継続的なブドウ糖モニター（CGM）データに基づいた糖尿病クリニックを想像してみてください。テキスト、ビデオ、またはカスタマイズされた糖尿病治療管理に役立つチャネルを介して患者に個別のサービスを提供する前に、最初は2回の直接訪問のみが必要でした。
さらに目を見張るような：直接の訪問中に、必要に応じて簡単に過ごすことができます 1時間以上 分析している糖尿病データを実際に理解している医療専門家と協力します。
これが、2019年5月に「ソフトローンチ」を実施し、7月2日に正式なローンチを発表したサンフランシスコのSteadyHealthのビジョンです。
6月初旬に開催された大規模なADASciSessionsの直前に開催された、ベイエリアで開催された最近のD-Data Exchangeテクノロジーフォーラムで、SteadyHealthを歓迎しました。発表したのは、スウェーデン出身の共同創設者兼CEOのHenrik Berggrenで、現在約20年間1型糖尿病を患っています。その診断はスウェーデン海軍での彼の軍事的キャリアを狂わせ、彼はエンジニアリングとテクノロジーへの情熱に背を向け、2014年に彼をアメリカに導きました。
彼自身の個人的な糖尿病生活を変えたのは彼の発見とCGMの使用であり、そこから彼はその継続的なデータストリームに焦点を合わせて効果的なケアモデルを構築できるハイブリッドの対面/仮想クリニックを構想しました。それは、臨床医や訓練を受けたコーチによる個別のコーチングにつながるだけでなく、CGMデータへの深い洞察にもつながります。
私たちは最近、ヘンリックと話をして、彼がこのユニークなクリニックを設立した理由と、SteadyHealthが提供するものについて学びました…
安定した健康のすべて、ヘンリック・バーググレン
DM）こんにちはヘンリック、あなたはいつあなた自身を診断しましたか？
私はタイプ1で約20年間、2000年に19歳のときに診断されました。それは私の出身地であるスウェーデンでしたが、ドイツのベルリンにも5年間住んでいて、少しアメリカに来ました。 5年以上前にサンフランシスコに住んでいます。
あなたはその時軍隊にいましたか？
はい、スウェーデン海軍です。数週間前はかなり気分が悪かったのですが、寒さが長引いたと思いました。それから私は海軍で始めました、そしてそれが非常に運動集約的であり、そして私が食事とルーチンで定期的なスケジュールにあったので実際に少し良くなりました。しかし、私が最初の数週間の奉仕の後に検査のために診療所に行ったとき、彼らは指を刺しました、そして読書は…おそらく300-500年代でした。そしてそれはそれでした。私は兵役をやめて病院に入院しなければなりませんでした。
彼らが私を監視している間、私は数週間そこにいました、そして私は注射、指を刺す、食事療法、そしてそれらすべてのことについて訓練を始めなければなりませんでした。私はそこにいることにかなり興奮していたので、私の軍のキャリアが終わったことを知って、私は間違いなくがっかりしました。彼らは私が楽しみにしていた興味深いリーダーシップトレーニングを受けましたが、経験することはありませんでした。
もちろん、それはあなたの人生を揺るがしました…
はい、それは確かにトラウマ的な経験です。あなたが一生一緒に暮らさなければならない慢性疾患と診断されることです。それで、私はこれと一緒に暮らすことを学ぶこととは別に、何か他のことを考えに行かなければなりませんでした。それに、私には早い段階で非常に悲惨な状況にある看護師がいて、あなたが食べたいものを飲んだり食べたりすることは絶対にできないと言いました。それは私をさらにびっくりさせました。
ええ、それらの恐ろしい戦術は、T1Dで人生を始める方法ではありません！そこから何が起こったのですか？
それから、もっと楽観的な本物の専門家と話をし、糖尿病と一緒に暮らしていた家族の友人に連絡を取り、何が必要で何が可能かをよりよく理解することができました。その間、私は指先のような非常に伝統的な管理ツールを使用し、可能な限り最善の方法で対処しようとしていましたが、それは簡単ではありませんでした。正直なところ、暗闇の中でいじくり回すのに十分な時間を費やしました。
どのようなキャリアパスを追求することにしましたか？
