乾癬性関節炎はどのように診断されますか？

乾癬性関節炎（PsA）は、乾癬を患っている人に発症する関節炎の一種です。乾癬は、赤い乾燥肌の斑点を引き起こす状態です。

乾癬患者の最大30％が乾癬性関節炎を発症します。

乾癬性関節炎は、時間の経過とともに突然またはゆっくりと発生する可能性があります。症例の約80〜90％で、乾癬が診断された後に発症します。乾癬性関節炎のほとんどの人は、30歳以降に症状が現れるのを最初に見ます。

症状には、倦怠感、関節の腫れや圧痛、可動域の減少などがあります。時々、指の爪は感染しているように見え、うろこ状の外観をしています。指先やつま先が腫れる傾向があります。関節も触ると温かく感じるかもしれません。

乾癬性関節炎は、ほとんどの場合、次の体の部分に影響を及ぼします。

• 手首
• 脊椎（特に骨盤の仙腸関節）
• 指
• つま先
• 肩
• 膝
• 首
• 目

関節のこわばり、痛み、腫れが続く場合は、医師の診察を受けてください。

血液検査

乾癬性関節炎は、単純な血液検査では診断できません。ただし、乾癬性関節炎の症状は関節リウマチ（RA）の症状と類似している可能性があるため、医師はおそらくRAを除外するために血液検査を命じます。

この検査では、血液がリウマチ因子（RF）に陽性であるかどうかを判断します。これは、関節リウマチ患者の血液中に見られる抗体です。

医師は、C反応性タンパク質（CRP）レベルの上昇または赤血球沈降速度（ESR）の上昇を調べるために血液検査を命じることもあります。これらの検査は乾癬性関節炎に固有のものではありませんが、炎症の存在を示しています。

血液検査は、痛風や変形性関節症を除外するのにも役立ちます。乾癬性関節炎の場合、検査で軽度の貧血が見られることもあります。

これらの兆候や症状だけでは乾癬性関節炎を確認することはできません。医師は診断を確認するためにすべての証拠を調べる必要があります。

画像検査

X線は、初期の乾癬性関節炎の診断に常に役立つとは限りません。病気が進行するにつれて、医師はこのタイプの関節炎の特徴である関節の変化を確認するために画像検査を使用する場合があります。

MRIスキャンだけでは乾癬性関節炎を診断することはできませんが、腱や靭帯の問題を検出するのに役立つ場合があります。 CTスキャンと超音波は関節の関与の進行を判断するのに役立ちます。

関節液検査

乾癬性関節炎の人は、体内の尿酸が多すぎることによって引き起こされる関節炎の一種である痛風と誤診される可能性があります。痛風は通常、足の親指に影響を与えます。

医師は、患部の関節から水分を取り、尿酸の結晶が含まれているかどうかを判断できます。これらの結晶が存在する場合、痛風の診断を確認することができます。

痛風、乾癬、乾癬性関節炎を同時に発症する可能性もあります。

診断のためのCASPAR基準

乾癬性関節炎の診断は、CASPAR基準に従います。基準にはポイント値が割り当てられ、2ポイントの値を持つ現在の乾癬を除いてすべてが1ポイントの値になります。

基準は次のとおりです。

• 現在の乾癬の発生
• 乾癬の個人歴または家族歴
• 指炎として知られている腫れた指やつま先
• 爪床からの分離などの爪の問題
• X線で見える関節の近くの骨の成長
• リウマチ因子（RF）の欠如

乾癬性関節炎と診断されるには、CASPAR基準に基づいて少なくとも3つのポイントが必要です。

治療法の選択肢

診断された後の治療計画は、症状の重症度によって異なります。

痛みはあるがまだ損傷のリスクがない関節には、市販の（OTC）抗炎症薬が推奨される場合があります。これらには、イブプロフェン（モトリンまたはアドビル）およびナプロキセン（アリーブ）が含まれます。

より激しい痛みには、処方された抗炎症鎮痛剤が必要になる場合があります。

疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は、乾癬性関節炎による関節の損傷を防ぐことができます。例としては、メトトレキサートやスルファサラジンなどがあります。乾癬性関節炎の初期段階で診断された場合、これらの薬は病気の進行を遅らせるのに役立つ可能性があります。

いくつかの治療法は、乾癬と乾癬性関節炎の両方の症状を改善することができます。しかし、これらの治療の成功は人によって異なります。

乾癬性関節炎をしばらく患った後に診断された場合、これは治療の決定に影響を及ぼします。医師は、再燃を防ぎ、関節がさらに損傷するのを防ぐために免疫抑制剤を処方する場合があります。

TNF-α阻害剤などの生物学的製剤は、痛みを軽減するもう1つの治療法です。ただし、感染のリスクが高まるなど、重大な安全上の懸念があります。

最後に、関節の損傷にもっと直接的に対処する必要がある場合、医師は影響を受けた関節の部位にステロイド注射を開始することをお勧めします。乾癬性関節炎の関節の炎症と破壊を伴う症例では、関節置換術が必要になる場合があります。

リウマチ専門医が必要な理由

乾癬性関節炎の単一の検査はありません。確定診断には時間がかかる場合があります。乾癬や関節の痛みがある場合は、医師または皮膚科医がリウマチ専門医に紹介することがあります。

リウマチ専門医は、関節炎の診断と治療を専門とする医師です。すべての症状を一覧表示し、完全な病歴を示し、乾癬と診断されたかどうかを医師に伝える準備をしてください。

あなたのリウマチ専門医は身体検査を行います、そして彼らはあなたにあなたの可動域を示す簡単な仕事をするように頼むかもしれません。

乾癬性関節炎の診断は、謎を解くようなものです。リウマチ専門医は、痛風、関節リウマチ、反応性関節炎など、他の形態の関節炎を除外するための検査を行う場合があります。

彼らはESRまたはCRPレベルの上昇を探すかもし​​れません。これはある程度の炎症を示しています。また、リウマチ専門医は、関節の損傷を探すために、X線、MRIスキャン、超音波、またはCTスキャンを注文する場合があります。

繰り返されるフレアアップ

関節炎の人は、フレアアップと呼ばれる病気の活動が増加する期間を経験する可能性があります。フレアアップの症状には、筋肉や関節の痛み、腫れなどがあります。腱炎や滑液包炎もあるかもしれません。

乾癬性関節炎では、指や足の指が腫れることがあります。これは指炎と呼ばれます。また、手首、膝、足首、または腰の痛みや腫れが発生する場合があります。

繰り返しの再燃は、医師が乾癬性関節炎の診断を下すのに役立ちます。時々、乾癬の再燃は乾癬性関節炎の再燃と同時に起こります。

乾癬性関節炎の一般的なトリガーは次のとおりです。

• タバコの煙への暴露
• 感染症または皮膚の傷
• 重度のストレス
• 寒波
• 飲みすぎ
• 特定の薬や食べ物を服用する

持ち帰り

乾癬性関節炎の治療法の選択肢は伝統医学だけではありません。あなたの状態をより許容できるものにすることができるライフスタイルの選択があります。これらには、特により多くのオメガ3を含む食事の変更、および運動療法の採用が含まれます。

健康的な体重を維持し、でんぷんを制限し、関節を保護するための措置を講じることも役立ちます。

フレアアップトリガーを特定し、それらを回避します。また、あなたの家族歴は乾癬性関節炎のリスクが高いことを示しているかもしれませんので、それを覚えておいてください。

乾癬性関節炎は、治療すると、通常、関節のさらなる損傷を防ぐために減速することができます。