概要概要
転移性腎細胞癌（RCC）には、手術、標的治療、化学療法など、いくつかの治療法があります。
しかし、場合によっては、標的療法への反応を停止することがあります。また、標的療法薬は重篤な副作用やアレルギー反応を引き起こす可能性があります。
これが起こった場合、あなたの医者は免疫療法と呼ばれる別の治療法を勧めるかもしれません。ここでは、免疫療法とは何か、そしてそれがあなたに適しているかどうかについて詳しく説明します。
免疫療法とは何ですか？
免疫療法は、天然および人工の物質を使用して体内の細胞の挙動を変えるがん治療の一種です。免疫療法のいくつかのタイプは、癌細胞を撃退または破壊するために機能します。他の人はあなたの免疫システムを強化または後押しし、あなたの癌の症状と副作用を管理するのを助けます。
転移性RCCの免疫療法治療には、サイトカインとチェックポイント阻害剤の2つの主要なタイプがあります。
サイトカイン
サイトカインは、免疫システムを活性化および増強する体内のタンパク質の人工バージョンです。腎臓がんの治療に最もよく使用される2つのサイトカインは、インターロイキン2とインターフェロンアルファです。それらは、ごく一部の患者で腎臓がんを縮小するのに役立つことが示されています。
インターロイキン-2（IL-2）
これは腎臓癌を治療するための最も効果的なサイトカインです。
ただし、高用量のIL-2は、重篤な、時には致命的な副作用を引き起こす可能性があります。これらの副作用には、倦怠感、低血圧、呼吸困難、肺の体液貯留、腸出血、下痢、心臓発作などがあります。
その潜在的にリスクの高い性質のため、IL-2は通常、副作用に耐えるのに十分健康な人にのみ与えられます。
インターフェロンアルファ
インターフェロンアルファは、腎臓がんの治療に使用されることもあるもう1つのサイトカインです。通常、週に3回皮下注射として投与されます。その副作用には、インフルエンザ様症状、吐き気、倦怠感などがあります。
これらの副作用はIL-2ほど深刻ではありませんが、インターフェロンを単独で使用した場合ほど効果的ではありません。その結果、ベバシズマブと呼ばれる標的薬と組み合わせて使用されることがよくあります。
チェックポイント阻害剤
免疫システムは、「チェックポイント」を使用して、体内の正常な細胞を攻撃するのを防ぎます。これらは、免疫応答を開始するためにオンまたはオフにする必要がある免疫細胞上の分子です。キャンセルセルは、免疫系の標的となることを避けるために、これらのチェックポイントを使用することがありました。
チェックポイント阻害剤は、そのようなチェックポイントを標的とする薬剤です。それらは、癌細胞に対する免疫系の反応を抑えるのに役立ちます。
ニボルマブ（オプジーボ）
Nivolumabisは、PD-1を標的にしてブロックする免疫チェックポイント阻害剤です。 PD-1は、免疫系のT細胞上のタンパク質であり、免疫系が体内の他の細胞を攻撃するのを防ぎます。これは、がん細胞に対する免疫応答を高めるのに役立ち、腫瘍のサイズを小さくすることもあります。
ニボルマブは通常、2週間に1回静脈内投与されます。これは、他の薬物治療を使用した後にRCCが再び成長し始めた人々にとって実行可能なオプションです。
イピリムマブ（ヤーボイ）
イピリムマブは、T細胞上のCTLA-4タンパク質を標的とするもう1つの免疫系阻害剤です。通常は3週間に1回、4回の治療で静脈内投与されます。
イピリムマブは、ニボルマブと組み合わせて使用することもできます。これは、まだ治療を受けていない進行性腎がんの人を対象としています。
この組み合わせは、全生存率を大幅に向上させることが示されています。通常、4回の投与で投与され、その後、ニボルマブが単独で投与されます。
ニューイングランドジャーナルオブメディシンに掲載されたこの研究のデータは、ニボルマブとイピリムマブの併用療法で18か月の全生存率が良好であることを示しました。
2018年4月16日、FDAは、低リスクおよび中リスクの進行性腎細胞癌の治療薬としてこの組み合わせを承認しました。
潜在的な副作用
免疫チェックポイント阻害剤の最も一般的な副作用は、倦怠感、皮膚の発疹、かゆみ、および下痢です。まれに、PD-1およびCTLA-4阻害剤は、生命を脅かす可能性のある深刻な臓器の問題を引き起こす可能性があります。
現在、これらの薬の一方または両方による免疫療法治療を受けていて、新しい副作用が発生し始めた場合は、すぐに医師に報告してください。
取り除く
あなたとあなたの医師が決定する治療法は、いくつかの要因によって異なります。転移性RCCを患っている場合は、治療の選択肢について医師に相談してください。
一緒に、あなたはそれがあなたにとって実行可能な治療パスであるかもしれないかどうか議論することができます。彼らはまた、あなたが副作用や治療期間について持っている懸念についてあなたと話すことができます。
