礎インスリン投与量を少し調整し、もう一方の親も別の場所から見て少し調整していると想像してみてください…

明らかに、キッチンの料理人が多すぎることは、T1D管理にとって危険なアプローチです。しかし同時に、 全員 家族は、お母さんの家、お父さんの家、おばさんの家、おばあちゃんとおじいちゃんの家などで夜を過ごせるように、子供を適切にサポートして世話をすることができるように十分に学ぶ必要があります。

必然的に、家族の1人の親または成人がT1D管理のリーダーになる可能性があります。実際、Rolfsmeyerは、子供の糖尿病管理の家族リーダーになりました。

ハーレーダビッドソンの日常業務のマーケティングマネージャーであるRolfsmeyerは、T1Dを患う子供の親のように、フルタイムの膵臓の代用品です。しかし、お父さんが主役である間、他の家族は、彼が一緒にいるときにThaymenの世話をする準備をする必要があります。

「Thaymenは私の家、彼の祖父母の家、そして彼の母親の家で時間を過ごします」とRolfsmeyerは説明します。 「3つの面すべてで異なるレベルの理解と教育があります。」

すべてに質問して学ぶ

Rolfsmeyerは自分自身を、病気の科学を深く掘り下げ、高血糖について心配することを思いとどまらせた医療チームからの漠然とした指導と教育に疑問を呈し、可能な限り多くのことを学ぼうとした「強迫性」学習者であると述べています。日々のインスリン管理。

「最初、内分泌代謝科医は、「3時間以内に戻ってくる限り、彼がどれだけ高くなってもかまいません」と言っていました」と、昔ながらの糖尿病哲学は十分ではないと感じたRolfsmeyerは回想します。特に糖尿病技術とインスリンオプションの目覚ましい進歩を考慮して、彼の息子の健康のために。

Thaymenの母親は、Rolfsmeyerにも指導と指導を求めています。彼は、彼女は常に、その過程でより多くを学び、より多くを理解することにオープンであると言います。

「問題や質問があると、彼女は私に電話し、状況を説明し、何をすべきかを尋ねます。彼女が学ぶことができるように、なぜその血糖変動が起こっているのかを常に説明しようとしています」とRolfsmeyer氏は付け加えます。

おばあちゃんとおじいちゃんは、最初はタイメンの糖尿病管理について異なった見方をしていました。

「彼らは医者が最もよく知っていると信じている世代から来ています、医者に耳を傾けてください」とRolfsmeyerは言います。 「しかし、彼らが教えるのはサバイバルスキルだけだと彼らに説明しました。残りは私たち次第です。」

Rolfsmeyerはまた、彼がゲストであるスコットベナーのジュースボックスポッドキャストから息子のために健康的な血糖値を達成するための教育と支援を求め、糖尿病と離婚について話し合った。彼はまた、他のミッション主導の両親でいっぱいのJuiceboxFacebookグループから学んだことを認めています。

今日、Thaymenのチームは、母親、祖父母、父親を指揮しており、T1Dで非常に充実した健康的な生活を送るのに役立っています。 Thaymenの成功は、家族のこれらの大人が互いに積極的かつ頻繁にコミュニケーションをとることができるかどうかに大きく依存しています。

「この時点で、私の元妻と私は今まで結婚していたよりも良い友達になりました」と、別居または離婚した読者のゴールドスタンダードを設定するRolfsmeyerは言います。 「私たちは定期的に電話で話しますが、必ずしも糖尿病について話すわけではありません。私たちは過去からすべてを手放さなければなりませんでした、そしてそれはそれだけの価値がありました。」