最近、1型糖尿病の多くの人々が追跡データの海で泳いでいます。
インスリンポンプと一部のインスリンペンは、継続的な血糖値モニター（CGM）や従来の血糖値計と同様に血糖値データを収集します。これらのデバイスの多くは、スマートフォン、スマートウォッチ、エクササイズトラッカーなど、私たちが携帯している他のギアとデータを共有しています。また、さらに多くのデータを生成および収集する、さまざまな糖尿病追跡アプリを利用できます。
もちろん、このデータを愛する人や医師に送信して高値と安値を把握できると便利ですが、障害者（糖尿病患者）自身が実際にこのすべての情報を利用して糖尿病を管理するにはどうすればよいでしょうか。より良いですか？特に私たちではない人たち…ご存知のように、データ愛好家の心は。
私たちは専門家のパネルに、フルタイムの技術オタクでなくてもこのデータを効果的に使用するための簡単で実践的な方法に関するヒントを求めました。これが彼らが私たちに言ったことです：
極端な問題を修正する
新しいSteadyHealthデータ駆動型仮想糖尿病治療センターの内分泌学者であるDr.Calvin Wuは、障害者はデータを使用して「極端に焦点を合わせる」、つまり血糖値の最高値と最低値を測定する必要があると述べています。彼は、改善された制御の最初のステップとして、スペクトルの両端の極値を調整することを考えています。
どうしますか？ Dexcom CGMユーザーの場合、開始するのに適した場所は、会社のCLARITYソフトウェアスイートの一部である週次サマリーグラフです。この簡略化されたグラフは、1週間分のデータを1つのテーブルにオーバーレイします。通常、1日のほぼ同じ時間に繰り返される高値または安値を簡単に見つけることができます。同時に、外れ値の出現が減少するため、外れ値に気を取られることはありません。
OK、それであなたはあなたの視界に極端を持っています。それで？インスリンポンプの場合は、設定を確認します。
- 午後遅くにそうでないよりも多くの回数が少なくなっていますか？たぶん、あなたの基礎レートはあなたの現在のニーズに対して高すぎるように設定されています。安値が表示されている時間の2時間上流でレートを下げて、インスリンの流れをかなり前もって減らし、安値のパターンを減らすかなくすことができます。
- 毎日朝食後に高く走る傾向がありますか？たぶんあなたのインシュリン対炭水化物の比率は貧血です。その子犬を後押し！
重要なヒント： 設定に変更を加えた場合は、必ず行ったことを記録してから、翌週のレポートと今週のレポートを比較して、効果を評価してください。
ウー氏は、高値と安値の両方が重要ですが、「最初に安値を把握します。低血糖症は、不快で潜在的に危険なだけではありません。それはまたあなたの体の空腹信号をオンにし、それはあなたが手の届くところにあるすべてのものを自然に食べたくなるようにします-そしてそれは高値のイライラするジェットコースターの乗り物を引き起こし、そして結果として生じる高値を処理しようとすることからより多くの低値を引き起こす可能性があります。
安値を征服する
障害者がDデータを使って最初にできる最も重要なこととして安値を打ち消すことについて合意しているのは、エール糖尿病センターのナースプラクティショナーであるジェラリンスポレットです。しかし、彼女は障害者にインスリンがすべてではないことを警告しています。 「データを使用して、低血糖イベントをより注意深く調べ、原因の沈殿について考えてください」と彼女はDiabetesMineに語った。
といった？ Spollettは、障害者にDデータを確認する際の「基本」を覚えて、原因と結果について考えるように促します。例えば：
- タンパク質や脂肪が少ない食事は、より急速な血糖値の低下をもたらす可能性があります。
- 食事前の活動の増加は、インスリンの特定のボーラス投与の効果を「超大型化」します。
「多くの場合、人々は低血糖の原因として与えられたインスリン投与量だけに夢中になり、残りのことを忘れます」とSpollettは警告します。
範囲内の血糖値に焦点を当てる
一方、ワシントン大学医学糖尿病研究所のIrl B. Hirsch博士は、真ん中に焦点を当てることにもっと興味を持っています。彼は次のように述べています。「時間を70％以上の範囲に保ちます。 80％を超えることができれば、さらに良いでしょう。」
範囲内の時間は何ですか？範囲内時間（TIR）は、平均血糖値を測定するための長年のA1Cテストの最新の子孫と考えることができます。 TIRは、血糖値が糖尿病で健康を維持するために許容されるレベル内にとどまる1日の時間と分の合計であり、1日のパーセンテージで表されます。これは、CGMのデータから計算されており、Hirschが指摘しているように、「1型糖尿病の米国のほとんどの人々」がついに広く利用できるようになりました。
