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インスリンがいかに強力であるかを理解するには、1型糖尿病（T1D）と一緒に数日生活するだけで済みます。インスリンは、あなたを別の日に生き続け、日常生活を脅かす力を持っています。
真ん中のどこかに、血糖値とインスリンの必要量に毎日影響を与える可能性のある3ダース以上の変数に応じてあなたの体が必要とする完璧な用量があります。
適切な基礎用量、つまり「バックグラウンド」用量を取得することは、健康で正気を保つための重要な部分です。
1つまたは2つの余分なインスリンは非常に危険ですが、血流に十分なインスリンがないと、人生で最大の（そして最も一定した）テストに失敗しているように感じる可能性があります。
T1Dのほとんどの人は、診断時またはインスリンポンプなどのデバイスを使い始めたときに、医療専門家によって基礎レートが設定されていました。
しかし、多くの人は、時間の経過とともに自分の基礎レートを調整することを敢えてしないか、考えていません。これは、血糖コントロールを改善するための優れた方法になる可能性があるため、残念です。
ここに、基礎/バックグラウンドインスリン投与量の微調整が必要になる可能性があることに注意すべき4つの非常に一般的でありながら微妙な要因があります。
時々一定の安値はあなたが実際にもっと多くのバックグラウンドインスリンを必要とすることを意味します
「血糖値のジェットコースター」での一定の安値と頻繁な乗車は、実際には必要であることを意味すると結論付けるのは非常に簡単です もっと少なく インスリンですが、正反対のことがよくあります。
十分な基礎/バックグラウンドインスリンが得られない場合、「家」の基礎はオフキルターであり、おそらく、目標範囲に戻るために、食事後に一定の補正用量を服用することによってそれを修正しようとしています。
これは、家の偏った土台の片隅にレンガを2つ投げるのと同じくらい役に立ちます。
新しい研究によると、基礎インスリンとボーラスインスリンの比率が50/50であるという従来の常識は、普遍的に適用できるわけではありません。私たちの基本的なニーズは個人であり、時間とともに変化します。
毎日3単位の速効型インスリンを補正用量で服用し、1日を通して摂取していると想像してみてください。
これらの長時間作用型用量は、数時間にわたって少量の点滴、点滴、点滴で送達されるため、基礎インスリンの3単位以上と同じではありません。
食事時の用量の上に一定の補正用量を積み重ね始めると、低血糖のリスクがあります。
そしてもちろん、砂糖を過剰に摂取してこれらの低血糖を過剰に治療している場合は、再び200 mg / dLの範囲に跳ね返ります。次に、高さを修正しようとすると、ジェットコースターが続行します。
ヒント
バックグラウンド/基礎用量を1〜2単位増やすことについて医師に相談してください。数日間の状況を確認し、必要に応じてさらに少し増やします。
ポンプの場合、これは少し増加させることで行うことができます すべて 1日あたり合計1または2ユニットになる基礎レート、または1日の大部分に焦点を当てることができます。
場合によっては、基礎レートの設定が高すぎる可能性があることに注意してください。高血糖ではなく頻繁な低血糖が問題である場合は、バックグラウンドインスリンがそれ自体でどのように機能するかを確認するために基礎レートテストを行う価値があります。
以下の基礎テストの詳細を参照してください。
ストレスの上昇は大きな問題を引き起こす可能性があります…たとえそれが一時的であっても
体重や食生活に関係なく、わずかなバックグラウンドストレスが基礎インスリンの必要量にどれだけ影響を与える可能性があるかを示すために、少し個人的になることを許可します。
2019年の初め、私は体重が約120ポンドで、1日1回10〜11単位の長時間作用型インスリンを服用していました。
2019年5月までに、私は夫と離婚し、一時的な住居を見つけるプロセスを開始しました。その間、私たちは自分たちの生活を分離し、家を売り、より恒久的な住宅を取得する方法を考え出しました。私たちの2人の幼い子供たちのニーズと世話もやりくりしながら。
2019年8月までに、私はまだ120ポンドの体重でしたが、目標血糖値の範囲内にとどまるために必要なバックグラウンドインスリン投与量は1日あたり10から15単位に徐々に増加しました。
明らかに、私は 強調.
