黒人は死にかけています。そして、警察や近隣の自警団の手だけでなく、彼らが適切に世話をされるべき病院のベッドでも。
これは一般に、臨床医からの暗黙の偏見に直面することが多い黒人アメリカ人に当てはまります。これは、臨床医が明示的に悪意を持っていない場合でも発生します。これは間違っており、変更する必要があります。
アメリカ法曹協会によると、「黒人は、白人と同じ質の医療を受けていないだけです。」
これは、これらの人種的偏見のために予防可能な死亡が発生する黒人の妊産婦の健康の場合に最も明白です。
黒人の妊産婦死亡率
ハーバードT.H.世界保健機関のChanPublic School of Healthは、「[黒人女性の]出産を生き残る確率は、人口のかなりの割合が貧困状態にあるメキシコやウズベキスタンなどの国の女性のそれと同等である」と報告しました。
この統計に驚かされた場合、それは正当な理由です。米国は引き続き世界で最も裕福な国ですが、黒人女性は、アメリカの白人女性の妊産婦死亡率よりも3〜4倍高い驚くべき妊産婦死亡率に直面しています。
また、ニューヨーク市などの一部の地域では、ニューヨークのニュースとの2018年のインタビューで、セントバーナバス病院の看護師兼助産師であるYael Offerによると、「黒人の母親は白人の母親よりも[現在] 12倍死亡する可能性が高い」とのことです。 12.12。
ちょうど15年前、この格差は小さくなりましたが、それでも残念でしたが、7倍でした。研究者は、これを白人女性の母親のヘルスケアが劇的に改善したことに起因すると考えていますが、黒人の女性にはそうではありません。
アリッサ・キーファーによるイラスト
偏ったヘルスケア
私たちは何世紀にもわたる紛争と体系的な人種差別が頭に浮かぶ時代にあり、医療業界が悲劇的で致命的な方法で黒人女性を失敗させていることは明らかです。
Dayna Bowen Matthews、「Just Medicine：A Cure for Racial Inequality in AmericanHealthcare」の著者,アメリカ法曹協会の記事で、「医師に暗黙の協会テスト（IAT）が与えられたとき、受験者の暗黙のバイアスを測定することを目的としたテストで、白黒の顔の画像を快適で厳しい時間的制約の下での不快な言葉—彼らは黒い顔と楽しい言葉（およびその逆）よりも白い顔と楽しい言葉（およびその逆）をより簡単に関連付ける傾向があります。」
マシューズの調査結果は、白人の医師が意図的に黒人の患者に危害を加えようとしているのではなく、患者が偏見のために悪い結果に直面していることをさらに明らかにしています。
体系的な不平等を伴う他の現象と同様に、一度想像した黒人女性を純粋に無視するほど単純ではありません。
悲しむ黒人の母親の健康統計の前には、生まれてからの黒人の生理学的ニーズの耳をつんざくような怠慢があり、この怠慢は妊娠中ずっと注意深く監視しなければならない状態につながります。
メイヨークリニックの卒業生であり、TikTokの最も著名なOB-GYNの1人であるDr. Staci Tanouyeによると、「黒人女性は子宮筋腫などの併存疾患のリスクが高く、早産や産後出血。さらに、[黒人女性]は、慢性高血圧と糖尿病、および子癇前症[および]妊娠糖尿病などの妊娠関連高血圧障害のリスクが高くなります。」
どうして？これらのリスクは、遺伝的差異によって簡単に説明することはできません。代わりに、これらの違いは主に、女性が妊娠するずっと前の適切な医療の格差のために存在します。私たちが得ていること：黒人の妊産婦の健康は、黒人全体の健康に関係しています。
タノウエ博士は、「これらの違いは、黒人の妊産婦死亡における重大な格差をまだ説明していない」と彼女の主張で明確にしています。実際、修正しても、格差はそれほど狭まりません。」
黒人女性が直面する生理学的リスクを意図的に排除することは欺瞞的ですが、これらのリスクは、黒人と白人の妊産婦死亡の間の耳障りな格差にほとんどなりません。
欠陥のある医療システムのナビゲート
