妊娠を失うことは、経験するのが非常に難しい経験です。物事が物理的に進行しない場合、または途中で合併症が発生した場合、さらに困難になる可能性があります。
子宮内容除去術（D＆C）は、医師が特別な医療機器を使用して子宮の内容物をこすり取る日常的な手順です。胎児の組織と受胎産物を取り除き、体が妊娠前の状態に戻ることができるようにします。
この手順が実行される理由、経験すること、およびメリットとリスクを評価する方法を正確に説明します。
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なぜ流産のために教義と聖約が行われるのですか？
既知の妊娠の最大20パーセントが流産で終わります。ほとんどは、初期の流産と見なされる最初の12週間以内に発生します。
D＆Cは、次のような場合の早期流産の選択肢です。
- 流産はそれ自体では始まりません（流産を逃した）
- 組織が子宮内に残っている（不完全な流産）
- 子宮内に胚は形成されません（枯死卵）
この手順は、流産することがわかったが、流産が自然に始まるのを待ちたくない場合に、医師が提示する選択肢でもあります。
手順の前、最中、直後に何が起こりますか？
ほとんどのD＆Cは、いわゆる外来治療として行われます。これは、あなたがオフィスや病院に行き、教義と聖約を持ち、同じ日のうちに家に帰ることを意味します。
あなたはあなたの予定に向かう前に断食する必要があるかもしれないし、そうでないかもしれません—あなたの医者はあなたに知らせます。
チェックインしてガウンを着た後、看護スタッフがバイタルサインをチェックします。次に、医師が到着するのを待って手順を説明してから、手術室（OR）に連れて行きます。
また、手術室に行く前に、麻酔をかけるために点滴ライン（IV）を配置している場合があります。あなたが受ける麻酔の種類は、あなたの症例とあなたの健康歴に特有の要因に依存します。
一部の女性は全身麻酔を受けるかもしれませんが、他の女性は軽い鎮静を受けるかもしれません。他のオプションには、局所または局所麻酔が含まれます。これは、手順が実行されている場所に固有の麻痺を提供するための注射です。
教義と聖約の間：
- 骨盤検査のときと同じように、足をあぶみに乗せて仰向けになります。
- あなたの医療提供者はあなたの膣に検鏡を置きます。このツールは、子宮頸部を視覚化できるように、膣壁を広げるのに役立ちます。
- 子宮頸部は、消毒液を使用して注意深く洗浄されます。 （この時点で、医師が局所麻酔薬を注射することもあります。）
- 医師は、直径が次第に大きくなる細い棒を使用して子宮頸部を拡張します。
- 次に、医師はキュレットと呼ばれる器具を使用して、子宮の内側を覆う組織をこすり落とします。キュレットはスプーンのような形をしていて、鋭いエッジがあります。手順のこの段階でも、組織を除去するために吸引が使用されることがあります。
- 教義と聖約は完了するのに約30分かかります。終了すると、医師は組織を収集して評価のためにラボに送ります。彼らはまたあなたの体からすべての楽器を取り除き、あなたを回復室に送る途中です。
手術後、看護師が病院の下着にパッドを置きます。とはいえ、最初に経験する出血は通常軽いものです。
退院する前に、おそらく45分から1時間ほど回復室にいるでしょう。
考えられるリスクと合併症は何ですか？
一般的に、教義と聖約は安全な手順です。ただし、他の種類の手術と同様に、いくつかのリスクが伴います。
懸念がある場合は、特定のケースで教義と聖約を行うことの利点とリスクについて、必ず医師とチャットしてください。
合併症には次のようなものがあります。
- 感染
- 重くなり得る出血
- 子宮内の瘢痕組織（癒着）
- 子宮頸部の裂傷
- 子宮または腸のいずれかの穿孔
教義と聖約に続く可能性としてアッシャーマン症候群について聞いたことがあるかもしれません。これは、手術後に子宮内に発生する可能性のある癒着を指します。
瘢痕組織は月経の流れを変え、不妊症につながる可能性があります。この状態はまれであり、手術で治療することができます。
手順を持つことの利点は何ですか？
教義と聖約を持つことに何らかの利点があると感じるのはおそらく難しいでしょう。ただし、この手順が身体的および感情的に役立つことがいくつかあります。
- それは待ち時間を排除します。流産が始まるのを待っている場合は、教義と聖約をスケジュールすることができます。これは、妊娠中の流産を経験している一部の人々にとって特に役立ちます。流産は、不快な物理的プロセスが頭上に迫ることなく、それ自体が難しいためです。
- それは痛みを軽減することができます。手術中または手術後にけいれんや不快感がありますが、一般的には自然流産よりも痛みが少なくなります。これは主に、手術中に何らかの麻酔や痛みの緩和が行われるためです。 。
