前股関節置換術とは何ですか？
前股関節置換術は、股関節の損傷した骨を人工股関節に置き換える外科手術です（人工股関節全置換術）。手順の他の名前は、低侵襲または筋肉温存股関節形成術です。
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、2010年に米国で32万件を超える人工股関節置換術が行われました。
伝統的に、外科医は股関節の後ろ（後方アプローチ）または側面（外側アプローチ）を切開することによって股関節置換術を行います。 1980年頃から、外科医が腰の前を切開することが一般的になりました。これは、前方アプローチまたは前方股関節置換術と呼ばれます。
前方アプローチは、後方および側方アプローチよりも侵襲性が低いため、より一般的になっています。正面から腰に入ると、周囲の筋肉や腱へのダメージが少なくなり、回復が早くなります。
また、ほとんどの場合外来で行うことができるので、手術当日に帰宅することができます。
なぜ人工股関節置換術が必要なのですか？
人工股関節置換術の目標は、機能と可動域を改善し、損傷した股関節の痛みを和らげることです。
股関節が機能しない一般的な理由股関節置換術につながる可能性のある損傷した股関節の最も一般的な原因は次のとおりです。
- 変形性関節症（加齢に伴う摩耗）
- 関節リウマチ
- 骨折
- 感染症（骨髄炎）
- 腫瘍
- 血液供給の喪失（無血管性壊死）
- 異常な成長（異形成）
関節炎が股関節置換術の理由である場合、前方アプローチが最も頻繁に使用されます。しかし、それはまた、あらゆるタイプの損傷で腰を置き換えるために使用されます。以前に交換した股関節の固定にも使用できます。
ただし、寛骨の位置が困難になりすぎたり、他の健康状態によって合併症のリスクが高まるという異常な場合には、医師は別の外科的アプローチを使用することを決定する場合があります。
前股関節置換術はどのように行われますか？
他の手順と同様に、事前に準備し、回復中および手術後に何を期待するかを知っておく必要があります。
準備
最良の結果を確実にするために、手術前に医師があなたとあなたの健康に関する最も正確で最新の情報を持っていることが重要です。
あなたの医者が尋ねるもの手術前に医師があなたについて知りたいと思うことは次のとおりです。
- 以前に受けた手術と麻酔
- 薬、食べ物、およびラテックス手袋のような他のものに対するアレルギー
- 処方薬と市販薬の両方で服用するすべての薬とサプリメント
- 現在および過去の医学的問題
- 最近の感染症またはその他の問題の症状
- 近親者が麻酔で抱えていた問題
- あなたが妊娠している、または妊娠している可能性がある場合（出産可能年齢の女性の場合）
手術前に、次のような指示を受ける可能性があります。
- 手術の8〜12時間前に飲食することは避けてください。
- もしあれば、特定の薬を避けてください。
- 外来手術後、誰かに車で家に帰らせ、一緒にいてもらいましょう。
手術
手順の最初に麻酔をかけます。これにより、手術中に痛みを感じることがなくなります。
外来治療を受けている場合は、おそらく局所麻酔が必要です。下半身を麻痺させる薬は、脊髄の周りの空間に注射されます。また、眠くなるための鎮静剤も投与されます。
もう1つの選択肢は全身麻酔です。これにより、意識を失い、手術中に何も感じなくなります。
手術中に何が起こるか麻酔が効き始めた後、外科医は：
- 腰の前部の周りをきれいにし、殺菌します
- 滅菌ドレープでその領域を覆います
- 股関節の前を切開します
- 関節の骨が見えるようになるまで、筋肉やその他の組織を邪魔にならないように動かします
- 大腿骨の上部（股関節の「ボール」）と、骨盤の損傷した骨と軟骨（股関節の「ソケット」）を取り除きます。
- 人工ボールを大腿骨に取り付け、ソケットを骨盤骨に取り付けます
- あなたの足が同じ長さになるようにすべてが正しく配置されていることを確認してください
- 切開を閉じます
その後、回復室に移動します。回復室では、麻酔が1、2時間で消えます。
回復
あなたが安定したら、外来手術を受けている場合、誰かがあなたを家に連れて行くことができます。それ以外の場合は、病室に移動します。
手術後すぐに新しい腰に体重をかけることができ、翌日は歩行器や松葉杖を使って歩くことができるかもしれません。
体力と可動性を取り戻すには理学療法が必要であり、服を着る、洗い流すなどの日常の活動に取り組むには作業療法が必要です。外来で理学療法を受けている人もいれば、自宅で理学療法を受けている人もいれば、ナーシングホームやリハビリ施設に行く人もいます。
手術前のように動き回って日常の活動を行うには、通常、力と可動域が得られるまでに4〜6週間かかります。
ほとんどの人は約1か月後に仕事に戻ることができますが、立ち仕事、歩行、または重い物を持ち上げる必要がある仕事に戻るまでに最大3か月かかる場合があります。
前股関節置換術の利点は何ですか？
一般的な人工股関節置換術の利点は、可動性の向上と痛みの軽減です。
外側および後方アプローチとは異なり、前方アプローチを股関節置換術に使用する場合、筋肉や腱を切断する必要はありません。これには多くの利点があります。
前股関節置換術の利点
- 痛みが少ない
- より速く、より簡単な回復
- 早期退院
- 家に帰るために退院したときのより多くの機能
- 通常は外来で行うことができます
- 手術後の活動に対する制限が少ない
- 手術後の股関節脱臼のリスクが低い
- 手術後の異なる脚の長さのリスクが低い
リスクは何ですか？
前股関節置換術のリスクは、他の人工股関節置換術のアプローチと同じです。
前股関節置換術のリスク
- 術後せん妄や術後認知機能障害などの全身麻酔の合併症
- 手術中または切開部からの大量出血
- 肺に移動する可能性のある脚の血栓（深部静脈血栓症）（肺塞栓症）
- 股関節感染症（敗血症性関節炎）
- 股関節骨感染症（骨髄炎）
- 近くの筋肉や神経の損傷
- 股関節の脱臼
- 異なる脚の長さ
- ゆるい関節
前股関節置換術を受けている人の見通しはどうですか？
短期的には、人工股関節前方置換術は痛みが少なく、後方または側方アプローチと比較して、可動性と筋力の回復が早くなります。長期的な結果は非常に良好で、他のアプローチと同様です。
時折、人工股関節が緩んだり、数年後に摩耗したりして、交換する必要があります。ただし、前股関節置換術は安全で効果的な手順です。おそらくあなたの新しい腰はうまく機能し、何年もの間あなたの生活の質を改善するでしょう。