このシステム、そして私たちが学んだ人種的偏見を逆転させる方法は、不平等を改善するためにかなりの作業を必要とすることは明らかですが、黒人女性が自分たちのために主張できる方法があります。
タノウエ博士は、次のように説明しています。具体的には、特に頭痛、吐き気、腫れ、視覚的変化、腹痛やけいれん、出血、胎児の動き、または単に一般的に気分が悪いなどの新しい症状の発症を監視します。」
もちろん、妊娠中の母親に注意すべきことを知ってもらうほど簡単ではありません。何かがおかしいことを知っていたが、彼らに耳を貸さなかった臨床医によって軽蔑された黒人女性がいました。
そのため、タノウエ博士は、「[黒人の母親]ができる最善のことは、彼らが快適なプロバイダーを見つけることです」と提案しています。彼女は次のように付け加えています。「理想的な世界では、これは彼らが過去数年にわたってすでに関係と信頼を築いてきた人物です。しかし、これは通常は不可能であり、現実的ではないことは誰もが知っています。」
では、黒人女性が既存のプロバイダーを持っていない場合、どうすればよいでしょうか。
タノウエ博士が説明するように、「表現は重要です」。時には最良の選択肢は彼らが関係する医師を探すことです。 「あなたの価値観を共有するだけでなく、おそらく同様の文化的背景を共有するプロバイダーを探すことは問題ありません」と彼女は主張します。
黒人の妊産婦の健康管理は、黒人の医療が全体として改善するまで改善できません
黒人の妊産婦の健康に関する失敗は、医学界全体の黒人に対する医学的不公正の縮図として機能します。
妊産婦の健康だけでなく、すべての黒人患者が医療提供者によって治療されたとき、特に医療提供者を選択できない場合にどのように感じるかに関して、変更を加える必要があることに注意することが重要です。タノウエ。
私は2018年にこれを個人的に経験しました。ある朝、激しい腹痛で目が覚めました。
シャワーを浴びていると、今までにない吐き気の波を感じました。その瞬間、私は自分の腸を信頼しました—文字通り。私は夫に私を緊急治療に駆り立てさせ、そこで私の体温を測定しました（私は約98°Fで計時しました、そして私はまだ嘔吐したかどうか尋ねられました[いいえ]）。
これらの2つの要因だけに基づいて、緊急治療医は、発熱は私にとっては異例であり、私の場合は体温が通常96°F前後であるため、98°Fが高いという私の説明を無視して、私を送り出そうとしました。
また、嘔吐は私にとって普通ではないことを彼に知らせました。私は20年間でほんの数回しかそうしていません。私はCTスキャンを懇願し、懇願しました、そして彼は虫垂炎を持つことは不可能であり、私はただ家に帰るべきであると私に言いました。
しかし、私は屈服しません。私は答えを拒否しません。私は自分の権利を擁護することを決意しました。なぜなら、肉体的および感情的な黒の痛みがあまりにも長い間無視されてきたからです。
私は医師がCTスキャンを絶え間なく注文することを主張したので、私は最終的に彼に私の保険会社に許可を求めるように説得しました。しかし、彼は私に、私が病気ではなく、他の患者が実際に治療を必要としていたので、私の結果を1時間以上待つ可能性があるとこっそりと知らせました。
私はCTスキャンに夢中になり、診察室に戻された後、夫が電話で「ボブズバーガーズ」のエピソードを再生して私を楽しませようとしたので、悶えました。
10分も経たないうちに、医師は急いで駆け込みました。彼は必死になって（ただし、謝罪はしませんでしたが）、私が重度の虫垂炎を患っており、すぐに病院に行く必要があり、手術の予定を立てるために救急治療室にすでに通知していることを知らせました。
その後の詳細は、意味よりも重要ではありません。虫垂炎の多くの人が経験するような耐え難い痛みへのゆっくりとした蓄積はありませんでした。私は熱を出しませんでした。私は嘔吐しませんでした。私はその朝、何かがおかしいと知ってただ目が覚めた。
そして、外科医と麻酔科医から説明を受けていたとき、ほんの数時間で発症した虫垂炎がひどく、破裂から30分もかからなかったと知らされました。破裂とともに敗血症が起こります。そして敗血症では、病気の可能性があり、非常に多くの場合、死に至る可能性があります。