私のバックグラウンドインスリンを増やすことは ない 太ります。代わりに、それは私が私の目標範囲内の血糖値を維持するのを助けただけです。
私は3つの異なる町の間を運転し、子供たちの部屋がなかった「仮設住宅」で夜明けに目覚め、幼稚園の準備をするために家族の家に車で行き、そして仕事に取り掛かりました。やだ…エージェントなしで私たちの家を売る「不動産業者」でありながら、間もなく元夫になる私の家と一緒に仕事をしている間。
ストレスはあなたが私の顔に見たかもしれないものではありませんでした。混沌としているにもかかわらず、私はまだ友達や子供たちと楽しんでいました。
しかし、私のデフォルトのストレスレベル（つまり、コルチゾールとアドレナリンのレベル）は通常よりはるかに高かった。
120ポンドで15単位を、2年後の今日と比較してください。私は125ポンドで体重が増えていますが、バックグラウンドのインスリン投与量はわずか9単位です。
どうして？私のストレスレベルははるかに低いです。
ヒント
日々のストレスレベルに大きな変化があった場合は、投薬の必要性に注意してください。
あなたの家の変化、あなたの仕事、愛する人の喪失、新しい病状への対処、あなたの義理の感謝祭などはすべてあなたのストレスレベルに影響を与えます。
繰り返しになりますが、基礎インスリン投与量を1または2単位増やすことについて、医療チームに相談してください。別の小さな増加を行う前に、物事が数日間どのように進行するかを確認してください。
わずか4〜5ポンドの体重増加で、インスリンの必要量を変えることができます
水分貯留や月経周期などにより、体重が1日または1週間を通して数ポンド変動するのはごく普通のことです。
しかし、その変動が体脂肪に変わるとき、それは1つの明確なことを意味します：インスリン抵抗性の増加。
また、インスリン抵抗性が高まるということは、目標の血糖値の範囲内にとどまるには、おそらくもう少し基礎インスリンが必要になることを意味します。
個人的には、体重は週に1回しかありません。通常、お気に入りのズボンがどれだけ快適にフィットするかに基づいて、体重が数ポンド上がっているかどうかを判断できます。
別の個人的な例を共有させてください。2020年10月、私の5歳の子供が膀胱と腎臓に大手術を受けました。
手術は外科医が予想したよりもはるかに激しく、彼女の術後の回復は、彼女が学校に戻るのに十分安定する前に、1週間のソファ休憩の予想からほぼ5週間になりました。
私はほとんどの日、仕事と別の若い子供をジャグリングしようとしながら、彼女を「ドクター」することがたくさんありました。
同時に、私が所有して貸し出しているコンドミニアムで殺人未遂がありました。 （冗談ではありません！ホーリーモリー！）この時期の私のスケジュールのストレスと要求は、私の食事と運動のルーチン全体が窓の外に投げ出されたことを意味しました。
この混乱の中で、この2か月の間に4〜5ポンドの体重が増えましたが、一時的なものであったスケールのわずかな変動のために、体重が増えました。
突然、ベースラインの体重が125ポンドではなく、129.5ポンドになったことに気づきました。
私を見てもあまり気付かなかったでしょうが、4.5ポンドは私のバックグラウンドのインスリン必要量に大きな影響を与えました。
私は、通常の低炭水化物ダイエットのルーチンに戻って、余分な4.5ポンドを振り払うことができるようになるまで、バックグラウンドの投与量を9から12単位に増やしました。
ヒント
ズボンがもう少しきつくフィットしていることに気付いた場合は、最近の血糖値も確認してください。
食事と夜間の間に目標範囲を超えてホバリングしている場合は、あなたと医師が少なくとも1または2単位の基礎レートをいくつか調整する必要がある可能性があります。
繰り返しになりますが、これらの変更が数日間どのように機能するかを確認してから、さらに少し増やしてください。
食事や活動の習慣を変えることで違いが生まれます…たとえあなたがまだ毎日非常に活動的であっても
これの栄養の部分は、特に私たち全員がより重い食べ物とより贅沢な御馳走を食べている冬休みの間、かなり明白です。
