概要概要
パーキンソン病は、震えやこわばりなどの運動症状を引き起こすことでおそらく最もよく知られています。しかし、この状態の多くの人々は、うつ病や不安などのメンタルヘルスの症状も持っています。
精神病は、人々が現実との接触を失う、より深刻な症状です。パーキンソン病の患者の20〜40％は、病気の初期段階で精神病の症状を示しています。後期までに、最大70パーセントの人々が精神病を経験するでしょう。
パーキンソン病の精神病は管理が難しい場合がありますが、薬はこれらの症状を和らげるのに役立ちます。
症状は何ですか？
パーキンソン病の2つの主な症状は次のとおりです。
- 幻覚：本物ではないものを見たり、聞いたり、嗅いだり、味わったり、感じたりします。
- 妄想：真実ではないことを信じること。
パーキンソン病の幻覚の種類は何ですか？
幻覚は五感のいずれかに影響を与える可能性があります。
- 視力（視覚）。壁を這う昆虫や亡くなった親戚など、そこにないものを見る。
- 聴覚（聴覚）。本物ではない声や音を聞く。
- におい（嗅覚）。クッキーを焼いたり、スカンクのスプレーなど、そこにない匂いを嗅ぐ。
- フィーリング（触覚）。皮膚を這う虫のような想像上のものを感じる。
- 味（味）。食べたものや病状以外の奇妙な味が口の中にある。
近くに人や動物がいると感じる人もいます。他の人は、実際のオブジェクトが他のものに変わるのを見ます。たとえば、花瓶が犬に変わります。
暗闇が影を作る夜に幻覚を起こすのがより一般的です。幻覚は数秒から数分までどこでも続くことができます。
病気の初期には、パーキンソン病の精神病を患っているほとんどの人が洞察力を持っています。つまり、自分が経験していることは現実ではないことを理解しています。病気の後半では、多くの場合、人々は洞察を失い、自分が見たり、聞いたり、感じたりすることが本物であると信じています。
パーキンソン病の妄想とは何ですか？
妄想は、現実には根拠のない考えです。それらは幻覚ほど一般的ではなく、パーキンソン病の人々の約8パーセントにしか影響を与えません。しかし、それらは扱うのが難しいです。
最も一般的な妄想には、パラノイアが含まれます。たとえば、人々があなたを捕まえようとしている、またはあなたのパートナーがあなたをだましているという感覚です。これらの考えを持つことは、攻撃的または危険な行動にさえつながる可能性があります。
パーキンソン病はどのように診断されますか？
まず、評価のために医師の診察を受けます。次の場合、医師はこの状態であなたを診断することがあります。
- 少なくとも1か月間、幻覚や妄想などの症状が見られた
- 認知症、せん妄、大うつ病、統合失調症など、これらの症状を引き起こす可能性のある別の状態はありません
誰が危険にさらされていますか？
パーキンソン病のすべての人が精神病を発症するわけではありません。次の場合、これが発生する可能性が高くなります。
- 古いです
- パーキンソン病としばらく一緒に住んでいます
- 認知症またはせん妄がある
- 落ち込んでいる
- パーキンソン病の薬を服用するか、最近用量を変更しました
- 不眠症や睡眠時無呼吸などの睡眠障害がある
- 視覚または聴覚に問題がある
パーキンソン病の原因は何ですか？
パーキンソン病の考えられる原因は2つあります。
- 病気自体からのセロトニンやドーパミンのような脳内化学物質のレベルの変化
- パーキンソン病を治療する薬からのこれらの化学物質のレベルの変化
ドーパミンはあなたの体がスムーズに動くのを助ける化学物質です。パーキンソン病の人は、ドーパミンのレベルが通常よりも低く、体が硬直します。
パーキンソン病を治療する薬は、ドーパミンレベルを上げることで動きを改善します。しかし、副作用として精神病を引き起こすこともあります。
パーキンソン病の治療法の選択肢は何ですか？
パーキンソン病の薬は精神病を引き起こす可能性があるため、医師はおそらく、一度に1つずつ薬を服用するか、用量を調整することから始めます。薬を変更すると、運動症状が悪化する可能性があります。
あなたの医者はあなたの薬を調整し続けます。目標は、幻覚や妄想を引き起こすことなく、あなたの動きを改善する用量にあなたを連れて行くことです。
薬の変更がうまくいかない場合、次のステップは抗精神病薬を服用することです。これらの薬は、脳内の化学物質のレベルを変えることによって精神病の症状を防ぎます。
古い抗精神病薬は、パーキンソン病の運動症状を悪化させる可能性があります。非定型抗精神病薬と呼ばれる新しい薬は、あなたの動きに影響を与える可能性が低くなります。これらの薬は適応外使用です。つまり、パーキンソン病を特別に治療することは承認されていません。それらが含まれます：
- クロザピン（クロザリル）
- クエチアピン（セロクエル）
2016年に、食品医薬品局はピマバンセリン（Nuplazid）を承認しました。これは、パーキンソン病の精神病を治療するために特別に設計された最初の薬です。 Nuplazidは、動きに影響を与えることなく、幻覚や妄想の数を減らします。
Nuplazidやその他の新しい抗精神病薬には、ブラックボックス警告があります。それらは、認知症に関連する精神病を患っている高齢者の死亡リスクを高める可能性があります。あなたの医者はこれらの薬の1つを処方する前にこれと他のリスクを考慮します。
介護者はどのようにして愛する人をサポートできますか？
現実ではないことを見たり、聞いたり、信じたりする人の世話をすることは非常に難しい場合があります。できるだけ辛抱強く落ち着いてください。
その人と議論することは避けてください。それでも洞察力がある場合は、彼らが見ているものは本物ではないことを穏やかに説明してください。あなたの愛する人の世話をしたり訪問したりする人に、何を期待し、どのように対応するかを伝えてください。
その人の医師と緊密に連絡を取り合ってください。症状が改善しない場合は、投薬の調整が必要かどうかを尋ねます。
その人が補聴器または眼鏡を必要としているかどうかを確認してください。聴覚や視力が悪いと、幻覚を引き起こすことがあります。また、目の錯覚を引き起こす可能性のある影を防ぐために、夜間に明るいライトをオンにするのにも役立ちます。
危険物を固定し、転倒や怪我を防ぐために家の中の通路をきれいに保ちます。その人が自分自身や他の人に危険を及ぼすと感じた場合は、医師に連絡してください。
持ち帰り
パーキンソン病の精神病は、この病気の人の世話をする上で最も困難な側面の1つになる可能性があります。その人に辛抱強く、必要なときに医師またはメンタルヘルスの専門家の助けを借りてください。
パーキンソン病の薬の投与量を調整することは、精神病の症状を和らげる1つの方法です。それでもうまくいかない場合は、抗精神病薬を服用するとよいでしょう。
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