緊急治療医が主張したように、私がしつこくなくて家に帰っただけだったのを思い出して、私はまだ震えています、私は今これについて報告していないかもしれません。
黒人患者の怠慢は奴隷時代の集団思考にまでさかのぼります
私の場合は新しいものではありません。 19世紀以前にさかのぼることができるヘルスケアに関して黒人がどのように扱われたかに関して不吉な歴史があります。
The Journal of Medical Humanitiesの研究では、黒人は白人よりも痛みの閾値が低いという悪名高い概念の起源について詳しく説明しています。その事実を理解するのは難しいですが、悲しいことにそれは本当です。
ジョアンナバーク研究員は、次のように報告しています。「奴隷、「野蛮人」、そして浅黒い肌の人々は、一般的に、真に 感じる、彼らに与えられた虐待行為に対する彼らのいわゆる上司の間のあらゆる責任を都合よく減少させた生物学的「事実」。」
このスレーブマスターの概念は奴隷制後の概念になり、この奴隷制後の概念は世代を超えて暗黙のうちに残っています。
奴隷解放宣言に続いて、人類学者のカール・クリストフ・フォークトは1864年の「人間に関する講義」を書き、黒人の継続的な虐待には生理学的な正当性があると主張しました。 Vogtの言葉では、「感覚の鋭さ」という観点から、「黒人は白人種族のはるか下に立っています」。
ヴォーグトと黒人アメリカ人の痛みを和らげた歴史に関する彼女の研究に応えて、バークは、「アフリカ系アメリカ人は、啓発された習慣や教育を受けた感性のためではなく、単に黙って粘り強く「慌てた」と考えられたと考えています。生理学的性質。」
時が経つにつれて、歴史に残っている陰湿な概念と偏見は、アメリカでまだ直面しているひどい黒人の母親の結果をもたらしました。
外科医が虫垂炎の重症度を説明したとき、私がどれほど怖かったかを思い出します。あなたが自分自身だけでなく、あなたがとても愛情を込めて運んでいる子供の健康について心配しているとき、その恐怖がどのように無限にもっとあるに違いないかについて、私の心は壊れます。
黒人の母親は真剣に受け止められていません
黒人の妊産婦の健康は、深刻な欠陥のある医療制度の照明であり、妊娠中の母親が、肉体的な労働が行われる前に、非常に多くの感情労働を経験しなければならないのは残念です。
中西部の妊婦であるクリステンZ.は、昨年流産を経験した後、医療制度に深い不満を表明しました。 「それは私の人生で最も壊滅的な経験でした」とクリステンは言います。「そして私が無視されたと感じた方法のすべてのステップ。」
クリステンは、彼女の言葉では「多様性から最も遠いもの」である小さな町に住んでいます。しかし、クリステンは、彼女が黒人であるために医療提供者が彼女を真剣に受け止めていないように感じた彼女の人生を通しての状況を経験したと言いますが、彼女の流産の痛みに勝るものはありません。
「それはすべてとても速く起こりました。私は軽い出血を経験していたので医者に電話しました、そして彼はそれがただ発見しているだけであり、それが信じられないほど一般的な出来事であると私に安心させました。心の中で何かがおかしいと感じましたが、それは頭の中で物事を考えすぎていて、それが私の最初の妊娠であることに妄想を抱いているだけだと思いました」と彼女は説明します。翌朝、クリステンは流産した。
「自分の内臓を信用していないことで、自分自身に腹を立てることがあります。流産の時、私は最近、健康保険が変わったために医者を変えました」とクリステンは言います。 「私は問題のある新しい患者やフリルの羽になりたくありませんでした。」
しかし、クリステンはその経験から学び、「私の流産に対処した後、すぐに新しい医者を研究しました」。彼女は、現在の医師が「過度の心気症」を気にせず、心配事を安全に表現できる、公然と交差する医師であると自負しています。
クリステンは臆病だと認め、「私は声を上げるべきだった。私は持っているべきだと知っています。私が言ったように、私はまだ私の懸念で騒々しくなかったことを後悔しています。しかし、私はただ聞いていると感じるために、この確固たる断定的な人である必要はありません。それは単に私ではなく、決してそうなることはありません。」