バックグラウンドのインスリン投与量を増やすと、大量のインスリンを摂取してそれをカバーしている場合でも、重い食事の余分な炭水化物や食事脂肪を処理する身体の能力に大きな違いが生じる可能性があります。
基礎インスリン しますか あなたの体があなたが食べている食物を管理するのを手伝ってください。すべて接続されています！
しかし、活動レベルのことは少しこっそりすることができます。
毎日の運動？季節や外の雪の量に関係なく、私はたくさん得ます。活動レベルのわずかな変化でも、バックグラウンドのインスリンニーズに影響を与える可能性があることを学びました。
たとえば、私がバーモント州に住んでいる場所の気温が10度を超えている限り、犬を1日2回2マイルの散歩に連れて行きます。冬には、ほとんどの日、ミニ筋力トレーニングルーチンと一緒に、トレッドミルでさらに3マイル走ったり歩いたりします。
それはたくさんの運動であり、私の体は必要ないと思うでしょう もっと 冬のインシュリンはそんなに活発ですよね？
違う。
冬の活動レベルと暖かい季節の活動レベルを対比することが重要です。
暖かい季節には、トレッドミルの上を歩いたり走ったりする代わりに縄跳びをします。縄跳びは、ジョギングというよりは間違いなく全身のトレーニングです。
子供たちと自由な時間に、私は子供たちを空の駐車場に連れて行き、そこでスクーターをして自転車に乗ることができます。さらに、私はプールで子供たちと一緒に泳ぎ、通常は 第三 私のボーイフレンドと子犬と一緒に夜は週に数晩歩きます。
それは私の冬のルーチンからの大きな変化です。
ヒント
冬が来るときは、食後の頻繁な高値で血糖値と欲求不満のレベルに注意してください。
おそらく、バックグラウンドのインスリン投与量を1または2単位増やす必要があり、必要に応じて数日後に再び増やす必要があります。これは、誰もが特別においしいものを調理している休暇中に特に関係があり、周りには常にさまざまなお菓子があります。
あなたのバックグラウンドインスリンを覚えておいてください 助けになります あなたが食べている食物を管理するあなたの体の能力で。
基礎インスリン検査を実施する時期と、用量を増やすだけの時期
定期的な基礎インスリン検査は不可欠ですが、それもかなり面倒です。
それが伴うのは、「制御された環境」で数日間基礎インスリンを試し、現在のバックグラウンド用量が食物や他のインスリンの変動なしに範囲内にあるかどうかを確認することです。
「食事、運動、食事時間/ボーラスインスリンがない場合、基礎インスリンは血糖値を安定させる必要があります。ペンシルベニアに本拠を置く仮想クリニックIntegratedによると、空腹時の基礎検査中に血糖値が大幅に上昇または下降した場合は、血糖値が正常に近づいたとしても、血糖値を調整する必要があることを意味します。糖尿病サービス。
基礎検査を開始するには、最後の食事とボーラスインスリン投与から約4時間待ってから、1〜2時間ごとに血糖値を確認するか、連続血糖値モニター（CGM）に測定値を記録します。
血糖値が高くなりすぎたり、低くなりすぎたりした場合は、テストを停止する必要があります。
基礎テストは通常3〜4日間にわたって行われ、結果を歪める可能性のあるさまざまな変数を回避することは、一種の複雑な場合があります。
血糖値が本当にあちこちにある場合、または新しいインスリン療法を開始したばかりの場合（LantusからTresibaへの切り替え、注射からポンプへの切り替えなど）、基礎インスリン検査で医療チームと協力することが最も賢明な計画です。攻撃。
しかし、あなたが悲惨な状況になく、基礎テストをあまり頻繁に行いたくない場合は、自分で少し調整する方が簡単で、結果が早くなることがあります。
いずれにせよ、最大のポイントは、バックグラウンドのインスリン投与量を少し調整するだけでも、1日のほとんどの期間目標血糖値の範囲内にとどまることが非常に簡単になることです。
ここでまだテーマを取り上げていない場合：1ユニットまたは2ユニットのわずかな調整が大きな影響を与える可能性があります。
高値、ジェットコースターの血糖値、およびA1Cを一段と下げることができないことに不満を感じている場合は、医療チームの助けを借りて、または助けを借りずに、微調整を行う時期が来ている可能性があります。
