尿管結石について知っておくべきこと

尿管石が何であるかわからない？おそらく腎臓結石について聞いたことがあるか、腎臓結石を持っている人を知っているかもしれません。自分で体験したこともあるかもしれません。

尿管結石としても知られている尿管結石は、本質的に腎臓結石です。腎臓から尿路の別の部分に移動した腎臓結石です。

尿管は腎臓と膀胱をつなぐ管です。小さな静脈とほぼ同じ幅です。腎臓結石が詰まって痛みを引き起こす最も一般的な場所です。

サイズや場所によっては、大きな傷を負う可能性があります。通過しない場合、難治性の痛みや嘔吐を引き起こす場合、または発熱や感染症に関連する場合は、医師の診察が必要になることがあります。

尿路結石はかなり一般的です。米国泌尿器科学会によると、それらは米国の人口のほぼ9パーセントに影響を及ぼします。

この記事では、症状、原因、治療法の選択肢など、尿管結石について詳しく見ていきます。これらの石を防ぐ方法を知りたい場合は、それについても説明しました。

尿管結石とは何ですか？

腎臓結石は、通常腎臓で形成される結晶のクラスターです。しかし、これらの腫瘤は、尿管、尿道、膀胱など、尿路に沿ってどこにでも発生して移動する可能性があります。

尿管結石は、尿管の1つにある腎臓結石で、腎臓と膀胱をつなぐ管です。

石は腎臓で形成され、腎臓の1つからの尿とともに尿管に流れ込みます。

時々、これらの石は非常に小さいです。その場合、石は尿管を通過して膀胱に入り、最終的には排尿時に体外に排出される可能性があります。

ただし、石が大きすぎて通過できない場合があり、尿管に留まることがあります。尿の流れを妨げる可能性があり、非常に痛みを伴う可能性があります。

症状は何ですか？

腎臓または尿管結石の最も一般的な症状は痛みです。

下腹部や脇腹、つまり肋骨のすぐ下の背中の部分に痛みを感じることがあります。痛みは軽度で鈍い場合もあれば、耐え難い場合もあります。痛みはまた、行き来して他の領域に広がる可能性があります。

その他の考えられる症状は次のとおりです。

おしっこをするときの痛みや灼熱感
尿中の血液
頻繁に排尿衝動
吐き気と嘔吐
熱

これらの症状のいずれかが発生した場合は、医療提供者に連絡してください。

これらの石の原因は何ですか？

尿管結石は、尿中の結晶が集まってできています。それらは通常、尿管に入る前に腎臓で形成されます。

すべての尿管結石が同じ結晶でできているわけではありません。これらの石は、次のようなさまざまな種類の結晶から形成できます。

カルシウム。シュウ酸カルシウムの結晶でできている石が最も一般的です。脱水状態になり、高シュウ酸塩食品を多く含む食事をとると、結石を発症するリスクが高まる可能性があります。
尿酸。このタイプの石は、尿が酸性すぎると発生します。男性や痛風のある人によく見られます。
ストルバイト。これらのタイプの石はしばしば慢性腎臓感染症に関連しており、主に尿路感染症（UTI）を頻繁に患う女性に見られます。
シスチン。最も一般的でないタイプの石であるシスチン石は、遺伝性疾患であるシスチン尿症の人に発生します。アミノ酸の一種であるシスチンが腎臓から尿中に漏れると発生します。

特定の要因により、石が発生するリスクが高まる可能性があります。これも：

家族の歴史。あなたの両親または兄弟の一人が腎臓または尿管の石を持っていた場合、あなたもそれらを発症する可能性が高くなります。
脱水。十分な水を飲まないと、非常に濃縮された尿が少量生成される傾向があります。塩が結晶に硬化するのではなく、溶解したままになるように、大量の尿を生成する必要があります。
ダイエット。ナトリウム（塩）、動物性タンパク質、および高シュウ酸塩食品を多く含む食事をとると、結石を発症するリスクが高まる可能性があります。シュウ酸塩を多く含む食品には、ほうれん草、お茶、チョコレート、ナッツなどがあります。ビタミンCの摂取量が多すぎると、リスクも高まる可能性があります。
特定の薬。充血除去薬、利尿薬、ステロイド、抗けいれん薬など、さまざまな種類の薬を使用すると、結石を発症する可能性が高くなります。
特定の病状。次のような場合、石が発生する可能性が高くなります。
- 尿路の閉塞
- 炎症性腸疾患
- 痛風
- 副甲状腺機能亢進症
- 肥満
- 再発性UTI