私は10代の頃からテクノロジーに興味を持っていたので、多かれ少なかれ、学校で工学とプログラミングを自分で教えることに多くの時間を費やしていました。私は工学部に行きたいと思っていて、順調に進んでいました。私は海軍を離れていて、何もすることがなかったので、母と父は私に馬に戻るように促していました。私はスウェーデンの故郷の会社でジュニアエンジニアリングローテーションを始めました。それは幸運でした。それは私がエンジニアリング側で素晴らしいメンターを得ることにつながり、私はエンジニアリングのロープを学ぶために次の数年間そこで働きました。私はエンジニアとして訓練を受け、後にいくつかの会社を立ち上げた後、サンフランシスコのファイルホスティングサービスDropboxに行き、そこで製品管理チームの一部を運営しました。私は2017年までそこに滞在しました。
どのようにして専門的に糖尿病とヘルスケアに切り替えましたか？
2017年にDropboxを去った後、私がやりたかったことの1つは、1年の休暇を取ることでした。その間、私は自分自身の糖尿病管理を改善するためにどのようなツールやトリックを使用できるかを学ぶことを目指しました。驚いたのはCGMで、当時は何も知りませんでした。私は内分泌学者のところに行き、彼女に「CGMと呼ばれるものは何ですか？」と尋ねました。良い保険に加入できてとても幸運ですが、彼女はこれまでこれについて勧めたり教えたりしたことがありませんでした。私はすべての研究を自分で行いました。それはこの奇妙な経験であり、この病気の人が望むなら、私が持っているべき最善のアドバイスやツールをすべて得られないかもしれないことに気づきました。
CGMが本当にあなたの人生を変えたように聞こえます…
はい、間違いなく。 CGMを取得した後、私はこれらすべてのデータを持つことが本当にどれほど強力であるかを実感しました。私は本当にあなたがCGMから得る2つの別々の価値があると思います：
- まず、ほとんどの人がそれを使用する目的：何かを食べる必要があるのか、インスリンを摂取する必要があるのか、アラームと現在の場所の確認。
- 第二に、遡及的分析。これは、食事、運動、投薬が血糖値と体にどのように影響するかを知る方法です。これは私がそれから最も価値を得たものでした。
私はそのフィードバックループを使用して、さまざまなパターンの実験（さまざまなエクササイズ、好きな食べ物の種類など）を実行し、自分の体が本当にうまく対処できることや、より複雑な領域をよりよく理解しようとしました。私は主にこれらすべてを追跡するためにExcelを使用しました。
それは私が私の人生を生き、私の糖尿病を簡単かつ効果的な方法でコントロールすることを可能にしました。たった5、6か月の間に、私は本当に目覚ましい進歩を遂げました…そして今も進歩を続けています。私はA1Cを約20％下げ、インスリン投与量を約50％減らし、降りようとしていた約10ポンドを失いました。気分がとても良くなり、睡眠も良くなり、気分も良くなり、エネルギーも増えました。これが可能だとは思いもしませんでした。糖尿病と一緒に暮らしている間、これほど気分が良くなると思いました。
その時のひらめきは何でしたか？
必要なすべてのデータを収集し、それを臨床ケアで使用して治療をパーソナライズできれば、成功の可能性は劇的に高まります。私が糖尿病治療の全体的な状態を研究し始めたとき、それはすべて明らかになりました。私たちは、CGMとインスリンポンプ、DIYループなど、テクノロジーの面で非常に多くの開発を行ってきました。しかし、そのヘルスケアの部分はそれほど変わっていません。
ほとんどの医師が利用しなければならないケア提供のモデルでは、データを可能な限り広範囲に使用することはできません。彼らは時間がほとんどなく、米国の償還構造のためにデータのレビューに十分な時間を費やしておらず、これに関するトレーニングもそれほど多くありません。ツールはかなり細分化されており、すべてのメーカーが独自のツールを作成し、診療所は数百人の患者のあらゆる種類の組み合わせに対処する必要があります。
医師と協力してツール、データ、実際のケアを合理化し、垂直統合することができれば、CGMデータを使用して人々の管理を改善するための分析と指導を行うために、世界で最高の診療所を構築できるかもしれません。
それで、Steady Healthを設立することになりましたか？