- それは感情的な苦痛を和らげることができます。自然流産の際に子宮からすべての血液と胎児組織が排出されるのを見るのは非常に腹立たしいことです。 D＆Cでは、組織は医師によって除去されます。そして多くの場合、あなたは麻酔下にあり、何が起こっているのか気づいていません。
- それはテストを可能にします。自然流産の際にテストするために自分の組織を集めることは確かにできますが、さまざまな理由で難しい場合があります。組織が手術室で除去されると、医師はそれを適切に梱包して検査室に送ることができます。
- 比較的安全です。不妊症につながる可能性のあるいくつかのまれな（そして治療可能な）合併症がありますが、D＆Cは一般的にあなたの将来の不妊症に影響を与えない安全な手順と考えられています。
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回復はどのようなものですか？どのようにあなた自身の世話をしますか？
教義と聖約の直後に、倦怠感や吐き気を感じることがあります。そしてその後の数日で、あなたは数週間まで続くことができるいくつかの軽いけいれんと軽い出血を経験するかもしれません。
医師は、アドビルやモトリン（イブプロフェン）などの市販薬（OTC）を服用するか、痛みのために別の薬を処方することを勧める場合があります。
数日間の休息の後、通常の活動レベルに戻って仕事をすることができるかもしれません。しかし、人によって異なります。特定のガイドラインについては、必ず医師に確認してください。
そして、たとえあなたの体が肉体的に準備ができていても、精神的および感情的に準備するためにもっと時間が必要であっても大丈夫であることを忘れないでください。
膣に何かを入れる限り、これはあなたがあなたの医者に相談したいと思うもう一つの領域です。 D＆C後、子宮頸部が通常の拡張に戻るまでには少し時間がかかります。これは、タンポン、潅水、または膣への挿入を伴うセックスなどから感染しやすいことを意味します。
自分に恵みを与える
あなたは妊娠を失うことと手術を受けることの間で多くのことを経験しました。一度に一日ずつ物事を取り、あなた自身にいくらかの恵みを与えてください。可能であれば、あなたを快適に感じさせ、あなたに切望されているサポートを与えることができる友人や家族に連絡してください。
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教義と聖約の後、いつまた排卵しますか？
また、サイクルがいつ通常に戻るのか疑問に思われるかもしれません。これは人によって異なります。
医師が子宮の内膜をすべて取り除いたばかりなので、その内膜が以前のレベルに戻るまでに時間がかかる場合があります。これが起こるまで、あなたの期間はより軽いか、単に異なるかもしれません。
妊娠はあなたの心にありそうなもう一つのトピックです。いつ再試行しても大丈夫ですか？これも異なり、特定のケースによって異なります。
医師は、すぐに再試行を開始しても問題ないと言うかもしれません。他の医師は、妊娠を試みる前に、数ヶ月または実験結果が収集されるまで（染色体異常などをチェックするために）待つことを提案する場合があります。
とにかく、アメリカ産科婦人科学会は、あなたの生理は教義と聖約に続いて早いか遅いかもしれないと説明しています。排卵は通常、生理が始まる2週間前に起こるため、これは、手順の直後に排卵するか、あるいは数週間かかる可能性があることを意味します。
教義と聖約の直後に妊娠したくない場合は、避妊の選択肢について医師に相談してください。
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教義と聖約後の典型的な症状は何ですか？いつ医者に電話すればいいですか？
教義と聖約の後にけいれんを起こすのは完全に正常です。痛みは最初はより激しく、その後徐々に消えていきます。出血は一般的に軽いです、そして、何人かの人々は斑点だけを持っているかもしれません。
感染の兆候や通常とは異なると思われる何かを経験した場合は、できるだけ早く医師に連絡してください。それらを盗聴することを心配しないでください—彼らは常にこの種のものを扱っています。
警告サインは次のとおりです。
- 悪臭または異臭のある分泌物
- 腹部の痛み
- 大量出血
- ひどいけいれん
- 48時間以上続くけいれん
- 発熱または悪寒
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持ち帰り
D＆C手順が流産を管理するための良い選択肢であるかどうかを知るために医師に相談してください。
決断は難しいものですが、流産の身体的側面を乗り越えて、感情やその他の責任に集中できるようになるかもしれません。
あなたが何を選んだとしても、あなた自身の世話をしてください。自分をサポートで囲み、自分の気持ちを癒し、処理するための十分な時間を自分に与えるようにしてください。