彼らはどのように診断されますか？

下腹部に痛みがある場合、または尿に血が混じっているのに気付いた場合は、医療提供者が石を探すための画像診断検査を提案することがあります。

石の最も一般的な画像検査の2つは次のとおりです。

コンピューター断層撮影（CT）スキャン。 CTスキャンは通常、尿路結石を検出するための最良の選択肢です。回転するX線装置を使用して、腹部と骨盤の内側の断面画像を作成します。
超音波。 CTスキャンとは異なり、超音波は放射線を使用しません。この手順では、高周波の音波を使用して、体内の画像を生成します。

これらのテストは、医療提供者が石のサイズと場所を決定するのに役立ちます。石がどこにあり、どれくらいの大きさであるかを知ることは、彼らが正しいタイプの治療計画を立てるのに役立ちます。

尿管結石はどのように扱われますか？

研究によると、多くの尿路結石は治療なしで解消します。

通過中に痛みが生じることがありますが、発熱や感染がない限り、石を通過させるために大量の水を飲む以外に何もする必要はありません。

小さな石は通過しやすい傾向があります。

ただし、2017年のある調査で指摘されているように、サイズは重要です。

一部の石、特に幅の広い石は、尿路の最も狭い部分であるため、尿管に詰まります。これは激しい痛みを引き起こし、感染症を発症するリスクを高める可能性があります。

単独で渡される可能性が低い、より大きなまたはより広い石がある場合、医療提供者は治療の選択肢についてあなたと話し合うことをお勧めします。

大きすぎてそのまま通過できない尿管結石を取り除くために、これらの手順の1つを推奨する場合があります。

尿管ステント留置。小さくて柔らかいプラスチックのチューブが石の周りの尿管に通され、尿が石を迂回できるようにします。この一時的な解決策は、麻酔下で行われる外科的処置です。リスクは低いですが、石を取り除くか砕く手順を実行する必要があります。
腎瘻チューブの配置。インターベンショナルラジオロジストは、鎮静剤と超音波とX線の組み合わせのみを使用して、このチューブを背中から腎臓に直接配置することにより、一時的に痛みを和らげることができます。これは、結石による排尿障害で発熱や感染症が発生した場合によく使用されます。
衝撃波砕石術。この手順では、集束衝撃波を使用して石を細かく砕き、それが尿路の残りの部分を通過して、特別な助けなしに体外に出ることができます。
尿管鏡検査。泌尿器科医は、スコープ付きの細いチューブを尿道に通し、尿管に通します。医師が石を見ることができたら、石を直接取り除くか、レーザーで細かく砕いて、自分で通過させることができます。この手順の前に、尿管内視鏡検査の数週間前に尿管を受動的に拡張できるように尿管ステントを留置することができます。
経皮的腎切石術。この手順は通常、腎臓に非常に大きな石や異常な形の石がある場合に使用されます。あなたの医者はあなたの背中に小さな切開をし、そして腎鏡で切開を通して石を取り除きます。これは低侵襲の手順ですが、全身麻酔が必要になります。
医学的追放療法。このタイプの治療法は、石が通過するのを助けるためにアルファ遮断薬の使用を含みます。ただし、2018年の調査レビューによると、考慮すべきリスクと利益の比率があります。アルファ遮断薬は血圧を下げるのに役立ちます。これは小さな石を取り除くのに効果的ですが、ネガティブなイベントのリスクも伴います。

尿管結石を防ぐために何ができますか？

家族歴を変えることはできませんが、石を開発する可能性を減らすために取ることができるいくつかのステップがあります。

水分をたっぷりと飲みましょう。石を発達させる傾向がある場合は、毎日約3リットルの水分（約100オンス）を消費するようにしてください。これはあなたの尿量を増やすのを助け、あなたの尿が過度に集中するのを防ぎます。ジュースやソーダの代わりに水を飲むのが最善です。
塩分とタンパク質の摂取量に注意してください。動物性たんぱく質や塩分をたくさん食べる傾向がある場合は、減らすことをお勧めします。動物性タンパク質と塩の両方が尿中の酸レベルを上昇させる可能性があります。
高シュウ酸塩食品を制限します。シュウ酸塩を多く含む食品を食べると、尿路結石を引き起こす可能性があります。あなたの食事療法でこれらの食品を制限するようにしてください。
カルシウム摂取量のバランスを取ります。カルシウムを過剰に摂取したくないが、骨を危険にさらすため、カルシウムの摂取量を減らしすぎたくない。さらに、カルシウムを多く含む食品は、他の食品に含まれる高レベルのシュウ酸塩のバランスをとることができます。
あなたの現在の薬を見直してください。服用している薬については、医療提供者に相談してください。これには、石のリスクを高めることが示されているビタミンCのようなサプリメントが含まれます。