はい、そうです。私は、患者に直接影響を与えながら、テクノロジー企業を作りたいと考えました。私が気付いたのは、ソフトウェア会社を設立するだけでは、そのような直接的な影響を与えることはできないということでした。そのため、私たちは早い段階で、医療提供者側に焦点を当てる必要があると判断しました。私が言及した問題は、トレーニングの不足、提供者の時間の制限、ツールの断片化です。
もう1つの理由は、糖尿病を患っている人として、次の「革新的なアプリ」またはサービスを売り込もうとしている企業やサービスが非常に多いことを知っています。しかし、彼らのほとんどが気付いていないのは、彼らが私たちにやるべき仕事を追加しているだけだということです。私たちはすでに、人生で他の仕事に加えて、糖尿病のフルタイムの仕事をしています。だから、負担を増やさないものを作りたかったのです。
どのようにアプローチしますか？
私の目標は、3か月または何らかのルーチンで自分のエンドを見に行くなど、ほとんどの患者が今日すでに行っていることを改善することでした。どうすればその体験をより良く、より便利にすることができますか？患者が時間を取り戻して糖尿病管理を改善できるようにするには？
これらの作品には、人々が毎日糖尿病を管理する方法に合わせて、よりパーソナライズされた新しいケアモデルを構築することが含まれます。データを使用してすべてのメンバーのライフスタイルに関する独自の洞察を得ることで、CGMに大きく依存しています。また、最新のデバイスとの接続性が高いため、多くのケアを完全にリモートで行うこともできます。これにより、より深い視野が得られ、人々はより成功することができますが、糖尿病に費やす時間が少なくなると信じています。
Steady Healthはどの程度正確に機能しますか？
通常の内分泌専門医と同じように、人々は私たちのクリニックにここに来ます。次に、2週間の追跡期間を案内します。この期間では、CGMデータ、および食品、活動、投薬に関連するその他のデータセットにアクセスできます。次に、開発した専用のツールセットを使用してそのデータを事前に分析し、そのデータ内でこれらの特定の洞察を探すように臨床医をトレーニングしました。
次に、60〜90分間戻ってきて、臨床医と一緒に座って、そのデータとそれらの洞察を確認します。私たちはあなたが何を食べているか、血糖値、そしてあなたの健康に実際にどのような影響があるかを本当に調べています…あなたがより良い決定をするためにそれを使うことができるように私たちがそのデータをどのように使うことができるか尋ねますか？私たちは、非常に協力的にあなたとやりとりし、あなたにとって重要なことに焦点を当てるために、いくつかの特定の目標を設定しました。その後は仮想化されるため、モバイルエクスペリエンスを通じてこれらの目標を達成するためにお客様と協力することができます。
「モバイルエクスペリエンス」コンポーネントについて説明してください。
次に、テキストメッセージとビデオを通じて、次の6〜12か月間、これらの目標について指導します。 CGMから取得したデータを使用して、これらの目標の多くが測定可能であることに誇りを持っています。それは、範囲内のより良い時間、またはより少ないハイポ、またはあなたが望むかもしれない目標が何であれ、より良いかもしれません。私たちはそれを長期にわたって追跡し、あなたに説明責任を負わせることができます。また、人生の他の部分に手を差し伸べたり、必要な処方箋や消耗品などが発生した場合は事後対応することもできます。私たちもそのすべてを行います。いつでも内分泌専門医をポケットに入れているようなものですが、医師との継続的なケアのための響板として私たちを使用するようなものです。
私たちは過去6か月間、多くの患者を対象にパイロットプログラムに取り組んできましたが、現在は毎週登録しています。現在、成長モードにあります。
これは他の糖尿病コーチングサービスとどう違うのですか？
これは実際には、臨床ケアの専門知識を備えた、他のいくつかのコーチングツールとモバイルツールのハイブリッドです。 LivongoまたはOneDropから最高の部分を取り入れており、CGMを使用してケアをパーソナライズするための詳細な分析と技術的な角度に焦点を当てています。私たちは本当に一人一人に合わせたプログラムを作りたいと思っています。