TIRを見つけるために何をする必要がありますか？あまりない。実際、携帯電話やスマートウォッチに直接配信することができます。前述のように、Dexcom CLARITYソフトウェアは、障害者に毎週の通知をスマートデバイスに自動的に送信するオプションを提供します。これにより、TIRを含むその週のブドウ糖の結果と、前の週との比較をすばやく確認できます。
重要なヒント： TIRレポートには、血糖値が目標を上回っている、または下回っている時間の割合も含まれています。これにより、障害者は、範囲内の時間を増やすために、ハイエンドまたはローエンドのいずれかで変更を加える必要がある場所へのロードマップを提供します。
研究によると、範囲内の時間を増やすことで糖尿病の合併症を減らすことができます。ヒルシュ氏は、範囲内の時間が長くなると「糖尿病治療に多大な影響を与える」と述べています。
食品探偵になる
SteadyHealthの創設者兼CEOであるHenrikBerggrenは、1型糖尿病を患っていますが、糖尿病データを「実験する」ために使用することを提案しています。
実験？何の上に？食べ物、彼は私たちに言います。より正確には、食品の完璧なインスリン投与量を決定することについて。バーググレンは、例として朝食を使用して説明します。
- 好きな朝食を5日間続けて食べ、できるだけ一貫した食事を作りましょう。
- 毎日食事の写真を撮り、ボーラス投与量を書き留めます。
- 5日後、CGMアプリを調べて、各食事の2時間後にBG（血糖値）がどこで終了したかを確認します。
- あなたが高くなってしまった場合は、あなたの用量を増やしてください。あなたが低くなってしまった場合は、あなたの用量を減らしてください。この特定の食事についてのあなたの決定をデータに知らせましょう。
終わったら、Berggrenは言います。「2番目に好きな朝食、次に昼食のオプション、次に夕食と軽食に移ります。数週間後、あなたはあなたが摂取するインスリンの量を正確に知っている食事のライブラリを構築するでしょう。これにより、炭水化物のカウントに費やす時間を減らし、心配する時間を減らし、糖尿病について考える時間を減らすことができます。」
それは糖尿病技術の専門家であり、長年の懸念の1型アダムブラウンです。彼はDiabetesMineに次のように語っています。「糖尿病データに関して、最も価値のあることの1つは、食事後の血糖値データを使用して、血糖値を範囲内に維持している食品とそうでない食品を把握することです。」
ブラウンは続けて次のように述べています。「もちろん、これは指先で行うことができます—食事の2〜3時間後に最も役立つと思います—またはCGM。私にとって、これは糖尿病データの唯一の最良の使用法です。なぜなら、食物は血糖に非常に大きな影響を与えるからです。」
彼は、血糖値に影響を与える有名な42の要因について次のように述べています。「血糖値を改善するために焦点を当てるカテゴリを1つだけ選ぶことができれば、それは食品になります。」あなたの探偵の仕事の間に、ブラウンはあなた自身に尋ねるように言います：
- どのような食べ物や食事が私を一貫して範囲内に保ちますか？どうすればもっと頻繁に食べることができますか？
- 私の「地雷」の食べ物や食事は何ですか？常に私を範囲外に追いやるのは、高いか低いかです。どうすれば食べる頻度を減らすことができますか？どうすれば自宅でアクセスしにくくすることができますか？
ブラウンは、「私が診断されたとき、食後のチェックは私に説明されなかっただけでした。それは大いに役立ったと思います」と語っています。
あなたの糖尿病を所有する
一方、CGMメーカーのDexcomの政府関連および市場アクセスのディレクターであるBruce Taylorは、データを有効に活用するための最初のステップは、糖尿病を完全に受け入れることだと考えています。彼は言います。「最大のステップはあなたの糖尿病を所有することだと思います。そうではありません インクルード 糖尿病、それは ぼくの 糖尿病。そのハードルが克服されると、データはあなたがコントロールできるようになります。」
これの意味は：
- 糖尿病は嵐の海であることを受け入れてください。満潮と干潮が起こります。そして時折の離岸流。
- 個人的に、または失敗の兆候として、範囲外の番号を取得しないでください。むしろ、それらは修正すべき問題または克服すべき課題です。
彼は、障害者が「私は完璧ではありません…私は血糖値の変動があります…しかし私は糖尿病を患っています」と認めていると示唆しています。しかし、データのおかげで、「私はそれを所有し、制御する権限を与えられています。」
Wil Duboisは1型糖尿病を患っており、「TamingTheTiger」や「BeyondFingersticks」など、この病気に関する5冊の本の著者です。彼はニューメキシコの地方の医療センターで患者の治療を手伝うことに何年も費やしました。航空愛好家のウィルは、妻と息子、そして猫が多すぎるニューメキシコ州ラスベガスに住んでいます。