話す—耳を傾ける医師に
ニューヨーク州北部出身の3人の50歳の黒人の母親であるAnneC。は、適切な医療を受けられるように数十年を費やしてきました。
マタニティの文脈では、17年間にわたって、彼女は3つの異なる産婦人科医の助けを借りて3人の子供を産みました—そして彼女は主に前向きなケアを経験しました。しかし、彼女はこれを共通のテーマ、つまり自分自身を大声で主張する必要性に起因すると考えています。
アンに妊娠中に貧しいケアや怠慢なケアを経験したことがあるかどうかを尋ねると、彼女は「いいえ」と答えました。
権限を与えられた黒人女性として、彼女は時々私たちだけが本当に私たちの背中を持っていることをよく知っています。 「あなたは私に耳を傾けるか、私はどこかに行くつもりです」と彼女は医療提供者に自分自身を主張する方法に関して言います。
しかし、多くの黒人女性にとって、母親の旅はそれほどスムーズな航海ではありません。特に緊急の場合、誰もが別の医療提供者に切り替えることができるわけではありません。すべての女性が話しやすいとは限りません。すべての女性が自分の直感を信頼しているわけではなく、代わりに自分自身を推測します。
すべての女性が、医師が偏見を持ち、頑固で、もちろん間違いを犯す可能性があることを認識しているわけではありません。医師は患者の話を聞くのを嫌がる場合があり、患者は話すのを嫌がる場合があります。そして、現代の統計や悲劇に示されているように、黒人の母親が発言したとしても、医師の忘却、傲慢、過ちの犠牲になることがあります。
ドゥーラは貴重な母性の味方です
反人種差別主義のドゥーラでクィア活動家のカティア・ワイス・アンダーソンは、ドゥーラとしての彼女の役割は、妊娠中の母親が妊娠だけでなく医師からの反発を乗り越えるのに役立つと説明しています。
場合によっては、母親はこの理由で家庭での出産にさえ向きます。 「私たちの仕事は、私たち自身の考えを彼らに押し付けるのではなく、出産者の選択を完全に尊重し、擁護することです」と彼女は共有します。
「私の経験では、家庭での出産はこれらの無力で非人間的な経験の多くを大幅に回避するのを見てきましたが、家庭での出産はすべての出産親にとって実現可能または望ましいものではなく、特定の方法で誰かを出産するように説得することは私たちの仕事ではありません。私たちは、家庭での出産、出産センター、病院の環境のいずれにおいても、真の連帯の擁護者として行動できる必要があります。」
「ドゥーラの仕事では、医学的人種差別、[特にどのように]黒人女性と非バイナリーの人々、そして彼らの痛みが真剣に受け止められず、しばしば致命的な結果につながることを認識することが重要です。私たちはその意識を取り、必要に応じて実際に出産者のために戦うことができる必要があります」とワイス-アンダーソンはドゥーラとしての彼女の役割について説明します。
「[母親]は子供全員を出産している最中です。したがって、彼らが尊敬されたり真剣に受け止められたりしていない場合、彼らのドゥーラとしての私たちの仕事は、彼らの代理人と身体的自立の延長としての彼らの擁護者になることです。」
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アメリカの雇用制度は黒人の母親に失敗する
本能、直感、信頼に影響を与える感情的な側面を超えて、体系的な人種差別は頭をもたげ続けています。黒人女性はすでにかなりの賃金格差に直面しており、それを妊娠と組み合わせると、アメリカの雇用制度は黒人の母親をさらに失敗させます。
黒人の母親が、仕事自体、経済的理由、またはその両方のために休暇を取ることができない場合、何かがおかしいと思われるときに、予定を逃したり、即席の予定を立てることができなくなったりする可能性が高くなります。
「[私の理解している雇用主のおかげで]私の有給の病気休暇は私の医者の任命によって食い尽くされませんでした」とアンは彼女の3番目の子供の誕生に関して回想します。 「しかし、多くの女性にとってはそうではありません。」