米国および世界でCGMを使用している人は非常に少ないのですが、それがSteadyHealthのビジネスモデルをどのように彩っているのでしょうか。
もちろん、そうです。私たちは基本的にCGMを中心に会社全体とサービスを構築しており、今後数年間でCGMに見られる成長を期待しています。のアダムブラウンのように、私たちは信じています 懸念事項/ diaTribeを閉じる 最終的には今回を振り返り、診断された人だけでなく糖尿病前症の人も含めて、CGMをすべての人に展開しないことに固執するつもりだと言っています。
私たちは間違いなく、CGMが完全にユビキタスなテクノロジーになり、特に安価でアクセスしやすくなるにつれて、企業と診療所を銀行に預けています。私たちはCGMメーカーと緊密に協力して、最先端の機能や改善点を把握しているだけでなく、Dexcomやこれに参加する他のすべてのメーカーの近くにいます。糖尿病の治療に関しては、私たち全員が次のレベルの特異性に到達する必要があります。
あなたのチームは現在どのように見えますか？
クリニックケアチームからエンジニアまで10名。私たちの臨床チームには、スタッフの内分泌学者と認定糖尿病療養指導士、およびハイブリッドの役割を担う健康コーチと管理者であるケアコーディネーターが含まれています。彼らはSteadyHealth MedicalGroupのスタッフです。他の臨床医や診療所が「定常的ケアモデル」の採用に関心を持っている場合は、将来のある時点で別のモデルを検討する可能性があります。しかし、それは未定であり、私たちはまだそこにいません。現在、私たちは人々のために本当に優れたバーチャルケアクリニックモデルを作成し、それが基づいているソフトウェアを構築する方法を模索しています。
全国に他の場所をオープンする予定はありますか？
現在、サンフランシスコのダウンタウンに1つの場所があり、カリフォルニアからの人々のみを受け入れています。おそらく私たちは物理的な存在感を持ち続け、今後数年で州全体に拡大すると信じています。しかし、それがどのように進化するかを見ていきます…私たちは、それが移動診療所になるのか、それともプライマリケア医と協力して身体検査のコンポーネントを行うのかを調査しながら、個別の糖尿病治療にリモートで焦点を合わせています。その間、カリフォルニアの人々に門戸が開かれており、私たちはより多くの患者を探しています。
Steady Healthサービスの費用はいくらですか？保険でカバーされていますか？
私たちはあなたの通常の内分泌クリニックや専門医の診察と非常によく似た機能を果たします。私たちはあなたの保険会社に直接の訪問に対して請求します、そしてあなたの自己負担はあなたの通常の内分泌専門医に会うのと同じでしょう。新しいメンバーとして、Steadyに参加してから最初の1か月以内にこれらの2回の訪問を期待できます。継続会員として、少なくとも年に1回の訪問が期待できます。毎年直接訪問する必要がありますが、定期的な内分泌専門医として訪問することができます。
保険がない場合、私たちの自己負担価格は、直接の訪問ごとに300ドルです。
当社のプラットフォームとツールをサポートするために、月額$ 59の会費がかかります。メンバーシップを使用すると、ケアチームへの無制限の仮想アクセス、食事、運動、投薬を追跡するインタラクティブな方法を提供するSteadyアプリの使用、および関連するすべての管理タスクを支援できるメンバーガイドの支援を受けることができます。あなたのケア。
糖尿病に特化したこの新しいタイプのクリニックを作成する上での収益は何ですか？
全体として、ケアモデルを変更し、CGMデータを介してパーソナライズすることが重要です。私たちは、私たちに来るすべての人にその深い視野を提供し、人々が充実した生活を送り、新しい方法で糖尿病に取り組むことができるようにしたいと考えています。私たちがそれを「糖尿病治療ユートピア」と呼んでいるある患者は、彼女がそれと一緒に住んでいた35年間、彼女のタイプ1についてそれほど多くを学んだことはなかったと言いました。それは私たちを本当に興奮させます！
ヘンリック、お話をありがとうございました。新しいタイプのケアに対するあなたのビジョンが大好きで、それがどのように成長し進化するかを楽しみにしています。
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