それを多くのアメリカ人を失敗させる効果のないヘルスケアシステムと組み合わせると、そこにそれがあります：黒人の妊産婦の健康統計を非常に厳しいものにする変数がますます増えています。
黒人の妊産婦の健康状態を改善するために米国がとることができる措置
幸いなことに、黒人の妊産婦の健康の見通しを改善し、死亡率を低下させようとしている組織があります。
Black Mamas Matter Allianceは、「すべてのBlack Mamasが妊娠前、妊娠中、妊娠後に繁栄する権利、尊敬、リソースを確保するために活動する、黒人女性主導の組織と学際的な専門家の全国ネットワーク」であると述べています。
この集団は、シスジェンダーだけでなく、すべての「ブラックママ」の生活を擁護する医師、博士号、ドゥーラ、ウェルネスセンター、司法組織で構成されています。
同様に、彼らの偏見を学び、個人レベルでより良い患者ケアを提供しようとしている十分な医師がいます。タノウエ博士もそうです。
「個人的に、私はこれに毎日取り組んでいます」と彼女は説明します。 「私は、患者が耳を傾け、私を理解し、私たちが最高の健康を達成するために協力しているチームであると感じられるように努めています。私は、患者さん一人ひとりに固有の選択と相互の意思決定を強く信じています。私の役割は、徹底的な評価を聞いて提供することで彼らの懸念を検証し、安全な解決策に導く手助けをすることです。」
ほとんどの妊娠関連の死亡は予防できたはずです
聞いていないように感じる女性のために、タノウエ博士は環境を評価し、自分自身に重要な質問をすることの重要性をアドバイスします。つまり、「医療提供者が懸念に対処しているときに、患者がどれほど快適に感じるか。彼らの質問は思いやりを持って答えられていますか、身体的な懸念は評価され、真剣に受け止められていますか、そして患者は聞いて理解されていると感じていますか？」前述の兆候が無効を示している場合は、次に進みます。
そこに問題の核心があります：検証。体系的な人種差別に基づいて構築された社会では、黒人の声は決して増幅されておらず、黒人の生活は検証されていません。
シャロンアーヴィング。 Sha-asiaワシントン。アンバーローズアイザック。
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、これらは妊娠関連の死亡の不正を明らかにするために覚えておく価値のある名前のほんの一部であり、その60％以上は予防できた可能性があります。
アリッサ・キーファーによるイラスト
シャロンアーヴィング。 Sha-asiaワシントン。アンバーローズアイザック。
黒人の母親が重要
ブラック・ライヴズを検証し保護するための重要で交渉の余地のない必要性は公衆衛生の問題であり、アメリカの制度的人種差別のさまざまな角度と戦うためにブラック・ライヴズ・マターが取り組んでいる問題です。警察の残虐行為です。
#BlackLivesMatterは、トレイボン・マーティンとその後の殺人犯の無罪判決に対応して作成されたイニシアチブである2013年にさかのぼります。 7年後の今、黒人の生活に対する不当な暴力は、かつてないほど多くの聴衆を熱狂的に刺激しました。
Black Lives Matterは現在、米国だけでなく世界中で会話の最前線にいます。米国、英国、カナダで活動している組織が率いるこの運動は、「白人至上主義を根絶し、国家と自警団によって黒人コミュニティに与えられた暴力に介入する地方の力を構築する」という使命を持っています。 。」
全国の病院や診察室で黒人女性を無視することも、人種差別的な暴力の一形態であると言っても過言ではありません。医師がヒポクラテスの誓いに誓うのと同じように、警察官は保護と奉仕を誓います。しかし、すべてが言われ、行われるとき、なされた約束は守られた約束ではありません。
黒人女性は、アメリカの歴史の中でやらなければならなかったように、自分自身と自分の健康を擁護しなければなりません。たとえ擁護が生と死の違いであってはならないとしても。
「常にあなたの腸に従ってください」とタノウエ博士は言います。 「それを無視したり、他の人にそれを消したりしないでください。」
